Основные характеристики растворов группы декстранов

[15, 23, 161]

Растворы	СММ (Дальтон)	КОД мм рт. ст.	ВК	ВЭ (час)	Осмолярность мосм/л	рН
Полиглюкин	60.000	58,8	1,2	4-6 ч	308	4,0 – 6,5
Реополиглюкин (ФР)	35.000	90	1,4	3-4 ч	308	4.0 – 6,5
Реоглюман	40 000					4,0-6,5
Реомакродекс	40.000		1,5	3-4 ч	308	3,5 – 7,0
Декстран 40	40.000		1,32	4 ч	308	3,5 – 7,0
Декстран 70	70.000	~ 40	1,21	6 ч	308	3,5 – 7,0

Растворы желатины

Препараты на основе желатины получают путем гидролиза из коллагенсодержащих тканей крупного рогатого скота. Они быстро метаболизируются при введении в организм и обладают достаточно высокой транскапиллярной проницаемостью благодаря вытянутой форме и относительно низкой СММ.

Выводяться в основном через почки, 10-15% через кишечник. Период полувыведения для препаратов желатины при клубочковой фильтрации 90-31 мл/мин составляет 8,4 часа.

Препараты на основе желатина используются с гемодинамической целью по тем же показаниям, что и декстраны, однако их объемовозмещающие свойства выражены меньше.

Растворы желатина у больных, находящихся в критическом состоянии, вызывают увеличение выброса интерлейкина-1, который стимулирует воспалительные изменения эндотелия. В условиях общей воспалительной реакции (SIRS) и генерализованного повреждения эндотелия эта опасность резко возрастает. Препараты желатины не следует использовать при токсико-септических состояниях, сепсисе, ИТШ и других состояниях, сопровождающихся нарушениями транскапиллярного обмена.

Инфузия препаратов желатины также приводит к снижению концентрации фибронектина, что может ещё больше увеличивать проницаемость эндотелия.

Введение рассматриваемых препаратов увеличивает выброс гистамина, что клинически проявляется анафилактоидными и анафилактическими реакциями 205.

Считается, что препараты желатины практически не влияют на коагуляцию [183].

Достоинства препаратов желатины:

• Практически не влияют на гемостаз [15, 23, 190].

Недостатки препаратов желатины:

• Невозможность использования в условиях системного воспалительного ответа.

• Высокая транскапиллярная проницаемость.

• Опасность блокады СМФ в младшем возрасте выше, чем при использовании декстранов.

• Высокий риск развития анафилактических и анафилактоидных реакций.

• Опасность инфицирования возбудителем трансмиссивной спонгиоформной энцефалопатией крупного рогатого ската (бешенство коров).

Показания к назначению препаратов желатины:

• Общие показания к назначению коллоидов.

Противопоказания к назначению препаратов желатины :

• Токсико-септические состояния (SIRS).

• Cостояния, сопровождающиеся нарушениями транскапиллярного обмена (сепсис, ИТШ).

• Острый и хронический нефрит.

• Аллергия к желатину.

• Детский возраст пациента из-за угрозы блокады СМФ и большей выраженности побочных эффектов.