Введение

Инфузионная терапия (ИнфТ) - способ лечения больных посредством внутривенного введения различных инфузионных растворов, направленный на коррекцию внутренней среды организма.

Историческая справка.

Как метод инфузионная терапия существует с 1831 года, когда больным холерой впервые внутривенно с целью поддержания жизни были введены растворы поваренной соли и подкисленной воды.

Авторство одного из первых описаний введения жидкости в качестве реанимационной меры приписывается доктору Уильяму О^,Шаунесси. В своей публикации в 1831 году он отметил, что кровь больных холерой “теряет большую часть своего водного компонента” и предложил лечение, направленное на возмещение этой потери солевыми растворами [86].

В 1869 году русский физиолог И.Р. Тарханов и немецкий патолог Ю.Ф.Конгейм экспериментально доказали, что внутривенным введением солевых растворов можно поддержать жизнь обескровленному животному.

В начале двадцатого века появились первые сложные солевые растворы: Рингера, Рингера-Локка, Гартмана.

Коллоидные растворы на основе желатины впервые были применены в 1915 г. Дж. Хоганом для замещения крови при смертельной кровопотере.

Вторая мировая война показала недостаточную эффективность солевых растворов в лечении шоков. Это послужило поводом к поиску иных препаратов, и привело к созданию синтетических коллоидных плазмозамещающих растворов на основе поливинилпираллидона и декстрана.

В 1943 году Грёнвалем и Ингельманом в Швеции был получен первый искусственный декстран - коллоид на основе штамма бактерий, синтезирующих декстран из сахаросодержащих сред - препарат макродекс. Аналогичные же препараты вскоре были созданы и в других странах: в России – полиглюкин, в Англии – интрадекс, в Гармании – лонгастерил [80].

В 1946 году E.J. Cohn из Гарварда предложил промышленный способ получения альбумина из плазмы крови 39.

В последние годы появились новые синтетические препараты коллоидного ряда созданные как на основе традиционных декстранов и препаратов желатины, так и качественно нового ряда гидроксиэтилкрахмалов. Использование некоторых ранее популярных препаратов на основе поливинилпираллидона в настоящее время ограничено.

Актуальность темы.

Проведённые ретроспективные исследования показали, что в значительном количестве до 15% случаев причиной смерти пациентов с разнообразной патологией на этапе реанимационной помощи явилась неполноценная инфузионно-трансфузионная терапия [141]. Недостаточно быстрая компенсация преднагрузки и запоздалое восстановление нарушенной перфузии тканей является основной причиной развития необратимых изменений при шоках. До 75% больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) умирают вследствие развития синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и нарушений системной гемодинамики, вызванных несвоевременной, недостаточной или неадекватной инфузионной терапией [102].