Основные характеристики, скорости и дозы введения

растворов углеводов [15, 60, 80]

Растворы	Осмолярность (мосм/л)	СИнф для взрослых	Суточная доза для взрослых
Глюкоза 5%	277	3 мл/кг/ч 180 – 210 мл/ч	до 40 мл/кг/сут
Глюкоза 10%	555	2,5 мл/кг/ч 150 мл/ч	до 40 мл/кг/сут
Глюкоза 20%	1110	до 2,5 мл/кг/ч 100 мл/ч	до 30 мл/кг/сут
Глюкоза 40%	2220	до 1,25 мл/кг/ч 50 мл/ч	до 15 мл/кг/сут

Наряду с растворами глюкозы за рубежом применяются растворы 5-10% декстрозы и фруктозы, ксилита и сорбита.

Фруктоза (левулоза) метаболизируется преимущественно в печени независимо от инсулина и стимулирует образование глюкозы. Ускоряет поступление глюкозы из крови в клетки. Осмолярность 5% р-ра 277 мосм/л, 10% - 555 мосм/л.

Максимальная скорость введения - 0,25 г/кг/час, для взрослых это соответствует для 5% р-ра 100 мл/ч и 65 мл/ч для 10% р-ра. Максимальная суточная доза - 3 г/кг/сут или для взрослых до 60 мл/кг для 5% р-ра и до 30 мл/кг для 10% р-ра.

Сорбит метаболизируется путём распада фруктозы независимо от инсулина и может преобразовываться повреждённой печенью в гликоген.

Максимальная скорость введения - 0,25 г/кг/час, максимальная суточная доза 3 г/кг/сут.

Ксилит метаболизируется без инсулина в пентозофосфатном цикле.

Максимальная скорость введения - 0,25 г/кг/час, максимальная суточная доза – не более 3 г/кг/сут.

Дезинтоксикационные растворы

Инфузионные растворы с дезинтоксикационным действием созданы на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона и низкомолекулярного поливинилового спирта. Предназначены для связывания токсинов и выведения их из организма с мочой. Эффективны лишь при сохраненной функции почек, возможности связывания токсинов молекулами действующего вещества и способности фильтроваться образующегося комплекса токсин-кровезаменитель в почечных клубочках. При отсутствии этих условий необходимо использовать эфферентные методы детоксикации [15].

Так как большинство токсических метаболитов имеет молекулярную массу ~ 500-5000, их связывание возможно веществами также с низкой молекулярной массой. СММ препаратов этой группы составляет 8 000-12 000 Д. Связывание токсинов обеспечивается за счет высокой адсорбционной способности этих синтетических полимеров.

Инфузионные препараты с дезинтоксикационным действием имеют диуретический эффект и влияют на дезагрегацию эритроцитов [15]. Дезинтоксикационный эффект препаратов усиливается благодаря высокому КОД, что вызывает усиление гемодилюции и диуреза с быстрым выведением токсинов вместе с полимером.

Показания к применению:

• Токсические и токсико-септические состояния, при сохранённой функции почек и без нарушений транскапиллярного обмена.

Противопоказания к применению:

• Нарушения транскапиллярного обмена на различных уровнях (шоки, ОГМ, пневмонии).

• Нарушения функции почек.

• Выраженная сердечная недостаточность.

• Тяжелая дыхательная недостаточность.

• Дети раннего возраста в связи с негативным влиянием на иммуногенез.

Опасность блокады СМФ пропорциональна кратности применения и увеличивается с уменьшением возраста ребёнка.