Ситуаційні завдання з акушерства та гінекології

1. В господарстві низька заплідненість корів після їх штучного осіменіння спермою, замороженою у відкритих гранулах. Резервних бугаїв-плідників і пробників немає. Ваші дії?

Необходимо проверить качество всех этапов технологического процесса искусственного осеменения. Проверить гигиену технологии искусственного осеменения, работу техника искусственного осеменения. Проверить жизнеспособность спермы; бактериологическими методами проверить обсемененность спермы, рН; проверить качество цитрата натрия (если желтоватого цвета – не годится); Проводить дезинфекцию сосудов Дюара. При возможности перейти на использование облицованных гранул.

2. При осіменінні у значної кількості корів часто виявляють у вагінальному слизу домішки гною. Які причини? Ваші дії?

Необходимо провести гинекологическое обследование: посевы из влагалища и канала шейки матки. С помощью ректального исследования отдифференцировать вагинит, цервицит и эндометрит (при цервиците может возникать эндометрит и наоборот). При ректальном исследовании необходимо обратить внимание на объем шейки матки, объем и консистенцию матки. Когда цстановлена причина, назначают лечение: патогенетическая терапия (блокады), антибиотикотерапия, местные антисептические препараты (ихтиол и т.д.).

3. В сухостійний період утримання у корів часто спостерігають набряки, виворіт піхви, а після пологів – атонія матки й ендометрит. Які можливі причини?

Наиболее вероятной причиной возникновения таких патологических процессов является отсутствие моциона и алиментарные факторы (несбалансированность рационов, недостаточность микро- и макроэлементов, гипо- и авитаминозы). Данные патологические состояния ликвидируются при переводе животных на выгульное содержание и кормление зелеными кормами весной.

4. У корови затримується друга стадія пологів. Вагінальне дослідження показало, що у родових шляхах знаходиться голівка плода і чотири кінцівки. Поставити діагноз і скласти план допомоги тварині.

Необходимо установить анатомо-топографические взаимоотношения плода и родовых путей. В данном случае имеет место вертикальное положение плода, брюшное предлежание, верхняя позиция и неправильное членорасположение конечностей (поза сидячей собаки).

Вертикальное положение плода:

А — со спинным, Б — с брюшным предлежанием

Вертикальное положение плода с брюшным предлежанием. При этом предлежании (положение сидячей собаки) в тазовую полость матери вклиниваются голова, передние и задние конечности плода.

Помощь. Прежде всего, надо убедить­ся в отсутствии двоен, разобраться в по­ложении передних и задних конечностей плода (пальпацией скакательных и запястных суставов), исключить двой­ные уродства. Операцию выполняют, как и при поперечном положении, от­талкивая плечевой пояс, и переводят плод в нижнюю позицию с тазовым предлежанием.

Из-за невозможности точного диаг­ностирования (плод заклинивается в та­зовую полость) часто приходится ис­пользовать приемы, применяемые при вклинивании в таз двоен: накладывают петли на каждую конечность и, отталки­вая тазовые конечности, притягивают голову и передние ноги. Когда попытки выправить положение плода безрезуль­татны, сохранить жизнь и продуктив­ность матери можно только отделением у плода конечностей, головы, грудной клетки, рассечением его пополам. Толь­ко у коз с широким тазом небольшие плоды иногда удается извлечь за четыре ноги и голову без выправления верти­кального положения.

Можно применять фетотомию или кесарево сечение.