ТЕЗИСЫ

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Комитет по науке и высшей школе Администрации Санкт-Петербурга

Северо-Западное отделение РАМН

Тезисы

V МЕЖДУНАРОДНЫЙ МОЛОДЕЖНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОНГРЕСС

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013» 4-6 декабря 2013 г

Санкт-Петербург

2013

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Редакционный совет

профессор Е.И. Баранова профессор Н.И. Вишняков профессор Т.Д. Власов профессор В.А. Добронравов профессор М.И. Зарайский профессор Э.Э. Звартау профессор Л.С. Зубаровская профессор Н.В. Калакуцкий профессор В.Н. Клименко профессор И.А. Корнеев профессор Е.И. Красильникова профессор Г.В. Лавренова профессор Е.В. Мельникова профессор В.Н. Минеев профессор К. Н. Монахов профессор Т.К. Немилова профессор Н.Г. Петрова

профессор Ю.С. Полушин профессор Ю.И. Седлецкий профессор Н.Н. Смирнова профессор Т.Ф. Субботина профессор В.Н. Трезубов профессор А.Ф. Якимовский доцент Д.К. Ламден доцент А.Б. Логинов доцент Г.М. Нутфуллина доцент З.Х. Османов доцент В.А. Паршин доцент И.Л. Соловцова доцент С.Н. Тульцева доцент Н.В. Черныш доцент Л.П. Шайда доцент Е.Н. Шмидт

ассистент И.Л. Кожевникова ассистент А.В. Христолюбов

2

V Международный молодежный медицинский конгресс

Уважаемые коллеги!

Оргкомитет приветствует участников V Международного молодежного медицинского конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения - 2013»! В Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова научно-практическая конференция «СанктПетербургские научные чтения» проводится с 1999 года, а в 2005 году с учетом увеличения числа участников она перешла в ранг Международного молодежного медицинского конгресса. Этот научный форум стал традиционным событием в жизни не только нашего Университета, но и других Вузов, научно-исследовательских и лечебных учреждений Санкт-Петербурга, многих других городов России и Зарубежья.

Важно, что с каждым годом количество иногородних и иностранных участников возрастает, и при этом география Конгресса расширяется, охватывая все новые регионы. Необходимо отметить, что качество и практическая ценность работ участников остаются на высоком уровне.

В сборнике материалов Конгресса представлены результаты научноисследовательской работы молодых ученых России и других стран. Оргкомитет подготовил большую программу, которая отражает все основные разделы медицины, включая фундаментальные исследования в области этиологии, патогенеза и современных подходов к лечению заболеваний различных систем и органов.

Участие в Конгрессе дает уникальную возможность познакомиться с современными достижениями отечественной и мировой науки, обменяться знаниями и расширить научный кругозор по актуальным вопросам фундаментальной и клинической медицины, определить направления новых исследований.

Желаем участникам «Санкт-Петербургских научных чтений - 2013» больших творческих успехов!

С уважением, Оргкомитет Конгресса

3

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
Оглавление
АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ................................................................................................	4
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ.........................	19
БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХИМИЯ.........................................................................................................	22
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ.................................................................	27
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ: НЕФРОЛОГИЯ.................................................................................	31
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ: ПУЛЬМОНОЛОГИЯ.........................................................................	35
ГЕМАТОЛОГИЯ, ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ И ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ......................................	43
ГИГИЕНА И ЭКОЛОГИЯ...............................................................................................................	50
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ............................................................................................................	56
ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ....................................................................................................................	66
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА,
ЭКОНОМИКА, МЕНЕДЖМЕНТ...................................................................................................	77
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.......................................................................................................	91
КАРДИОЛОГИЯ И АНГИОЛОГИЯ (ТЕРАПИЯ).........................................................................	97
КЛИНИЧЕСКАЯ БИОХИМИЯ....................................................................................................	116
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА............................................................................................	119
МЕДИЦИНСКАЯ ХИМИЯ И БИОФИЗИКА.............................................................................	124
МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, МИКОЛОГИЯ............................................................	129
МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА: ГЕНЕТИКА, ИММУНОЛОГИЯ,
ПРОТЕОМИКА, НЕЙРОБИОЛОГИЯ, БИОНАНОТЕХНОЛОГИИ.........................................	137
НЕВРОЛОГИЯ................................................................................................................................	148
НЕЙРОХИРУРГИЯ........................................................................................................................	164
ОНКОЛОГИЯ.................................................................................................................................	171
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ.......................................................................................................	182
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ......................................................................................................................	187
ПАТОМОРФОЛОГИЯ...................................................................................................................	196
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ....................................................................................................................	207
ПЕДИАТРИЯ..................................................................................................................................	223
ПРИКЛАДНАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ...............................................	236
ПСИХИАТРИЯ...............................................................................................................................	246
РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА И ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.............................................................	250
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ...................................................................................	259
СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.................................	270
СТОМАТОЛОГИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ...................................................................................	276
СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ..................................................................................	279
СТОМАТОЛОГИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ......................................................................................	300
ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ...........................................................................................	310
ТУБЕРКУЛЕЗ..................................................................................................................................	319
УПРАВЛЕНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬТЮ...........................................................	326
УРОЛОГИЯ.....................................................................................................................................	333
ФАРМАКОЛОГИЯ.........................................................................................................................	342
ФИЗИОЛОГИЯ...............................................................................................................................	354
ХИРУРГИЯ.....................................................................................................................................	363
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ....................................................................................................................	395

4

V Международный молодежный медицинский конгресс

Акушерство и гинекология

5

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.В. Ганеева ОЦЕНКА КРАТКОСРОЧНОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

И СОСТОЯНИЯ МАТОЧНОГО КРОВОТОКА НА РАЗЛИЧНЫХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Р.И. Габидуллина, д.м.н., проф. С.Д. Маянская)

Казанский государственный медицинский университет Казань, Российская Федерация

Введение. В настоящее время активный интерес привлечен к изучению вариабельности систолического артериального давления в связи с ее высокой прогностической ценностью.

Цель. Целью настоящего исследования являлось изучение краткосрочной вариабельности систолического артериального давления (АД) в первом, втором и третьем триместрах беременности.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 53 беременные женщины с исходно нормальным и высоким нормальным АД. Краткосрочная вариабельность определялась на приеме путем трех последовательных измерений АД с интервалом 1-2 минуты после пяти минут покоя. Оценка допплерометрических показателей маточных артерий проводилась на сроках 12-13 недель, 21-24 недели, 31-34 недели беременности.

Результаты. В I триместре вариабельность систолического артериального давления (САД) составила в среднем 3,78 (±1,77) мм рт. ст., во II триместре - 3,68(±1,75) мм. рт. ст., в третьем - 4,12(±1,98) мм. рт. ст., при этом показатели достоверно не отличались между собой (р>0,05). Индекс резистентности маточных артерий в I триместре составил в среднем 0,61 (±0,07). Во II и III триместрах имело место достоверное снижение показателей маточного кровотока по отношению к первому: индекс резистентности составил в среднем 0,51(±0,06) (р<0,05) во втором триместре и 0,46(±0,06) (р<0,05) в третьем.

Выводы. Несмотря на физиологически прогрессирующие изменения гемодинамики, вариабельность систолического АД в I, II и II триместрах достоверно не меняется и остается в пределах низких значений. В то же время начиная со II триместра происходит снижение резистентности маточных артерий, что, по-видимому, связано, с перераспределением кровотока в системных артериях и артериях матки.

А.В. Покало ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ

МЕДИЦИНСКИЙ АБОРТ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Н.С. Акулич)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. По данным ВОЗ на 1000 рождений приходится 400-500 абортов. Прерывание беременности неблагоприятно сказывается на репродуктивном здоровье женщины.

Цель. Изучить влияние медицинских абортов, проведенных в сроке до 12 недель, на течение беременности и родов.

Материалы и методы. На базе 1 ГКБ г. Минска проведен ретроспективный анализ 132 историй родов женщин, имеющих в анамнезе медицинский аборт в сроке до 12 недель. Выделено 2 группы: І - 66 женщин, прервавших первую беременность, ІІ - 66 рожавших женщин, прервавших вторую или последующие беременности.

Результаты. Наблюдается высокая частота осложнений беременности и родов у женщин, перенесших медицинский аборт (81,1%).

У женщин, прервавших первую беременность, осложнения встречаются в 1,2 раза чаще, чем у рожавших до аборта женщин.

В структуре осложнений беременности в І гр. чаще встречается угроза прерывания беременности (42,5%), во ІІ - хроническая фетоплацентарная недостаточность (27,3%); в структуре осложнений родов - преждевременное излитие околоплодных вод (24,2% и 15,2% соответственно).

С увеличением количества абортов (2 и более) в 1,2 раза увеличивается частота осложнений беременности и родов.

Выводы. Существует необходимость в совершенствовании имеющихся методов прерывания беременности, а также в изыскании, развитии и внедрении новых. Хотя не стоит забывать и о просветительной работе с населением по поводу профилактики нежелательной беременности.

6

V Международный молодежный медицинский конгресс

А.Н. Рубашкина ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНЫХ ИСХОДОВ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

(научный руководитель - д.м.н., доц. Н.П. Лапочкина)

Ивановская Государственная Медицинская Академия Иваново, Российская Федерация

Введение. Введение: Бесплодие является важной медико-социально-психологической проблемой в обществе. Восстановление фертильности женщин с трубно-перитонеальным бесплодием в 45-60% случаев эффективным является эндоскопический метод.

Цель. Цель исследования: оценить эффективность лапароскопии в лечении трубно-перитонеального бесплодия.

Материалы и методы. Методы исследования: Обследованы 52 женщины с трубно-перитонеальным бесплодием 30,38±4,26 лет. Выполнено клиническое и лабораторное обследование, диагностическая лапароскопия. Из них 26 женщин с первичным (группа 1) и другие 26 - с вторичным бесплодием (группа 2).

Результаты. Результаты: У больных 1ой группы в анамнезе имели место ИППП бактериальной этиологии (30,77% и 3,85%, P<0,05), наружный эндометриоз (34,61% и 19,23%, P<0,05). В анамнезе женщин 2ой группы - медицинские аборты (61,54%), самопроизвольные выкидыши (15,38%), хирургические вмешательства (23,08% и 88,46%, P<0,05), внематочная беремен-ность (11,54%). У трети больных обеих групп маточные трубы были не проходимы (30,77% и 34,61%, P>0,05). Спаечный процесс брюшной полости выявлен у женщин обеих групп (53,85% и 46,15%, P>0,05), в 1 группе - II степени (60% и 46,67%, P<0,05), а во 2 – III степени (6,67% и 33,3%, P<0,05). После лапароскопии беременность чаще наступала в 1 группе (26,92% и 19,23%, P<0,05), течение которой осложнилось плацентарной недостаточностью (33,33% и 34,89%, P>0,05) и преждевременной отслойкой плаценты (58,73% и 57,51%, P>0,05), а роды – слабостью родовой деятельности (14,28% и 0%,P<0,05) и плотным прикреплением плаценты (0%;20%, Р>0,05).

Выводы. 1. Наиболее эффективным оперативное восстановление фертильности было у женщин с первичным трубно-перитонеальным бесплодием. 2. Осложненное течение беременности и родов у жен-щин с трубно-перитонеальным бесплодием в анамнезе, очевидно, обусловлено нарушением микроциркуляции и рецепторного аппарата матки.

А.С. Талабадзе НЕКОТОРЫЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МАТОК,

УДАЛЕННЫХ ПО ПОВОДУ МАССИВНЫХ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.В. Семёнова)

Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Российская Федерация

Введение. Рост числа экстирпации маток по поводу вращения ворсин хориона и массивных гипотонических кровотечений остается одной из основных неразрешенных проблем современного акушерства.

Цель. Провести анализ результатов гистологического исследования маток, удаленных по поводу акушерских кровотечений.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 108 протоколов гистологического исследования удаленных маток при осложненном кровопотерями различной степени течении беременности и родов.

Результаты. Основными показаниями для удаления маток явились вращение ворсин хориона и гипотоническое кровотечение. В 41% случаев при патоморфологическом исследовании маток, удаленных по поводу вращения ворсин хориона, был диагностирован аденомиоз 1-2 стадии. В 5% выявлен сочетанный эндометриоз. Явления хронического воспалительного характера в эндометрии и придатках матки имели место в 66% случаев.

Выводы. Вращение ворсин хориона, на наш взгляд, может быть связано с наличием очагов аденомиоза и влиянием факторов паракринной регуляции, что нарушает процессы децидуализации стромы эндометрия. Это обосновывает необходимость дальнейшего детального изучения морфологических предикторов патологий, приводящих к экстирпации матки и своевременной их коррекции.

7

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.Ф. Огинская АНАЛИЗ ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ОРВИ

(научный руководитель - к.м.н., асс. Е.А. Малаховская)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. ОРВИ, являясь наиболее частым инфекционным заболеванием при беременности, вызывает каскад патологических реакций в организме матери и, нередко, плода, проникая через плаценту. Присоединение вторичной бактериальной инфекции увеличивает риск возникновения осложнений беременности.

Цель. Изучить структуру осложнений беременности у женщин, перенесших ОРВИ во втором триместре гестации.

Материалы и методы. Проведен анализ исходов беременности и родов у 32 пациенток после перенесенной во II триместре гестации ОРВИ.

Результаты. 8 беременных получили противовирусную и антибактериальную терапию амоксиклавом, шестеро из них (75%) не имели значимых осложнений беременности и благополучно родоразрешились в срок. 24 беременные лечились домашними средствами, из них у 8 (33%) развилось многоводие, у 5 (21%) – анемия IIIII степени, явления угрозы прерывания беременности – у 6 (25%). У 4 (17%) в родах отмечались явления хорионамнионита, у 5 (21%) – хроническая или острая гипоксия плода.

Выводы. Ввиду высокой частоты акушерских и перинатальных осложнений лечение беременных с ОРВИ должно быть комплексным: требуется наблюдение и участкового терапевта, и акушера-гинеколога.

В.А. Мудров ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ У

БЕРЕМЕННЫХ С КРУПНЫМ ПЛОДОМ

(научный руководитель - д.м.н.,проф. Ю.Н. Пономарева, к.м.н., доц. М.Н. Мочалова)

Читинская государственная медицинская академия Чита, Российская Федерация

Введение. В мире существенно возросла частота родов крупным плодом, что в целом сказывается на показателях перинатальной заболеваемости и смертности.

Цель. Определение оптимального способа родоразрешения беременных с крупным плодом. Материалы и методы. Проведен ретро- и проспективный анализ 160родов крупным плодом в

Городском родильном домег.Чита за 2009-2012гг. В контрольную группу вошли 250 женщин с массой плода <4 кг, сопоставимых с 1 группой по возрасту и паритету родов.

Результаты. Родовой травматизм в основной группе составил 60%:травмы ШОП–42%, переломы ключиц–7%, кефалогематомы-6%, внутрижелудочковые кровоизлияния–5%. В контрольной группе диагностированытолько подвывихи в ШОП–10%.В основной групперодильниц зарегистрированы: расхождение лонного сочленения–12%; разрыв промежности I ст.–23%, II ст.–12%, шейки матки I ст.–16%, II ст.–5%. Только 18% женщин 1 группы имели роды без осложнений. Неблагоприятными факторами возникновения родового травматизма, перинатальной заболеваемости, послеродовых осложнений у беременных с крупным плодом являются: отсутствие родов в анамнезе, срок гестации более 39 нед., АКО II-III ст., гестационный сахарный диабет и мужской пол плода. Каждому значимому фактору был присвоен балл, сумма которых определяла метод родоразрешения.

Выводы. Сумма баллов от 0-5 предполагает безопасные естественные роды;6-9 - является относительным показанием, а более 10 - абсолютным показанием к плановому кесареву сечению.

8

V Международный молодежный медицинский конгресс

В.В. Чирский О МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЭМБРИОХОРИАЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.А. Татарова)

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. По данным Всемирного конгресса акушеров и гинекологов частота неразвивающейся беременности (НБ) в мире составляет 88,6%. Одной из причин НБ является эмбриохориальная недостаточность (ЭХН).

Цель. Выявить наиболее характерные морфологические изменения в структуре хориона и децидуальных оболочек, как возможные проявление ЭХН, у женщин с неразвившейся беременностью.

Материалы и методы. Исследованы соскобы из полости матки у 14 женщин с неразвившейся беременностью в возрасте от 22 до 50 лет. Подготовка материала проводилась по стандартной методике. Срезы толщиной 5 мкм окрашивались гематоксилином и эозином.

Результаты. Наиболее частыми морфологическими находками были несоответствие дифференцировки ворсин и децидуальной ткани указанному сроку беременности (57%), нарушение формирования маточнохориальных сосудов и маточно-плацентарной области (71%). Так же, к немаловажным изменениями при НБ можно отнести диффузный гнойно-некротический децидуит (79%), кистозные образования (57%) и расстройства кровообращения (43%) в децидуальных оболочках.

Выводы. 1.Проведенное исследование показало, что НБ, как правило, сопровождается значимыми структурными изменениями со стороны хориона и децидуальных оболочек, которые в большинстве случаев можно расценивать как проявления ЭХН. 2.Наиболее характерными морфологическими изменениями в структуре хориона и децидуальных оболочек у женщин с НБ стали нарушение формирования маточнохориальных сосудов и маточно-плацентарной области, диффузный гнойно-некротический децидуит. 3.Сопоставление морфологических и клинико-лабораторных показателей у женщин с НБ позволит в дальнейшем создать модели скрининг диагностики этиологии ЭХН.

В.О. Комар, В.А. Спасюк ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Е.Л. Савоневич)

Гродненский государственный медицинский университет Гродно, Республика Беларусь

Введение. Рак шейки матки (РШМ) - актуальная проблема в современной медицине, занимает второе место в мире по распространенности. На сегодняшний день доказана связь вирусной инфекции с развитием патологии шейки матки, создана вакцинакак защита от развития РШМ. Высокий рост патологии шейки матки требует повышения эффективности проводимых мероприятий.

Цель. Оценить уровень знаний женщин, имеющих патологию шейки матки, о причинах развития, возможностях диагностики и профилактики РШМ.

Материалы и методы. Разработана анкета, включающая 23 вопроса. Проведен опрос 60 женщин, обратившихся в «Гродненский областной онкологический диспансер» для консультации в 2013 году.

Результаты. Причиной обращения 14 женщин (23%) стало выявление РШМ, у 43 (72%) -дисплазии шейки матки. У 3 женщин (5%) - доброкачественная патология шейки матки. Средний возраст респондентов - 36,4±12,3 года. У 40% женщин два и более половых партнера. Не имеют полового партнера - 8 (13 %). Наличие в анамнезе гинекологических заболеваний и инфекций передаваемых половым путем отмечали 12 (20%) пациенток. 21% респондентов имеют в анамнезе вирусные заболевания. Наследственный онкологический анамнез не отягощен у 80% опрошенных. В анамнезе у 50 женщин (83%) были роды, у 26 (52%)-прерванные беременности. У 1 женщины единственные роды закончились абортом. 15% женщин не беременели. Большинство женщин регулярно посещают гинеколога. 32 женщины (53%) знают, что РШМ развивается на фоне вирусной инфекции, 38,3% женщин узнали это от доктора. Большинство женщин (60%) считают, что вакцинация не полностью защищает от развития РШМ. 23% опрошенных считают, что возможно заражение вирусом папилломы человека после проведения вакцинации. На вопрос о том, в каком возрасте лучше проводить вакцинацию 25 (42%) женщин ответили, что в подростковом возрасте, 10 (17%)- после родов и 8 (13%) - при обнаружении вируса. 65% опрошенных считают, что предраковым состоянием является дисплазия шейки матки, а 22%-эрозия шейки матки. О существовании вакцины против РШМ знают только 45%

9

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

респондентов. С 9 (15%) женщинами гинеколог проводил беседы о возможности вакцинации против РШМ. 73% женщин согласны на вакцинацию, а 82% -не знают, куда следует обращаться при желании провести вакцинацию.

Выводы. Проведенный анализ показал, что дисплазия и РШМ часто диагностируются у женщин молодого возраста, нерожавших с неотягощенной наследственностью, регулярно посещающих гинеколога. Повышение уровня знаний у населения о проблеме РШМ позволит шире использовать имеющиеся возможности профилактики и диагностики.

В.С. Флорова, В.О. Зюлина

РОЛЬ NK КЛЕТОК В ПАТОГЕНЕЗЕ НЕВЫНАШИВАНИЯ

(научный руководитель - д.м.н., доц. В.Е. Жемчугов)

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Москва, Российская Федерация

Введение. В 2012 году под эгидой ВОЗ был дан старт программе Every Woman Every Child, направленной на борьбу с невынашиванием.

Цель. обозначить роль NK клеток в патогенезе невынашивания.

Материалы и методы. анализ данных научной литературы, историй болезни пациенток с патологией беременности.

Результаты. анализ историй болезни показал высокую корреляцию бесплодия, привычное невынашивания, угрожающего выкидыша с нарушением нормального состояния микробиоценоза влагалища по данным PCR Real Time «Фемофлор».

NK клетки представляют собой популяцию лимфоцитов, играющих ключевую роль в системе врожденного иммунитета. NK клетки узнают патогенные микроорганизмы и вирусы, опухолевые клетки, с помощью выделения провоспалительных цитокинов обозначают очаг вторжения, а также выделяют дефенсины и катецидины, токсичные для патогенов.

Существует три пула NK клеток: в крови, в тканях и на слизистых.

Активность маточных NK и их концентрация значительно повышается во время беременности. Доказано, что при патологической активности NK нарушают нормальный процесс ремоделирования спиральных артерий, индуцируют апоптоз трофобластов. К возможным причинам активизации NK клеток относят: недостаточный локальный синтез кортизола, вирусную и бактериальную инвазию, патологию редокс-систем клетки, патологию синтеза провоспалительных цитокинов.

Выводы. полученные данные позволяют рассматривать NK как новую точку приложения целевой диагностики и таргентной терапии невынашивания.

Д.А. Собакина ВЫБОР ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ В

РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ

(научный руководитель - к.м.н., доц. А.Р. Хачатурян)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Несмотря на доступность информации о методе гормональной контрацепции, широкую распространенность метода в мире, существует множество вопросов и аргументов «за» и «против», обсуждаемых пользователями метода.

Цель. критерии выбора метода контрацепции среди молодых девушек и женщин в возрасте от 21 до 35

лет.

Материалы и методы. Проводился опрос молодых девушек и женщин в возрастных группах от 21 до 35 лет для выявления частоты применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и выяснения причины отказа от гормональных препаратов. Опрос был анонимным, проводился в социальной сети методом анкетирования.

Результаты. Среди опрошенных женщин только 6% применяют данный вид контрацепции, 2% женщин применяли КОК ранее, но отказались по причине наличия противопоказаний, 92% женщин не применяют данный вид контрацепции, а 5% - вообще не знают о таком методе контрацепции.

Выводы. Таким образом, распространенность метода гормональной контрацепции в опрошенной

10

V Международный молодежный медицинский конгресс

группе женщин оказалась невысокой. Большинство женщин боятся применять КОК в связи с отсутствием полноценной информации о данном виде контрацепции.

Е.В. Маскаева ВЛИЯНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ

МАТОЧНОГО КРОВОТОКА ПРИ ЕЕ ПРОЛАПСЕ

(научный руководитель - к.м.н., доц. А.С. Нечайкин)

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева Саранск, Российская Федерация

Введение. Среди больных, находящихся на лечении в гинекологических стационарах, 28-38% – женщины с пролапсом матки. Одним из тяжелых осложнений, сопутствующих пролапсу матки, являются трофические язвы шейки матки и слизистой влагалища.

Цель. Провести анализ эффективности применения низкоинтенсивного лазерного излучения при трофических расстройствах у больных пролапсом матки в плане оптимизации предоперационной подготовки данной патологии.

Материалы и методы. Обследованы 19 больных пролапсом матки в возрасте от 39 до 68 лет, получавших лечение в отделении гинекологии ГБУЗ РМ «РКБ №4» г. Саранска в течение 1 года. В комплексном лечении использован генератор АЛТ УЗОР 2К, излучающий оптические квантовые лучи с длиной волны 632,8 нм (красная область спектра). Оценку состояния кровотока в матке проводили методом вагинальной реографии. Использовали компьютерный реограф «РЕОПРОЦЕССОР», версия 2.2. фирмы «Ультрамед» г. Москва и влагалищный датчик собственной конструкции.

Результаты. Применение лазеротерапии позволило увеличить пульсовое кровенаполнение на 35,9%, снизить периферическое сосудистое сопротивление на 88,9%, увеличить кровоток на 44,4%, снизить венозный тонус на 100,7%, улучшить венозный отток на 5,1%.

Выводы. Включение низкоинтенсивного лазерного излучения в схему лечения улучшило реографические показатели состояния маточного кровотока при ее пролапсе.

Е.Г. Сыроватская СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ

(научный руководитель - к.м.н., доц. М.Н.Петрова)

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова Якутск, Российская Федерация

Введение. В настоящее время представлена карта локализации различных типов эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в репродуктивных и нерепродуктивных органах и тканях. Особое внимание заслуживают рецепторы к половым гормонам, локализованные в остеобластах, остеокластах и остеоцитах.

Цель. Проанализировать влияние невоспалительных и воспалительных заболеваний органов малого таза (НЗОМТ и ВЗОМТ) на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин разных возрастных групп.

Материалы и методы. Денситометрическое исследование (DTX-200, США), опросник FRAX. Объекты: 5 групп женщин 20-29 лет (n=27), 30-39 лет (n=42), 40-49 (n=53), 50-59 (n=180) , 60-69 (n=124), 70-79 (n=79).

Результаты. В группе I 11 здоровых женщин, во II - 12. У 4 женщин с НЗОМТ (Z 0,1, МПКТ 91%); у 3 - ВЗОМТ (Z 1,13 , МПКТ 98%). Во II группе 3 женщины с НЗОМТ (Z -0,17, МПКТ 98%): 4 женщины с ВЗОМТ (Z -0,9, МПКТ 103%); 4 - с сочетанием ВЗОМТ и патологией ЩЖ (Z -0,87, МПКТ 90%). В III группе у 22 -НЗОМТ (Z -1,2, МПКТ 79%). В IV группе у 45 - НЗОМТ (Z-критерий -1,5, МПКТ 85,9). Сочетание НЗОМТ и патологии ЩЖ у 15 (Z критерий -1,3, МПКТ 83%). В V группе у 27 - НЗОМТ (Z -5,9, МПКТ 76%), сочетание НЗОМТ и патологии ЩЖ у 24 (Z -1,82, МПКТ 124%). В VI группе 9 женщин с НЗОМТ (Z -2,5, МПКТ 69%). Сочетание НЗОМТ и патологии ЩЖ у 4 (Z -2,6, МПКТ 69%).

Выводы. У женщин с патологией ЩЖ показатели МПКТ были несколько ниже, что является дополнительным фактором риска для развития остеопороза.

11

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Е.Ф. Поросятникова СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У

НИКОТИНЗАВИСИМЫХ И ЗДОРОВЫХ БЕРЕМЕННЫХ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.М. Дёмина)

Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация

Введение. Женщина, плод и плацента – это неразрывно связанные части единого процесса, которым является беременность. Курение будущей мамы нарушает это органическое единство и приводит к различным нарушениям. В последние годы все чаще выделяют «табачный синдром плода», т.к. во всём мире неуклонно растёт число никотинзависимых беременных.

Цель. Доказательство взаимосвязи между курением и осложнениями течения беременности и родов. Материалы и методы. Проведен анализ 40 историй беременности и родов женщин, наблюдавшихся в

МБУЗ ГКБ №2 г.Оренбурга. Женщины были разделены на 4 группы (в каждой группе по 10 человек): I. Никотинезависимые в возрасте 16-18 лет II. Никотинзависимые в возрасте 16-18 лет III. Никотиннезависимые в возрасте 19-24 лет IV.Никотинзависимые в возрасте 19-24 лет.

Результаты. Было установлено, что осложнения течения беременности и родов чаще наблюдались в группе II до 40%, в IV – до 20 %, I – до 5 %, III – до 7 %. Наиболее частыми осложнениями беременности у никотинзависимых беременных являются угроза прерывания беременности (до 30%), ранний токсикоз (до 20%), ХФПН (до 15%), ЗВУР (до 7%). Из осложнений течения родов чаще встречались слабость родовой деятельности (до 25%), кровотечения (до 5%), дисстрес плода в родах (до 10%).

Выводы. Осложнения течения беременности и родов чаще наблюдаются у никотинзависимых девушек в возрасте от 16 до 18 лет.

Ж.А. Калиякпарова МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛАЦЕНТАРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ

(научный руководитель - к.м.н.,доц. Н.А. Жуманазаров)

Международный Казахско-Турецкий Университет им. Х.А.Ясави Туркестан, Казахстан

Введение. Преждевременные роды являются одной из актуальнейших проблем современного акушерства. Причины преждевременных родов многообразны и зачастую выходят за рамки акушерской науки и практики, являя собой общемедицинскую и социально-матереальную проблему. Частота этого осложнения остается стабильной в течение многих лет и составляет 15-20% всех желанных беременностей.

Цель. Анализ течения беременности, родов, морфологических особенностей плацент при преждевременных родах.

Материалы и методы. Нами проанализированы 165 историй преждевременных родов за 2010-2013 гг. по ОПЦ№3 г. Туркестана. Морфологию плацент при преждевременных родах сопоставляли с морфологией 100 плацент при срочных родах.

Результаты. С целью установления морфологических особенностей плаценты при недонашивании нами проведено сравнение результатов гистологического исследования плаценты при преждевременных родах со 100 результатами при срочных родах (группа сравнения), при которых беременность осложнялась угрозой прерывания во 2-3 триместрах. Макроскопически все плаценты были овальной или округлой формы, прикрепление пуповины центральное (13,2%), парацентральное (52,8%), краевое (34%). Поверхность мелкодольчатая. Частота недонашивания составила 3,8%. Наибольший процент преждевременных родов приходился на сроки 34-37 недель (69,7%). Средний возраст рожениц составил 24±0,6 года, первородящих было 60,0%, повторнородящих 40,0% (многорожавших - 13,3%).

Особенность плацент при преждевременных родах - обнаружение в 100% исследований признаков воспаления, которое характеризовалось очаговым серозным, серозно-гнойным париетальным децидуитом (44,4%), очаговым серозно-гнойным мембранитом (24,4%), сочетанием мембранита с децидуитом и серозно-гнойным виллузитом (22,2%), и с фунникулитом и васкулитом (9,0%). Признаки воспаления в плацентах такого же характера выявлялись и при срочных родах, но частота их составила всего лишь 22%.

Выводы. Морфологическими проявлениями плацентарных нарушений при преждевременных родах, патогенетически обусловленных инфицированием матери и плода являются очаговая задержка созревания

12

V Международный молодежный медицинский конгресс

ворсин, редукция сосудистого русла, плотность межворсинчатых промежутков, полиморфно клеточная воспалительная инфильтрация, ворсинки с истонченным хориальным эпителием, стаз форменных элементов крови в сосудах плаценты, склерозированные в фибриноид ворсинки.

И.В. Афанасьева

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ В I и II ТРИМЕСТРАХ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ. БЕЗОПАСНОСТЬ. КРИТЕРИИ ПРИМЕНИМОСТИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. И.В.Сахаутдинова)

Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация

Введение. Дальнейшее внедрение безопасных методов прерывания беременности в I и II триместре особенно у молодых девушек в возрасте до 18 лет и первобеременных является актуальной задачей здравоохранения и направлено на сохранения репродуктивной функции женщин в будущем.

Цель. Анализ эффективности и безопасности медикаментозного прерывания беременности (МПБ) на различных сроках гестации.

Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ амбулаторных карт и историй болезни женщин, применивших МПБ в I и II триместрах.

Результаты. Выявлена эффективность МПБ в сроке гестации до 22 недель, апробированы различные схемы приема аналогов простагландинов. Определены факторы, влияющие на успешность процедуры МПБ.

Выводы. МПБ является наиболее оптимальным способом прерывания беременности при сроке гестации до 22 недель при отсутствии противопоказаний. Эффективность процедуры более 95 %. Активный акушерский анамнез, курение и возраст от 30 до 38 лет, длительно проводимая терапия, направленная на сохранение беременности являются факторами риска неэффективности МПБ. В виду высокой малоинвазивности метода необходимо дальнейшее повсеместное внедрение данной технологии.

И.Т. Ходырева ОСОБЕННОСТИ АКУШЕРСКОГО АНАМНЕЗА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН-

НОСИТЕЛЕЙ ПОВЫШЕННОГО ТИТРА АНТИТЕЛ К ТИРЕОИДНОЙ ПЕРОКСИДАЗЕ

(научный руководитель - к.м.н., доц. И.С.Тымкив)

Ивано-Франковский национальный медицинский университет Ивано-Франковск, Украина

Введение. В клинической тиреологии выделяют особое состояние так называемого « носительства антител к тиреопероксидазе ( TPOAb ) », когда наблюдается их повышенное содержание в крови в течение длительного времени, однако никаких клинико - лабораторных признаков нарушения функции щитовидной железы не наблюдается. Такое явление часто встречается в популяции, особенно среди женщин репродуктивного возраста, достигая распространенности в 10 %.

Цель. Проблематике взаимосвязи носительства антител к пероксидазе тиреоцитов и невынашивания беременности последнее десятилетие уделяется значительное внимание ученых. Многие авторы в этом аспекте отвергают любую патогенетическую роль носительства антител в патогенезе спонтанного прерывания беременности, предполагая, что оно является маркером генерализованной иммунной дисфункции, которая приводит к спонтанному аборту.

Материалы и методы. На базе Ивано - Франковского городского роддома проводилось динамическое наблюдение 75 беременных женщин с угрозой прерывания беременности в I триместре. Использовали стандартные клинические, лабораторные методики обследования. Содержание в сыворотке крови TPOAb определяли методом иммуноферментного анализа с помощью набора реагентов « Organtec » .

Результаты. Первым этапом стало изучение уровней. TPOAb. Повышением их уровня считали содержание более 100 МЕ / мл, что соответствует современным стандартам диагностики . Таких женщин оказалось 29 ( 38,66 % ) . Только у 9 ( 24,13 % ) из них угроза спонтанного выкидыша отмечалась единовременно в I триместре. У остальных - 75,87 % - женщин такие эпизоды повторялись за беременность от 2 до 7 раз. В частности, один раз, дважды и более 2 раз во II триместре угроза спонтанного аборта установлена в 51,16 % , 6,98 % и 4,65 % случаев, соответственно. В III триместре значительно увеличилось количество

13

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

женщин с двумя эпизодами угрозы прерывания беременности - до 16,28 % , а один и более двух случаев наблюдалось в 37,20 % и 4,65 % соответственно.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о необходимости исследования женщин с невынашиванием беременности на предмет TPOAb и прицельным наблюдением их во время беременности, как группу повышенного риска спонтанного аборта.

К.Ю. Приходченко, Л.С. Цветкова СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ

(научный руководитель - к.м.н., асс. С.С. Аганезов)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Привычное невынашивание беременности (ПНБ) – важная проблема акушерства. Цель. Изучить полноценность секреторной трансформации эндометрия у женщин с ПНБ ранних

сроков в анамнезе.

Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни 41 женщины (31,8±0,43 лет) с ПНБ ранних сроков в анамнезе. В среднюю лютеиновую фазу менструального цикла (м.ц.) оценивали гистологическую структуру эндометрия (пайпель-биоптат), уровень прогестерона (Prog) в плазме (N 9-89 нмоль/л).

Результаты. У 83% женщин (n=34) гистологическая структура эндометрия (без полноценной секреторной трансформации) соответствовала недостаточности лютеиновой фазы м.ц. Из них у 25 женщин (73,5%) уровень Prog в плазме был ниже 30 нмоль/л (10,0±1,4 нмоль/л), что отражает функциональную неполноценность желтого тела яичника; у 9 женщин (26,5%) уровень Prog в плазме был в норме (58,8±5,7 нмоль/л). У 17% женщин (n=7) от всех обследованных ги-стологическая характеристика эндометрия и уровень Prog в плазме (52,5±12,8 нмоль/л) соответствовали средней лютеиновой фазе м.ц.

Выводы. В генезе ПНБ ранних сроков неполноценная секреторная трансформация эндометрия значима в 83% случаев. Из них у 3/4 жен-щин это обусловлено недостаточным синтезом Prog желтым телом яичника; у остальных, вероятно, – неадекватной рецепцией эндометрия при нормальном уровне Prog. У 17% женщин с нормальным со-стоянием эндометрия возможны другие причины ПНБ.

Л.И. Михайлова ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ПОТОМСТВА КРЫС С ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ГЕСТОЗОМ

(научный руководитель - д.б.н., В.Н. Перфилова)

Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Российская Федерация

Введение. По литературным данным у 80% детей, родившихся от матерей с гестозом, наблюдаются церебральные изменения, нарушение физического и психоэмоционального развития, а так же увеличение заболеваемости в раннем детском возрасте.

Цель. Влияние экспериментального гестоза на формирование сенсорно-двигательных рефлексов, физическое и психическое развитие потомства крыс.

Материалы и методы. Экспериментальный гестоз (ЭГ) моделировали на белых беспородных крысахсамках массой 220-240 г путем замены питьевой воды на 1,8 % раствор NaCl с 1 по 21-й день гестации. Показатели физического развития потомства регистрировали со 2-го по 60-й день, сенсорно-двигательные рефлексы изучали со 2-го по 17-й день. Психическое развитие оценивали в тестах «Открытое поле», «УРПИ», «ТЭИ», «ПКЛ».

Результаты. Выявлено отставание потомства крыс из группы с ЭГ по 5-ти показателям физического развития; отмечается снижение скорости формирования сенсорно-двигательных рефлексов; ориентировочноисследовательской активности, нарушение когнитивной функции по сравнению с таковыми потомства крыс без ЭГ.

Выводы. Экспериментальный гестоз, вызванный заменой питьевой воды на 1,8% раствор NaCl крысам с 1 по 21 день гестации, вызывает задержку постнатального развития потомства.

14

V Международный молодежный медицинский конгресс

Н.А. Тюрина, Т.К. Парамонова, С.Б. Радынова, Д.А. Зобова ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТРАВМЫ ШЕЙКИ МАТКИ В РОДАХ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Л.П. Пешев)

Национальный исследовательский Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева, Медицинский институт Саранск, Российская Федерация

Введение. Несмотря на проводимую профилактику родового травматизма шейки матки, не выявлено тенденции к снижению частоты данной патологии.

Цель. Изучение значимости факторов риска возникновения разрывов шейки матки в родах. Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ истории родов 150 женщин,

родоразрешавшихся через естественные родовые пути в МРКПЦ г. Саранска. У 14,6% женщин роды осложнились разрывами шейки матки I-II степени, разрывы III степени не встречались. Разрыв шейки матки произошел у 72,7% беременных в первых родах, у 18,1% – повторнородящих, у 9,1% – многорожавших. У 63,6% был отягощенный гинекологический анамнез, у 50% беременных диагностирована эрозия шейки матки, по поводу чего в 31,8% случаях применялись деструктивные методы терапии данной патологии. Воспалительные заболевания матки и придатков перенесли 81,8% пациенток.

Результаты. У 22,7% беременных роды были быстрые, у 9,1% – затяжные, у остальных женщин продолжительность родов была нормальной. У 9,1% беременных роды протекали в заднем виде затылочного предлежания, у 4,5% – в тазовом предлежании. У 81,8% беременных роды сопровождались преждевременным или ранним излитием околоплодных вод при «незрелой» шейке матки. Средняя масса новорожденных 3420±120,5 г.

Выводы. Значимыми факторами риска развития травмы шейки матки являются: наличие фоновой патологии шейки матки, особенно после применения деструктивных методов лечения; несвоевременное излитие околоплодных вод при «незрелой» шейке матки.

Н.В. Леньшина, А.А. Дубовой ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ АНГИОГЕНЕЗА ПРИ РАЗВИТИИ ТЯЖЕЛОЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.А. Аксененко)

Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Российская Федерация

Введение. На сегодняшний день описано несколько десятков факторов, принимающих важное участие в развитии ПЭ, установлено, что особого внимания заслуживают вещества как поддерживающие ангиогенез, так и подавляющие его нормальное течение.

Цель. Изучение концентрации проангиогенного сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF-A) и его трансмембранного рецептора, обладающим антиангиогенным эффектом, растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) в сыворотке крови женщин с тяжелой ПЭ.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 34 беременные женщины с тяжелой ПЭ, 30 женщин с физиологически протекающей беременностью (группа сравнения) и 30 небеременных женщин без тяжелых экстрагенитальных заболеваний (контрольная группа). Уровень факторов определяли с помощью иммуноферментного анализа в сыворотке крови испытуемых.

Результаты. Получены данные, подтверждающие несомненную роль VEGF-A и sFlt-1в развитии ПЭ. Концентрация VEGF-A типа в сыворотке беременных с ПЭ (14,18±8,5 пг/мл) была значимо ниже, чем в крови здоровых беременных (22,7±2,15 пг/мл), а содержание его рецептора, наоборот, оказалось выше при тяжелой ПЭ (4362±301,2 и 1080±135 пг/мл соответственно). Найдены значимые корреляции между концентрациями изучаемых факторов и уровнем протеинурии, показателями системы гемостаза, а также росто-весовыми характеристиками новорожденного и массой последа.

Выводы. Исследование активности VEGF-A и sFlt-1 в сыворотке крови может рассматриваться в качестве маркеров наличия и степени тяжести ПЭ. Изучение роли про- и антиангиогенных факторов требует тщательного изучения начиная с первого триместра беременности в плане возможного их применения для прогнозирования развития ПЭ.

15

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

О.А. Беттихер АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ С

БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

(научный руководитель - Ю.Р. Дымарская)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Бронхиальная астма продолжает удерживать лидирующие позиции среди заболеваний Бронхиальная астма продолжает удерживать лидирующие позиции среди заболеваний лёгких у беременных. Наличие БА отрицательно сказывается на течении беременности, родов, состоянии плода и новорождённого.

Цель. Проанализировать течение беременности, родов и состояние новорождённых у женщин, страдающих бронхиальной астмой.

Материалы и методы. Нами были проанализированы истории родов 53 женщин с БА различной тяжести течения: легкой (БАЛТ), средней (БАСТ) и тяжёлой (БАТТ).

Результаты. Частота угрозы прерывания беременности у женщин с БА составляла 60,8%, при этом не различалась между группами БАЛТ, БАСТ и БАТТ. Частота развития гестоза составила 78% и также не различалась. Диагноз хронической плацентарной недостаточности был установлен в 12,9% случаев в группе БАЛТ, 52,9% пациенток с БАСТ, 40% беременных с БАТТ. У 96,2% пациенток беременность закончилась срочными родами. Родоразрешение операцией кесарева сечения выполнено 56 % женщин с БА. Из осложнений III периода родов наиболее часто встречались аномалии прикрепления плаценты - 12,9% женщин с БАЛТ и 12.3% - с БАСТ. Средний вес новорождённых составил 3307 г. Средняя масса новорождённых по группам составила 3536 г, 3078 г и 2664 г в группах женщин с БАЛТ, БАСТ и БАТТ, соответственно, различия статистически достоверны. Гипотрофия плода наблюдалась в группах БАСТ и БАТТ и ее частота составила 23.5% и 60%. Средний балл по шкале Апгар составлял в группах пациенток на 1-ой и 5-ой минутах жизни при БАЛТ 7,9 и 7,9, при БАСТ - 7,2 и 7,7, при БАТТ – 7,2 и 7,2 баллов, соответственно, различия статистически достоверны.

Выводы. По нашим данным, частота угрозы прерывания беременности и гестоза у больных бронхиальной астмой значительно превышают общепопуляционный уровень. Тяжесть течения бронхиальной астмы напрямую коррелирует с вероятностью развития хронической плацентарной недостаточности и гипотрофии плода, что неблагоприятно влияет на состояние новорождённого.

О.В. Мищенкова, М.В. Большакова ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ УРОВНЕМ ГЛИКЕМИИ НАТОЩАК ПРИ ПЕРВОМ

ОБРАЩЕНИИ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ ИСХОДАМИ БЕРЕМЕННОСТИ

(научный руководитель - к.м.н., асс. П.В. Попова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. В 2010 Международная ассоциация групп изучения диабета у беременных (IADPSG) предложила в качестве одного из критериев гестационного сахарного диабета (ГСД) уровень гликемии натощак ≥ 5,1 ммоль/л, но < 7,0 ммоль/л, на любом сроке беременности.

Цель. Изучить взаимосвязь между уровнем гликемии натощак при первом обращении по беременности и неблагоприятными исходами беременности.

Материалы и методы. Проанализировано 595 обменных карт беременных женщин с известным уровнем гликемии натощак до 14 недель. Из них у 379 женщин выполнен ГТТ на 24-28 неделях, у 414 женщин известны результаты родов (вес плода, оценка по АПГАР и способ родоразрешения).

Результаты. При первичном обращении, уровень глюкозы ≥5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л наблюдался у 171 женщины (29%). Частота макросомии в группе 1 (с уровнем глюкозы < 5,1 ммоль\л) составила 12,8% и в группе 2 (с уровнем глюкозы ≥5,1 ммоль/л) 17,3%, р= 0,027. Частота кесарева сечения в группах 1 и 2 составила 29,4 и 25,4% соответственно, р=0,399. ГСД ( по критериям IADPSG ) встречался чаще в группе 2 (44,2%), чем в группе 1 (29,7%), р=0,09.

Выводы. У беременных с уровнем гликемии натощак при первом обращении ≥ 5,1 ммоль/л, но < 7,0 ммоль/л, чаще развивался ГСД, однако частота макросомии и кесарева сечения достоверно не различались, в

16

V Международный молодежный медицинский конгресс

сравнении с женщинами, уровень глюкозы которых был < 5,1 ммоль/л.

О.С. Кокорина СВЯЗЬ ГЕНЕТИЧЕСКОГО ПОЛИМОРФИЗМА

СЕРИНГИДРОКСИМЕТИЛТРАНСФЕРАЗЫ 1 С РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА

(научный руководитель - д.м.н., проф. М.И. Чурносов)

Белгородский государственный национальный исследовательский университет Белгород, Российская Федерация

Введение. Одним из факторов, влияющих на развитие синдрома задержки роста плода (СЗРП), является гипергомоцистеинемия, возникающая при дефектах ферментов фолатного цикла. Ввиду роли серингидроксиметилтрансферазы 1 (SHMT1) в метаболических цепях, взаимодействующих с фолатным обменом, нарушения в активности данного фермента могут быть схожими по патогенезу с дефицитом фолатов.

Цель. Изучение роли гена SHMT1 в развитии СЗРП 1 степени тяжести.

Материалы и методы. Нами был проведен анализ результатов наблюдений 384 беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. Среди них у 137 женщин беременность осложнилась развитием СЗРП 1-й степени тяжести. 247 женщин составили контрольную группу, беременность которых протекала без развития СЗРП. Всем испытуемым проведено типирование полиморфизма +1420C/T SHMT1 методом Real-time PCR.

Результаты. Генотип +1420CC SHMT1 чаще встречается в контрольной группе (50,64%) по сравнению с группой беременных, имеющих СЗРП (38,17%). Но данные различия не достигают статистически достоверного уровня (χ2= 4,76, pcor= 0,09). Статистически достоверные результаты были получены при изучении распределения аллелей исследуемого полиморфизма. Установлено, что аллель +1420T SHMT1 достоверно чаще встречается в группе беременных с СЗРП (39,31%), чем в контрольной группе (30,69%; χ2=5,20; p=0,02).

Выводы. Таким образом, в результате проведенного исследования установлен маркером риска развития СЗРП 1-ой степени - аллель +1420T SHMT1 (OR=1,46; 95% CI 1,05-2,03). Аллель +1420С SHMT1 служит в качестве протективного фактора в развитии изучаемой патологии (OR=0,74; 95% CI 0,56-0,97).

С.В. Астапович ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У СТУДЕНТОК БГМУ. ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ

РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И ТЕЧЕНИИ ПМС

(научный руководитель - д.м.н., доц. З.В. Забаровская)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. Предменструальный синдром (PMS) - это комплекс расстройств, негативно сказываются на привычном для женщины образе жизни

Цель. Определение формы и частоты ПМС у студенток БГМУ. Изучение влияние различных факторов на возникновение и течение ПМС

Материалы и методы. Анкетирование 150 студенток БГМУ, статистический анализ полученных результатов

Результаты. Частота ПМС у студенток в возрасте от 17 до 26 лет составила 84%. В группах от 17 до 19 лет - 68,5%, основная форма – нейропсихическая. В группах от 20 до 22 лет частота составляет 87%, основная форма – нейропсихическая+отечная. В группах от 23-26 лет –56,7%, основная форма – нейропсихическая. Факторы, влияющие на возникновение и течение ПМС 1. ИМТ выше 25 - нейропсихическая+отечная форма в 100% 3. У студенток с различными формами ПМС несбалансированное питание в 87,5% 4. У курящих девушек ПМС в 2,7 чаще, чем у некурящих 5. У студенток, занимающихся спортом ПМС в 1,5 реже 6. 36% студенток имеют экстрагенитальные заболевания. ПМС у данной группы студенток в 3,6 раза чаще 7.К врачу обращались 19% девушек с ПМС.

Выводы. 1.Проведенное статистическое исследование указывает на увеличение ПМС в возрастных группах от 17 до 26 лет,

2.81% студенток с ПМС не обращались за помощью к специалистам.

3.На возникновение и течение ПМС влияют следующие факторы: курение, режим питания, гипотрофия, гипертрофия, наличие экстрагенитальной патологии, занятия спортом

17

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Т.А. Бруй, М.В. Калымаго ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ

ХРОНИЧЕСКОЙ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.Н. Сидоренко)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Республика Беларусь

Введение. Изучение хронической плацентарной недостаточности (ХПН) является приоритетным направлением в современном акушерстве и перинатологии, т.к. сопутствующая беременности функциональная неполноценность плаценты предопределяет внутриутробное страдание плода.

Цель. Установить соответствие между клинической симптоматикой, характерной для фетоплацентарной недостаточности и морфофункциональными изменениями в плаценте, подтвержденными гистологическим исследованием.

Материалы и методы. Группа пациенток в количестве 36 с диагнозом хроническая фетоплацентарная недостаточность, родоразрешение у которых было проведено в УЗ 5 ГКБ г. Минска. Было проведено изучение клинического состояния пациенток на протяжении всей беременности. Проведена оценка состояния здоровья новорожденных, рожденных от матерей с диагнозом ФПН. Изучались патологоанатомические заключения при исследовании плаценты.

Результаты. При оценке состояния здоровья пациенток с диагнозом ХПН выявлено: в 81% случаев имелись предрасполагающие факторы для развития ХПН: наличие генитальной (13,8%) и экстрагенитальной (17,2%) патологии, никотиновая зависимость (10,3%), наличие инфекционных заболеваний (75,7%), наркотическая зависимость (3,4%). Морфологическое исследование плацент выявило наличие признаков ХПН в 55,6 % случаев.

Выводы. Таким образом, наличие клинических признаков (маркеров) ХПН коррелирует с морфологическими изменениями в плаценте (55,6%), что подтверждает необходимость адекватного лечения и своевременного родоразрешения.

Ю.В. Фартунина АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ ПЛОДА: АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Е.Г. Сюндюкова)

Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация

Введение. Антенатальная гибель плода (АГП) составляет 70% всех перинатальных потерь, что свидетельствует о необходимости разработки новых современных способов оценки состояния плода, профилактики плацентарной недостаточности.

Цель. Изучение особенностей анамнеза, течения беременности и родов у женщин с АГП. Материалы и методы. На базе родильного дома Клиники ЮУГМУ ретроспективно изучены

особенности беременности и родов у 20 пациенток с АГП и 20 с нормальными родами.

Результаты. В группе женщин с АГП зарегистрирована высокая частота факторов перинатального риска: социально-биологических (табакокурение, незарегистрированный брак), акушерско-гинекологических (хронический эндометрит, аборты), осложненного течения настоящей беременности (угроза невынашивания, суб- и декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность с задержкой развития плода, признаки внутриутробной инфекции) и родов (преждевременные роды, несвоевременное излитие вод, мекониальные воды). Причиной АГП в 100% случаев являлась антенатальная гипоксия. У 60% этих детей диагностирована внутриутробная инфекция. Наиболее часто встречаемой патологией последа являлись воспалительный процесс (р=0,000) и острая плацентарная недостаточность (р=0,01). С целью прогноза АГП использован дискриминантный анализ с участием анамнестических факторов риска и осложнений I триместра, получено 97,5% правильно классифицированных наблюдений, из них до 100% случаев АГП.

Выводы. К факторам риска АГП относятся особенности социального портрета, акушерскогинекологического статуса, течения беременности. Используя предложенную нами прогностическую модель с I триместра гестации можно выделить группу высокого риска по АГП.

18

V Международный молодежный медицинский конгресс

Ю.Г. Клименкова, А.Ю. Андрущак ПРОТЕОЛИТИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. В.К. Окулич, к.м.н., доц. Ю.В. Занько)

Витебский государственный медицинский университет Витебск, Российская Федерация

Введение. В настоящее время с целью диагностики различной инфекции применяется ряд методик, которые различаются между собой чувствительностью, специфичностью, удобством применения, доступностью и ценой. Поэтому разработка новых недорогих и высокочувствительных методик диагностики инфекционного процесса является актуальным на сегодняшний день вопросом.

Цель. Определить уровень эластазной и трипсинподобной активности в биологических средах беременных женщин с инфекционной патологией.

Материалы и методы. Определение эластазной активности производилось с помощью модифицированной нами методики, в основе которой лежит метод центрифугирования. При определении трипсинподобной активности использовали в качестве субстрата бензоиларгинин-р-нитроанилид.

Результаты. При исследовании БАПНА-амидазной активности сывороток крови установлено, что у лиц с инфекционной патологией уровень активности достоверно выше, чем в донорской группе. Также выявлено достоверное повышение уровня эластазной активности сывороток крови у беременных женщин с инфекционной патологией. Обнаружен достоверно более высокий уровень БАПНА-амидазной активности у пациенток без маловодия, чем у женщин с данной патологией.

Выводы. При присоединении инфекционного процесса при беременности уровень эластазной и трипсинподобной активности сывороток крови и амниотической жидкости достоверно увеличивается.

19