«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
Внутренние болезни: гастроэнтерология
28
V Международный молодежный медицинский конгресс
А.И. Иващенко, С.А. Супрун РОЛЬ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В РАЗВИТИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
(научный руководитель - д.м.н., проф. О.Я. Бабак)
Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина
Введение. В настоящее время известно, что многие заболевания сопровождаются нарушением равновесия между активностью перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС), что влечет за собой повышение активности свободно-радикальных реакций, ПОЛ с развитием окислительного стресса.
Значительный интерес представляют болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), занимающие 3 место в структуре распро-странённости среди всех заболеваний по Украине, среди которых особый интерес представляют болезнь Крона (БК) и неспецифический язвенный колит (НЯК), характеризующиеся хроническим течением. Хотя этиология неизвестна, выделяют несколько основных предрасполагающих факторов: дисфункция иммунной системы, неправильное питание и, наиболее важный фактор, – окислительный стресс.
Цель. Определение особенностей ПОЛ-АОС при заболеваниях ЖКТ.
Материалы и методы. Были проанализированы литературные источники за последние 5 лет: «Медицинский альманах», «The Saudi Journal of Gastroenterology», «Здоров`я України».
Результаты. При анализе литературы, выявлено достоверное повышение плазменных уровней малонового диальдегида и диеновых конъюгатов у пациентов с БК и НЯК по отношению к контрольным группам. Показатели были недостоверно выше у пациентов с БК, чем у пациентов с НЯК. Достоверное увеличение активности антиоксидантных ферментов было обнаружено у менее четверти больных с БК и НЯК, что характеризует их меньшую специфичность при заболеваниях ЖКТ.
Выводы. Таким образом, у данной группы больных при оценке тяжести деструктивных изменений ЖКТ необходимо проводить исследования показателей ПОЛ-АОС; в случае превалирования активности ПОЛ в комплексную терапию необходимо включать антиоксиданты.
В.А. Купаева, Х.Т. Дахкильгова, Л.А. Айрапетян ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ТЕРАПИИ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПРИ
ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
(научный руководитель - асс. Е.М. Бондаренко)
Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Российская Федерация
Введение. Распространенность первичного билиарного цирроза (ПБЦ) составляет 18-240 больных на 1 млн населения. В структуре мировой смертности от всех циррозов печени доля ПБЦ составляет почти 2%.
Цель. Оценить выживаемость больных ПБЦ с помощью индекса клиники Мэйо, определить влияние лечения на прогноз.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 45 пациентов с первичным билиарным циррозом, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ СК «ССКЦ СВМП» в 2010-2011 гг.
Результаты. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) (урсосан, урсофальк) в качестве патогенетической терапии получали 27 (60%) пациентов, среднее значение индекса Мэйо у них 5,3. 18 (40%) больных помимо УДХК принимали глюкокортикостероиды (преднизолон, буденофальк), среднее значение индекса Мэйо 5,1. Достоверной статистической разницы не получено (p=0,49).
Выводы. Проводимая патогенетическая терапия не оказывает влияния на прогноз выживаемости у пациентов с первичным билиарным циррозом.
29
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
Ж. Рустембеккызы КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
(научный руководитель - к.м.н. А.С. Толеуова)
Карагандинский государственный медицинский университет Караганда, Казахстан
Введение. Использование клеточной терапии является очень перспективным в лечении больных циррозом печени. Традиционные методы лечения не помогают восстановить ткань печени, пораженную патологическими процессами, а лишь улучшают функциональное состояние сохранившихся гепатоцитов.
Цель. Применение клеточной терапии в лечении цирроза печени.
Материалы и методы. В данной работе представлены результаты исследований эффективности и безопасности применения стволовых клеток. Был сформирован токсический цирроз печени у крыс, после чего проводилось введение стволовых клеток в печень животных.
Результаты. Через месяц после введения стволовых клеток наблюдалось увеличение выживаемости животных до 92%, значительное восстановление уровня цитохрома Р-450 и анилингидроксилазной активности. При гистологическом исследовании печени выявлено частичное восстановление структуры органа.
Выводы. Эффективность лечения цирроза печени зависит от стадии заболевания и наличия осложнений, однако чем раньше будет проводиться лечение, тем эффективней результат.
Л.В. Мельников ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У НОСИТЕЛЕЙ HBsAg
(научный руководитель - д.м.н. В.Л. Мельников)
Пензенский государственный университет Пенза, Российская Федерация
Введение. На земном шаре в настоящее время насчитывается более 400 млн бессимптомных хронических носителей HBsAg, причем в нашей стране – более 3 млн. У них обнаруживаются различные патологические изменения пищеварительного тракта.
Цель. Определить влияние ОТ на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Материалы и методы. У всех носителей HBsAg (103 человека) была исследована внешнесекреторная
функция поджелудочной железы. При этом определялись объем, амилазная активность и бикарбонатная щелочность панкреатического сока. В качестве раздражителя использовали солянокислый метионин.
Результаты. При сравнении показателей панкреатической секреции у носителей HBsAg до и после проведения ОТ наблюдается существенное увеличение объема секрета натощак (на 8,9 %) и через 40 мин (на 89,4 %), тогда как объем секрета после стимуляции на 20 и 60 минуте несколько снижались (на 14,9 и 9,1 % соответственно). Амилазная активность после проведения ОТ натощак снижалась на 17,2 %, а после проведения стимуляции имела тенденцию к увеличению через 20 мин на 19,8 %, через 40 мин – на 2,3 % и через 60 мин – на 3,0 %. Бикарбонатная щелочность имела тенденцию к снижению после проведения ОТ натощак на 3,1 %, через 40 мин после стимуляции – на 3,4 % и через 60 минут после стимуляции – на 5,7 %, однако на 20-й минуте после проведения стимуляции бикарбонатная щелочность несколько повышалась (на 2,2 %).
Выводы. У носителей HBsAg под воздействием ОТ происходит снижение ферментативной активности натощак и увеличение ее после стимуляции солянокислым метионином, что может говорить о повышении реактивности поджелудочной железы в ответ на раздражитель.
Т.С. Афанасьева, А.А. Лебедев СОСТОЯНИЕ НЕЙРОВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ПАНКРЕАТИТОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ ДУОДЕНОСТАЗОМ
(научный руководитель - )
Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Российская Федерация
Введение.
Цель. Оценить деятельность вегетативной нервной системы у больных хроническим панкреатитом с
30
V Международный молодежный медицинский конгресс
сопутствующим дуоденостазом.
Материалы и методы. Обследованы 54 больных хроническим панкреатитом с сопутствующим дуоденостазом. В качестве контрольной группы были обследованы практически здоровые лица. Оценку вегетативного статуса проводили по величине индекса Кердо.
Результаты. При обследовании жалобы на болевой синдром в верхней половине живота предъявляли 80% пациентов. Нарушение стула было отмечено в 60% случаях. У 73% больных индекс массы тела составил более 24 кг/м². Болезненность в зоне Шоффара отмечалась при поступлении в стационар в 96% случаев, вздутие живота - в 47%, болезненность при пальпации поджелудочной железы и желудка - в 12% и 35% соответственно. Пальпаторно определялось расширение двенадцатиперстной кишки у 12% обследованных.
У здоровых лиц индекс Кердо составил +5,9±0,59. У пациентов индекс Кердо варьировал от -62 до +30 и в среднем составил +13,04 ±0,54 (р< 0.05), что свидетельствует о превалировании функции симпатической нервной системы.
Выводы. 1. В развитии дуоденостаза, по-видимому, существенна роль нарушения вегетативной регуляции двенадцатиперстной кишки. 2. При подборе терапии для больных хроническим панкреатитом с сопутствующим дуоденостазом необходимо учитывать преобладание симпатических влияний в деятельности вегетативной нервной системы.
31