V Международный молодежный медицинский конгресс
Дерматовенерология
57
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
А.В. Неустроева, И.В. Островская, А.Д. Кесарева КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С АКНЕ
(научный руководитель - к.м.н., асс. О.И. Летяева)
Южно-уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация
Введение. Акне – хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся воспалительными поражениями кожи, сопровождающееся психологическими расстройствами.
Цель. Оценка распространенности акне и их влияние на качество жизни среди студентов 5 курса ЮУГМУ.
Материалы и методы. Разработана анкета для оценки клинико-анамнестических данных, степени тяжести и качества жизни пациентов с акне. Проанкетировано 250 пациентов. Дерматологический индекс акне (ДИА) позволил оценить количество и состояние элементов сыпи. Для оценки влияния акне на качество жизни было предложено тестирование по Cardiff Acne Disability Index (CADI).
Результаты. У 196 (78,4%) были выявлены признаки акне. Из них 92,7% девушки и 7,3% юношей. Средний возраст – 14,1 ±0,3 года. У 105 (53,6%) человек выявлена легкая степень тяжести, ДИА - 3,35, CADI - 1,8, со средней степенью тяжести 89 (45,4%) человек, ДИА - 7,5, CADI – 4,5, с тяжелой степенью тяжести 2 (1%) человека, ДИА – 12, CADI – 8,5. Причины, приведшие к акне: стрессовые ситуации (59%), погрешность в диете (17%), предменструальный синдром у девушек (83%) и вредные привычки, такие как табакокурение и алкоголь (10%).
Выводы. Частота встречаемости акне среди студентов 5 курса ЮУГМУ составляет 78,4%, значительно снижая качество жизни опрошенных.
А.Д. Кесарева, И.В. Островская, А.В. Неустроева РОЛЬ АНКЕТИРОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ СКРЫТОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ
(научный руководитель - к.м.н., асс. О.И. Летяева)
Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация
Введение. В РФ акне страдают до 88% обследуемых в возрасте до 25 лет. Одна из причин этого заболевания – гиперандрогения.
Цель. Изучить и оценить роль анкетирования в оценке раннего определения скрытой гиперандрогении. Материалы и методы. Проведено анкетирование 284 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозом
акне. Среди них мужчин 138 (48,6%), женщин 146 (51,4%).
Результаты. Данное заболевание дебютировало с 10 (0,7%) до 17 (0,35%) лет, пик – 13 лет (41,2%). Тип кожи определялся опрошенными как нормальный – у 47 человек, жирный – 92, сухой – 15, чувствительный – 87, комбинированный – 43. У 92% высыпания локализовались на лице. Отмечалась связь акне с гипертрихозом (34% женщин, 14% мужчин), алопецией у мужчин (по Шкале Гамельтона А – В у 6%), соматическими заболеваниями (патология органов ЖКТ, отягощенный аллергоанамнез, эндокринные заболевания), а также пациенты отмечали агрессивность и частые инфекционные заболевания. Гинекологический анамнез отягощен у 1/3. Менструации длительные (76%) и болезненные (68%). Более чем у половины опрошенных бывали большие промежутки или внезапные укорочения цикла (1 – 2 раза в год). 61% связывают усиление появления акне с началом менструаций.
Выводы. Выявлены возможности анкетирования для определения скрытой гиперандрогении, что определяет выбор рациональной терапии.
58
V Международный молодежный медицинский конгресс
А.С. Анисимова ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ β-ГЕМОЛИТИЧЕСКОГО СТРЕПТОКОККА В ПАТОГЕНЕЗЕ
ПСОРИАЗА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ
(научный руководитель - д.м.н., проф. Н.В. Толмачева)
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова Чебоксары, Российская Федерация
Введение. Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1 до 5% населения мира. В связи со значительной распространенностью заболевания, хроническим, зачастую тяжелым течением, несовершенством имеющихся методов лечения, неясностью этиологии и патогенеза проблема псориаза является одной из актуальных в медицине. Проведенными исследованиями выявлена роль β-гемолитического стрептококка в активации иммунологических процессов в кишечной стенке, лимфоидных органах.
Цель. Изучить роль β-гемолитического стрептококка в развитии микроэкологических нарушений ЖКТ и реакции активации иммунного ответа.
Материалы и методы. Нами проведено анкетирование у 50 больных взрослого отделения ГУЗ РКВД (города Чебоксары) с бляшечной формой псориаза в возрасте 30-40 лет, которое включало вопросы наследственности, жалоб, сопутствующих заболеваний, перенесенных заболеваний, результаты клинических и лабораторных исследований, особенностей питания. Микробиологическое исследование микрофлоры кишечника проводилось по методу изучения колонизационной резистентности аутомикрофлоры кишечника в соответствии с рекомендациями Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии по методикам МЗРФ, И.Н.Блохиной (1979), И.Н.Лизько (1975) на базе баклаборатории ГУЗ РКБ. Для сравнительного анализа исследование микробиоценоза кишечника проводилось также у 50 больных атопическим дерматитом и 10 больных очаговой алопецией, отобранных нами по выборочной совокупности «копия-пара».
Также проводились длительные экспериментальные исследования по введению культуры β-гемолитического стрептококка посредством добавления ее в питьевую воду на лабораторных крысах линии Вистар. Культура β- гемолитического стрептококка на питательной среде готовилась в условиях клинической лаборатории РКБ № 1, выпаивание крыс проводилось по методу, разработанному нами. Забор материала для исследования микрофлоры разных отделов кишечника крыс проводилось по авторской методике (Удостоверение на рацпредложение № 1110 от 28 июня 2007 г. «Методика забора проб полостной и пристеночной микрофлоры кишечника крыс для микробиологических исследований»), а также в соответствии с утвержденным МЗ СР РФ рекомендациям.
После получения на коже крыс морфологических элементов папулобляшек с серебристыми чешуйками, проведено вскрытие крыс с забором органов для гистологического исследования.
Исследуемый материал подвергался предварительной фиксации в растворе формалина. Затем образцы уплотнили парафином и провели по батарее спиртов. После затвердевания парафина из него были вырезаны блоки с заключенными образцами и закреплены на деревянном кубике. В дальнейшем были сделаны срезы с помощью микротома, которые разместили на предметных стеклах. Образцы были освобождены от парафина с помощью растворителей и окрашены гематоксилин-эозином.
Результаты. Изучение аутомикрофлоры кишечника нами проводилось на трех группах пациентов. Первая группа больных псориазом, вторая - очаговой алопецией и третья - атопическим дерматитом. Проведенными исследованиями выявлено наличие β-гемолитического стрептококка у 85 % обследованных больных хроническим бляшечным псориазом. Микрофлора кишечника больных алопецией и атопическим дерматитом характеризовалась микроэкологическим многообразием, однако стрептококки отсутствовали. Проведенные нами исследования позволили предположить наличие связи возникновения патологических процессов, которые могут привести к развитию псориаза с колонизацией β-гемолитическим стрептококком организма человека.
В условиях вивария нами сформированы две группы животных по 10 особей. Животные (крысы) первой группы получали культуру β-гемолитического стрептококка на питательной среде в разведении водой (per os), контрольная группа не получала. На 35-45 сутки у всех крыс опытной группы появилась яркая папулезная сыпь. Кожные элементы были представлены красноватыми папулами с четкими границами, порытые серебристобелыми чешуйками. Чешуйки легко отделялись при поскабливании с образованием гладкой блестящей поверхности «терминальной пленки», при снятии которой выступали мелкие кровяные капельки. Обнаруженные у крыс кожные элементы, полностью соответствовали элементам сыпи больных псориазом со всеми характерными для этой болезни дифференциально-диагностическими признаками.По окончании эксперимента, под легким эфирным наркозом проводили усыпление крыс с последующим забором материала для микробиологического исследования аутомикрофлоры кишечника. В результате проведенного эксперимента
59
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
было выявлено, что у 100% крыс опытной группы в слепом отделе толстого кишечника обнаруживался β- гемолитический стрептококк.В дальнейшем было проведено патоморфологическое исследование гистологических препаратов органов крыс контрольной и опытной групп (надпочечники, тимус, толстая кишка, лимфоузлы, селезенка, печень).
Выводы. Таким образом, наши исследования показали формирование патофизиологических изменений во внутренних органах крыс, которые происходят в ответ на внедрение микробных агентов β-гемолитического стрептококка в организм. В результате происходит антигенная стимуляция, в ходе которой развивается иммунологическая реакция отторжения. Значительное количество лимфоцитов с током крови проникает в органы и системы организма, в том числе и в кожу, с формированием признаков иммунологического воспаления.
Д.В. Жемчужников ЛИНИИ БЛАШКО, ИЛИ ПОЛОСАТЫЕ ЛЮДИ
(научный руководитель - асс. С.И. Белевцева)
Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь
Введение. Линии Блашко имеются на кожном покрове у каждого человека и в норме невидимы. Однако в некоторых случаях они визуализируются. Причиной этому могут быть нарушения дифференцировки меланобластов, изменение генетической информации или химеризм. В работе описываются различные механизмы возникновения этих видимых линий.
Цель. Изучить природу появления видимых линий Блашко для более глубокого понимания механизма образования меланомы и поиска более эффективного метода лечения этого заболевания.
Материалы и методы. Анализ литературных источников, привлечение опыта врачей-дерматологов и изучение историй болезней.
Результаты. При нарушении миграции меланобластов в процессе дифференцировки на 10-25 неделях развития возникают линии разной степени пигментации. Эти полосы, состоящие из невусных клеток, являются доброкачественными пигментными опухолями. Они обнаруживаются при рождении, являясь врожденными невусами. Распространенность невусов у новорожденных достигает 2%. Общей их чертой является склонность к малигнизации. Иногда появление линий представляет собой «план» миграции клеток, который становится виден в результате мутации некоторых клеток на ранних этапах дифференцировки. Обычные клетки и мутантные по-разному реагируют на стрессовые ситуации. Редко линии являются проявлением такого феномена, как химеризм: разные участки тела будут иметь разный цвет кожи, ибо геном их также будет различен. Различают 3 вида клеток, образующих линии Блашко: кератиноциты эпидермиса (при химеризме и приобретенных заболеваниях); пигментные клетки в нижней части дермы; пролиферирующие пограничные пигментные клетки, проникающие через базальную мембрану в поверхностные слои дермы (при врожденной меланоме).
Выводы. Полиморфизм клеток в линиях в очередной раз доказывает необходимость детального изучения проявления линий Блашко на теле человека при постановке таких диагнозов, как невус, мозаицизм, лишай, химеризм, меланома. Диагностика клеточного состава линий позволит выяснить их этимологию и предупредить перечисленные заболевания.
Е.В. Тадиева, Н.И. Сиденко К 155-ЛЕТИЮ ВЕЛИКОГО РУССКОГО УЧЁНОГО П. В. НИКОЛЬСКОГО
(научный руководитель - к.м.н., доц. З.А. Кузина, В.Л. Дюжев)
Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Введение. 1 сентября 2013 г. исполнилось 155 лет со дня рождения П.В. Никольского – одного из основоположников отечественной дерматовенерологии, учёного с мировым именем, проф.а, доктора медицинских наук.
Цель. Обобщение научных достижений П.В. Никольского и представление их широкой медицинской общественности.
Материалы и методы. Анализ материалов, изложенных в редкой монографии Н.А. Торсуева «П.В. Никольский. Выдающиеся деятели отечественной медицины».
60
V Международный молодежный медицинский конгресс
Результаты. П.В. Никольский – основоположник психодерматологии, автор более 80 печатных работ, среди них первая на русском языке работа по лечению сифилиса «Лекции о лечении сифилиса» и первый учебник по дерматовенерологии «Болезни кожи». Описал симптом отслойки эпидермиса при листовидной пузырчатке (симптом Никольского), впервые описал редкие дерматозы: врождённую ихтиозиформную эритродермию; стригущую форму выпадения волос (идиопатическая трихоклазия или болезнь Никольского); ромбовидную гипертрофическую кожу шеи. Впервые в 1905 г. объяснил механизм развития гангрены в местах инъекции препаратов ртути, первым произвёл исследование крови больных сифилисом на содержание ртути и установил особенности фармакокинетики ртути у женщин больных сифилисом. Предложил оригинальную методику «Приём, уменьшающий боль при подкожных инъекциях»; методику массажа «Массаж – растяжение кожи». Является основателем клиники кожных и венерических болезней г. Ростова-на-Дону.
Выводы. П.В. Никольский – великий учёный, создавший крупнейшую в России Ростовскую дерматологическую школу. Среди его учеников академик П.В. Кожевников, проф.а А.П. Лавров, Ф.И. Ширяев, А.В. Заславский, Э.И. Иоффе, Т.Т. Глухенький.
Е.Ф. Поросятникова, О.М. Кокорева СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ГОНОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
(научный руководитель - д.м.н., проф. Л.Г. Воронина)
Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация
Введение. В России, и в частности в Оренбургской области, происходит снижение показателей выявления гонококковой инфекции. Однако это может быть вызвано малой выявляемостью, что связано с бессимптомным течением заболевания, низкой обращаемостью больных в лечебные учреждения, бесконтрольным приёмом антибиотиков и трудностями культивирования гонококка.
Цель. Провести сравнительную характеристику микроскопического, традиционного бактериологического методов исследования и усовершенствованного бактериологического метода исследования, предложенного Л.Г. Ворониной.
Материалы и методы. Была проведена сравнительная характеристика методов диагностики гонореи у 11 больных (6 мужчин и 5 женщин) дерматовенерологического отделения г. Оренбурга с использованием трёх методов. Микроскопическое и традиционное бактериологическое исследование проводили согласно Приказу Минздрава РФ № 415 от 2003 г. Усовершенствованный бактериологический метод осуществлялся с использованием среды накопления 199 по методике Л.Г. Ворониной.
Результаты. По данным наших исследований, микроскопическим методом гонорея была выявлена у 36,3%, бактериологическим - у 63,7%, а методом в модификации Л.Г. Ворониной - у 90,9%.
Выводы. По результатам исследования было установлено, что в диагностике гонореи применимы все три метода исследования, но наибольшей информативностью из них обладает метод в модификации Л.Г. Ворониной. Он позволяет выявлять внутриклеточно персистирующие гонококки.
И.В. Островская, А.Д. Кесарева, А.В. Неустроева ДИСБИОЗ МИКРОФЛОРЫ КОЖИ КАК ОДИН ИЗ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
РАЗВИТИЯ АКНЕ У ЛИЦ СО СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЬЮ ТЯЖЕСТИ
(научный руководитель - к.м.н., асс. О.И. Летяева)
Южно-Уральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация
Введение. Propionibacterium acnes – один из ключевых патогенетических факторов акне. Рост и функционирование этого возбудителя зависит от микроокружения, в котором он живет.
Цель. Определить бактериальную обсемененность кожи условно-патогенной флорой у пациентов со средней степенью тяжести акне.
Материалы и методы. Проведено исследование 69 пациентов со средней степенью тяжести акне среднего возраста. Выполнено бактериальное исследование отделяемого пустул.
Результаты. Установлено преобладание Staphylococcus epidermidis у 46 пациентов со средней степенью тяжести акне. Выявление Staphylococcus saprophyticus (23%), Escherichia coli (8%), Staphylococcus
61
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
aureus (8%), Bacillus cereus (8%), Demodex folliculorum (7%) - доказывает их причастность в патогенезе акне. Выводы. Микрофлора кожи у лиц со средней степенью тяжести акне представлена микробными
ассоциациями.
Л.Н. Судуткина, Л.М. Мосина, Л.В. Матвеева ИЗМЕНЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ
ДЕРМАТИТОМ С ОГРАНИЧЕННОЙ ФОРМОЙ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
(научный руководитель - д.м.н., проф. Л.М. Мосина)
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Медицинский институт Саранск, Российская Федерация
Введение. Атопический дерматит (АД) - это хроническое зудящее кожное заболевание с рецидивирующим течением. Терапия его очень сложна.
Цель. Изучение содержания иммуноглобулинов у беременных с явлениями АД ограниченной формой в первом триместре.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 беременных женщин в возрасте 25-30 лет на базе ГБУЗ РМ "Родильный дом", которые были распределены на следующие группы исследования: 1-здоровые женщины в первом триместре беременности, не имеющие хронических заболеваний кожи; 2-беременные в первом триместре с АД ограниченной формой. Оценивалась клиническая картина кожного процесса, иммуноглобулины (Ig) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.
Результаты. У беременных женщин в первом триместре наблюдали изменения: IgМ достоверно снизился по к контролю (здоровые беременные женщины) на 21,71%; достоверно повысились повысились по отношению к контролю IgА на 73,60%, IgG на 8,38%, IgЕ на 171,19%.
Выводы. Данные изменения могут свидетельствовать о повышении активности гуморального иммунного ответа в первом триместре при АД.
Л.Н. Судуткина, Л.М. Мосина, Л.В. Матвеева Изменения иммуноглобулинов у больных атопическим дерматитом с ограниченной формой в первом триместре беременности
(научный руководитель - д.м.н., проф. Л.М. Мосина)
Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Медицинский институт Саранск, Российская Федерация
Введение. Атопический дерматит (АД) - это хроническое зудящее кожное заболевание с рецидивирующим течением. Терапия его очень сложна.
Цель. Изучение содержания иммуноглобулинов у беременных с явлениями АД ограниченной формой в первом триместре.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 40 беременных женщин в возрасте 25-30 лет на базе ГБУЗ РМ "Родильный дом", которые были распределены на следующие группы исследования: 1-здоровые женщины в первом триместре беременности, не имеющие хронических заболеваний кожи; 2-беременные в первом триместре с АД ограниченной формой. Оценивалась клиническая картина кожного процесса, иммуноглобулины (Ig) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа.
Результаты. У беременных в 1 триместре наблюдали изменения: IgM достоверно снизился по отношению к контролю (здоровые беременные) на 21,71%; достоверно повысились по отношению к контролю IgА на 73,60%, IgG на 8,38%, IgЕ на 171,19%.
Выводы. Данные изменения могут свидетельствовать о повышении активности гуморального иммунного ответа в 1 триместре при АД.
62
V Международный молодежный медицинский конгресс
М.А. Парфёнова, И.И. Бобынцев, Л.В. Силина, М.С. Киевская ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ,
АНТИОКСИДАНТНОЙ И ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
(научный руководитель - д.м.н., проф. И.И. Бобынцев; д.м.н., проф. Л.В. Силина)
Военно-медицинская акдемия им. С.М. Кирова, Курский государственный медицинский университет Санкт-Петербург, Российская Федерация; Курск, Российская Федерация
Введение. Важную роль в развитии как псориаза так и ишемической болезни сердца играют развивающиеся в процессе заболевания воспалительные, иммунологические и метаболические нарушения, в механизмах которых участвуют ряд провоспалительных цитокинов и активация свободнорадикального окисления.
Цель. изучить влияние комплексной терапии на изменение показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной системы (АОС), иммуного статуса у больных псориазом в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. В исследовании участвовало 93 пациента с распространенным псориазом и сопутствующей ИБС в возрасте от 45 до 65 лет, получающих стандартную и комплексную терапию (стандарт+ этилметилгидроксипиридина сукцинат). Комплекс исследований включал: стандартные объективные индексы, показатели ПОЛ и АОС, показатели иммунного статуса организма.
Результаты. У больных, получавших только стандартное лечение, по его окончании наблюдалось снижение уровня ФНОα, увеличение содержания ИФ-γ. Комплексная терапия с этилметилгидроксипиридина сукцинатом вызывало снижение уровня ФНОα, менее выраженное увеличения содержания ИФ-γ, повышение уровня Ra-ИЛ-1, снижение содержания ИЛ-17. Отмечен дисбаланс в системах ПОЛ и АОС.
Выводы. Таким образом, использование этилметилгидроксипиридина сукцината в комплексной терапии больных псориазом в сочетании с ИБС сопровождается патогенетически важными сдвигами уровней отдельных цитокинов, показателей ПОЛ и АОС в периферической крови на фоне более выраженного регрессирования клинической симптоматики.
М.О. Есаян, В.А. Перов, А.М. Асланова СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕСТРУКТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
(научный руководитель - асс. Е.Б. Поповская)
Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация
Введение. Проблема лечения заболеваний, обусловленных и ассоциированных с вирусами папилломы человека, в последнее время привлекает внимание врачей различных специальностей в виду их высокой контагиозности, широкого распространения, а так же доказанной онкогенности.
Цель. Изучение и определение наиболее оптимального деструктивного метода в лечении папилломавирусной инфекции.
Материалы и методы. Проводился ретроспективный анализ 34 амбулаторных карт и наблюдение 12 амбулаторно-поликлинических пациентов, проходивших лечение с сентября 2012 по май 2013 года.
Результаты. Из 34 пациентов с папилломовирусной инфекцией находившихся на лечении, у 8 (23.5%) проведено электрохирургическое лечение, у 10 пациентов (29.4%) применялась криотерапия, 16 больным (47.1%) проведена лазерная абляция. При электрохирургическом лечении рецедивы наблюдались у 3 пациентов (37.5%), при криотерапии у 2 (20%), при лазерной абляции у 1 пациента (6.25%)
Выводы. В связи с низким процентом рецедивов, наиболее оптимальным деструктивным методом в лечении папилломавирусной инфекции является лазерная абляция.
63
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
Н.Е. Христенко, Н.Л. Колганова ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИЧ-инфекцией НА ТЕРРИТОРИИ УКРАИНЫ
(научный руководитель - д.м.н., проф. А.Н. Беловол)
Харьковский национальный медицинский университет Харьков, Украина
Введение. В современном обществе эпидемия ВИЧ/СПИД не является только медицинской проблемой. Взгляд на эпидемию как на проблему асоциальных людей отошел в прошлое. В настоящее время ВИЧинфекция проникла во все слои населения, включая благополучные, не причисленные к «группам риска», но практикующие «рискованное» поведение.
Цель. Выявить особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Украине.
Материалы и методы. В 1987 году в нашей стране был зарегестрирован первый случай ВИЧинфекции. На 1 января 2013г в Украине зарегистрировано уже 223 тыс ВИЧ-инфицированных, на диспансерном учете состоит только 129 тыс. больных. Это свидетельствует о том, что на диспансерном учете находится только половина ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. В Харьковской области уровень заболеваемости приблизительно в 2 раза ниже чем в Украине.
Результаты. В настоящее время в Украине количество ВИЧ – инфицированных за год растет. Не смотря на это, наблюдается снижение количества ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков. Ранее главным образом передача ВИЧ происходила парентеральным путем за счет ВИЧ-инфицированных наркоманов. Затем половой путь постепенно вытеснил парентеральный, и на сегодняшний день превалирует именно естественный гетеросексуальный путь передачи.
Выводы. Если в течении многих лет прирост ВИЧ-инфицированных происходил за счет наркоманов, то в настоящее время прирост происходит за счет передачи ВИЧ среди людей с естественной ориентацией, т.е. среди гетеросексуалов.
Н.И. Сиденко, Е.С. Иванцова, Д.С. Иванцова, О.И. Исаева, Е.В. Тадиева УРОВЕНЬ ß – ЭНДОРФИНОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ
(научный руководитель - к. м. н., доц. З.А. Кузина, д.м.н., доц. О.А. Сидоренко)
Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Введение. Детальное изучение патогенеза дерматозов, в частности исследования обмена и функций нейропептидов, во многом предопределяющих течение патофизиологических процессов при ряде психосоматических дерматозов (ПД), в настоящее время способствует объективизации механизмов психогенного воздействия на кожный процесс.
Цель. Изучение уровня ß -эндорфинов у пациентов с ПД.
Материалы и методы. Обследовано 27 пациентов, обратившихся в амбулаторное отделение клиники кожных и венерических болезней РостГМУ в период с января по октябрь 2013г. Достоинством данной работы является использование неинвазивной методики – определение антител (АТ) к ß-эндорфинам методом ИФА в слюне пациентов с использованием набора реагентов для иммуноферментного определения АТ к эндогенным биорегуляторам. Полученные значения обрабатывались с помощью пакета программ «Statistica v.6». Для оценки психо-эмоционального состояния использовался тест для определения Самочувствия-Активности-Настроения (САН) и Школа Тревоги Гамильтона (ШГТ).
Результаты. Наше пилотное исследование выявило резкое снижение концентрации уровня ß- эндорфинов в слюне абсолютно у всех больных ПД. Практически у всех пациентов (95 %) уровень по ШТГ составил 17 б. (тревога). Средние показатели САН: самочувствие – 3,1, активность – 3,5, настроение – 2,9, что свидетельствует о низкой самооценке субъективного состояния. Стоить отметить наличие выраженной корреляции между показателями ß-эндорфинов и результатами опросников САН И ШТГ (коэффициент корреляции = 0,75).
Выводы. В слюне больных психосоматическими дерматозами отмечается значительное снижение уровня ß-эндорфинов. Поэтому терапия должна быть направлена как на соматическую, так и на психическую сферу больных.
64
V Международный молодежный медицинский конгресс
Н.О. Цой РОЛЬ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ АКНЕ
(научный руководитель - д.м.н., проф. Г.Р. Батпенова)
Медицинский университет Астана Астана, Казахстан
Введение. В последние годы подлинный интерес дерматологов вызывает воздействие факторов окружающей среды на развитие и тяжесть течения акне, а именно возможное влияние химических элементов на организм, нарушения в структуре питания различных групп населения, а также недостаточность целого ряда макро- и микроэлементов (железа, меди, цинка,марганца, магния и др.) в рационе пациентов с акне. Имеющиеся литературные данные являются достаточно разрозненными и отрывочными, а влияние данных факторов питания на морфофункциональные изменения в коже остаются недостаточно изученными.
Цель. доказать влияние микроэлементов на развитие и тяжесть течения акне.
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 180 респондентов в возрасте от 15 до 25 лет, которые были разделены на 2 равные сопоставимые группы. Исследуемая группа (группа А) - 90 пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами акне, среди которых 38 девушек (42,2 %) и 52 юношей (57,8%), средний возраст составил 20,5±4,3, а также контрольная группа (группа В), в составе которой 90 субъектов без каких-либо даже единичных проявлений невоспалительных или воспалительных акне-элементов: 36 девушек (40,0%) и 54 юноши (60,0%), средний возраст - 19,8±4,2. Изучение фактического потребления микроэлементов пищи осуществлялась методом 24-часового воспроизведения питания или «методом суточного воспроизведения питания». Все данные обрабатывались статистически с применением непараметрического χ2, корреляционного и дисперсионного анализа.
Результаты. Изучение микроэлементного состава пищи (марганца, цинка, железа, селена, йода) показало, что повышенное содержание в пище марганца и дефицит селена характерны как для обследованных с акне, так и для условно здоровых. Однако статистически значимых различий по интенсивности данного факта между обследуемыми группами не установлено. Далее, выполненный корреляционный анализ установил, что между степенью йодного дефицита и тяжестью акне прямая связь статистически недостоверная. Статистически значимое превышение частоты железодефицита при наличии акне установлено только у девушек. Но в результате выполненного корреляционного анализа оказалось, что у последних связь между недостаточностью употребляемого железа и тяжестью акне также слабая и недостоверная (rs = - 0,1; p>0,05).
Особое патогенетическое значение при развитии тяжелых форм акне у изучаемого контингента имеет недостаточность в пищевых продуктах эссенциального микроэлемента - цинка. При этом сила данного дефицита у юношей составляет 0,44 (44%), у девушек – 0,34 (34%).
Между тем, известно, что цинк участвует в формировании иммунитета, что крайне важно при развитии тяжелых осложненных форм акне. Он также поддерживает функцию мужских половых желез. Дефицит цинка приводит к дистрофическим изменениям производных кожи: расслоению, очаговой депигментации и истончению ногтей; потере волос. А большие дозы цинка способствуют заживлению ран и стимулируют иммунную систему.
Выводы. По результатам проведенного исследования выявлено, что дефицит в пище цинка достоверно влияет на тяжелое течение патологического процесса при акне (р<0,001); сила влияния (h2) у мужчин – 0,44, у женщин - 0,34. Влияние таких микроэлементов как марганец, селен, йод, железо на развитие и тяжесть течения акне установлено не было.
О.И. Исаева, Д.С. Иванцова, А.А. Шахрай, Е.А. Юрзина ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ «ЭПЛАНА» В ТОПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПИОДЕРМИЙ, ОЖОГОВ И РАН
(научный руководитель - к.м.н., доц. З.А. Кузина, Г.В. Дмитриев)
Ростовский государственный медицинский университет Ростов-на-Дону, Российская Федерация
Введение. Гнойные поражения кожи, ожоги и раны являются наиболее частой патологией кожи у военнослужащих.
Цель. Сравнение эффективности и безопасности применения препарата Эплан и наиболее часто используемых лекарственных средств при лечении пиодермий, раневых и ожоговых повреждений кожи.
65
«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»
Материалы и методы. Выборку составили пациенты, обратившиеся в отделение клиники кожных болезней РостГМУ в период с октября 2012г. по сентябрь 2013г. Среди них больные пиодермиями: остиофолликулитом – 15, гидраденитом – 7, фурункулами – 14; с поверхностными потёртостями стоп – 10, инфицированными ранами – 9, ожогами 1-2 ст. – 5, поздним лучевым дерматитом – 2, ушибами - 12. Группу сравнения составили архивные данные пациентов, которым в качестве наружной терапии назначались такие средства, как Левомиколь, тетрациклиновая мазь, мазь Вишневского, Пантенол, Спасатель, Целитель. Лечебное действие Эплана связано с наличием лантана в рецептуре. Лантан является одним из представителей семейства редкоземельных металлов. Эплан обладает ранозаживляющим, регенерирующим, бактерицидным, обезболивающим, защитным и смягчающим действием, не содержит антибиотиков и гормональных средств.
Результаты. Данное исследование показало, что при лечении стандартными средствами сроки выздоровления пациентов с исследуемыми кожными заболеваниями составили 8-20 дней, выздоровление при применении Эплана в составе комплексной терапии этих заболеваний наступало на 5-10 сутки.
Выводы. Эплан показал высокую эффективность при лечении пациентов с пиодермиями, ожогами и ранами: клиническое выздоровление наступало минимум в 2 раза быстрее по сравнению с лечением стандартными средствами наружной терапии.
66