«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия

20

V Международный молодежный медицинский конгресс

А.А. Ушаков, В.И. Захаров, А.Хуссайн, И.Г. Капанадзе, А.А. Сметкин ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ СЕВОФЛУРАНОМ И ПРОПОФОЛОМ НА КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРИ АОРТОКОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

(научный руководитель - д.м.н., проф. М.Ю. Киров)

Северный государственный медицинский университет Архангельск, Российская федерация

Введение. На сегодняшний день АКШ является самым распространенным кардиохирургическим вмешательством. Когнитивные нарушения в кардиохирургии в настоящее время приобретают статус одного из факторов, первостепенно значимых для качества послеоперационной клинической и социальной реабилитации пациентов и прогнозирования выживаемости.

Цель. оценка влияния анестезии севофлураном и пропофолом на когнитивные функции и церебральную сатурацию у больных, перенесших АКШ на работающем сердце.

Материалы и методы. В проспективном порядке в исследование были включены 20 пациентов, которым проводилось АКШ без искусственного кровообращения (ИК).

Оценка когнитивных функций выполнялась с помощью Монреальской шкалы, или МоСА-теста.

Результаты. Через 24 часа после операции снижение когнитивных функций наблюдалось в обеих группах (р=0,004), при этом между группами не было выявлено статистически значимых различий. Через 120 часов после оперативного вмешательства в группе пропофола наблюдалось снижение баллов по МоСА-тесту -1,5 (-3,00 - 0,00), в то время как в группе пропофола этот показатель оставался на прежнем уровне и даже выше 1,00 (-0,25 - 3,00) (р = 0,009).

Выводы. Применение севофлурана в качестве препарата для общей анестезии позволяет снижать возможные когнитивные нарушения при АКШ без ИК по сравнению с использованием пропофола.

Е.Е. Бебякина, И.В. Киреева ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Б.Б. Яцинюк)

Ханты-Мансийская государственная медицинская академия Ханты-Мансийск, Российская Федерация

Введение. Острые отравления алкоголем и алкогольный делирий требуют немедленного применения многокомпонентной интенсивной терапии в связи с опасностью развития тяжелых осложнений.

Цель. Изучение состояния центральной гемодинамики у больных с острым отравлением алкоголем и разработка опций неотложной терапии на основании полученных данных.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 25 пациентов с алкогольной комой I степени. Анализировали данные реоплетизмографии и кинетокардиографии.

Результаты. Артериальное давление было ниже контрольного уровня, а центральное венозное давление повышалось. За счет нормальных значений частоты сердечных сокращений организм поддерживал минутный объем сердца, ударный и сердечный индекс. Поддержание венозного возврата способствовало повышению давления наполнения и конечного диастолического давления в левом желудочке, что привело к уменьшению начальной скорости повышения внутрижелудочкового давления и объемной скорости выброса. Действие алкоголя и его метаболитов на миокард снижало скорость сокращения и расслабления левого желудочка, что обусловлено нарушением биоэнергетики сердца, повреждением Са-насоса сарколеммы и саркоплазматического ретикулума.

Выводы. Исследование центральной гемодинамики у пациентов с алкогольной комой I степени позволяет определить опции интенсивной терапии в зависимости от гемодинамической ситуации.

21

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

К.А. Сазонов ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УТЕЧКИ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНОЙ

ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ТВЁРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ СПИННОМОЗГОВЫХ ИГЛ

(научный руководитель - д.м.н., доц. С.И. Ситкин)

Тверская государственная медицинская академия Тверь, Российская Федерация

Введение. Считается, что конструкция спинальных игл играет важную роль в последующей потери ЦСЖ, приводящей к ППГБ.

Цель. Изучить влияние разных видов спинномозговых игл и техники пункции твёрдой мозговой оболочки на потерю жидкости в экспериментальной модели дурального мешка.

Материалы и методы. На экспериментальной модели дурального мешка (патент на полезную модель №128468, от 27.05.2013) выполнено 180 пункций спинномозговыми иглами 25G: 60 иглой Whitacre; и по 60 пункций иглой Quincke, учитывая направление хода волокон. ТМО (поясничный отдел), была взята от 20 трупов. Для оценки влияния аутолиза, трупный материал был разделен на 2 группы. В 1 группе (12 трупов) ТМО изъята в период от 11 до 15 часов после смерти; во 2 группе (8 трупов) - от 20 до 24 часов. Давление в модели дурального мешка постоянно 25 cmH2O. Оценивали объём потерянного физиологического раствора и времени его вытекания.

Результаты. В 1 группе, после прокола разными иглами, утечка жидкости прекратилась во всех случаях (100%). Во 2 группе утечка прекратилась в 70% случаев. Среднее время вытекания жидкости в 1 группе 12±4,1 мин, а во 2 группе 65,4±12,5 мин. В 1 группе средняя потеря жидкости после прокола иглой Quincke параллельно ходу волокон составила 8,4±4,8 мл, перпендикулярно ходу волокон – 15,6±6,3 мл, а после прокола иглой Whitacre 6,8±3,6мл.

Выводы. Закрытие перфорированного отверстия в трупной ТМО, после прокола иглами 25G происходит в среднем через 12±4,1 мин. Пункция ТМО иглами Whitacre и Quincke (параллельно ходу волокон), сопровождается примерно одинаковыми потерями жидкости. Максимальная потеря жидкости регистрируется после прокола иглой Quincke перпендикулярно ходу волокон.

22

V Международный молодежный медицинский конгресс

Биологическая химия

23

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.В. Ефремова, Г.Е. Миронова ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВИТАМИНАМИ И МИКРОЭЛЕМЕНТАМИ РАЦИОНА

ПИТАНИЯ КОРЕННЫХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

(научный руководитель - д.б.н., проф. Г.Е. Миронова)

Якутский научный центр комплексных медицинских проблем СО РАМН Якутск, Российская Федерация

Введение. Питание коренного населения Севера в последнее столетие претерпело значительные изменения, и в настоящее время его нельзя назвать традиционным. Под качественной полноценностью питания понимают не только достаточное содержание в нем основных макронутриентов, но и витаминов и макро- и микроэлементов в суточном рационе.

Цель. изучить обеспеченность рациона питания коренных жителей Якутии витаминами и микронутриентами.

Материалы и методы. Обследовано фактическое питание 268 коренных жителей Якутии, в возрасте от 30 – 50 лет. Фактическое питание обследованных лиц изучали с помощью метода суточного воспроизведения питания (Методические рекомендации…, 1984).

Результаты. При анализе содержания витаминов в среднесуточном рационе показано, что потребление витамина А среди мужчин превышало рекомендуемые величины в 2 раза. В то время как поступление витамина А с рационом у женщин в 1,3 раза было ниже нормы. Выявлено крайне скудное поступление β-каротин с пищей –на 61% ниже рекомендуемых величин в обеих исследуемых группах. Среднесуточное потребление витамина В1 в обеих исследуемых группах было несколько ниже рекомендуемых величин (в рационе женщин – на 38%, в рационе мужчин – на 19%). Содержание витамина РР в суточном рационе мужчин соответствовало норме, а в группе женщин было снижено на 24% от рекомендуемой величины. Поступление с пищей витамина С среди мужчин на 60% ниже рекомендуемой нормы, а у женщин – на 69%.

Анализ потребления минеральных веществ в суточном рационе всех обследованных показал, что потребление почти всех анализированных макро- и микроэлементов у мужчин было выше, чем у женщин (p < 0,05). Выявлено недостаточное среднесуточное потребление кальция и магния в рационах, как женщин, так и мужчин.

Выводы. Выявлена выраженная недостаточность таких минеральных веществ как, кальций и магний, и избыточное содержание в рационе фосфора и натрия, что характеризует фактическое питание обследованных лиц как несбалансированное по микро- и макроэлементному составу. Анализ витаминного состава суточного рациона показал, что недостаточность является сочетанной.

Е.С. Кувардин, Е.А. Воробьев, К.С. Леньшина ПОЛУЧЕНИЕ И ИССЛЕДОВАНИЕ СВОЙСТВ ЛИПОСОМАЛЬНОЙ ФОРМЫ ПРЕПАРАТА «РАДАХЛОРИН»

(научный руководитель - к.б.н., доц. И.Л. Соловцова)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Липосомальная форма фотосенсибилизаторов позволяет достичь более высоких значений экстинкции и квантового выхода синглетного кислорода, повышает растворимость нерастворимых форм и их стабильность при длительном хранении, что необходимо при внутривенном введении и апликационном применении данных препаратов.

Цель. Получить новую липосомальную лекарственную форму препарата Радахлорин («Радафарма», г. Москва), исследовать её свойства.

Материалы и методы. Лецитин («AppliChem»), холестерин («AppliChem»), Радахлорин («Радафарма»). Липосомы получали методом этанольной энжекции, а также классической методике Бенгема. Очистка и разделение по размеру проводилась путем колоночной эксклюзионной хроматографии на Sepharose4B. Контроль концентрации липидов осуществлялся спектрофотометрическим методом с применением ферротиоционата на приборе СФ-200. Определение объема водной фазы липосом осуществлялось с использованием водного раствора глюкозы и колоночной эксклюзионной хроматографией на Sephadex G-25 (superfine). Исследование активности полученного препарата осуществлялось методом фотоиндуцированного гемолиза.

Результаты. Диаметр 100 нм, внутренний объем липосом 5,2*10-4 мл/мкмоль. Липосомальная форма препарата «Радахлорин» в эквивалентных исходному препарату дозах действовала более эффективно, что

24

V Международный молодежный медицинский конгресс

проявилось в ускорении фотоиндуцированного гемолиза на величины от 65% к контрольному при концентрации Радахлорина 4,75 мкг/мл до 78% при концентрации 8,75 мкг/мл.

Выводы. Липосомальная форма препарата «Радахлорин» проявила больший мембранолитический потенциал по сравнению с исходным. Необходимо продолжить исследования для изучения фармакокинетики данной форма

Л.Н. Цветикова ВЛИЯНИЕ ТИОКТОВОЙ КИСЛОТЫ НА АКТИВНОСТЬ НАД- И НАДФ-

ИЗОЦИТРАТДЕГИДРОГЕНАЗ ПРИ РАЗВИТИИ АПОПТОЗА У КРЫС

(научный руководитель - к.б.н. Л.Н. Цветикова)

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Воронеж, Российская Федерация

Введение. При индукции апоптоза и оксидативного стресса (ОС) происходит истощение антиоксидантной системы организма. Продукт ИДГ-реакции, 2-оксоглутарат способен оказывать антиоксидантный эффет при развитии ОС.

Цель. Исследование альтерации активности НАД- и НАДФ-изоцитратдегидрогеназ, выделенных из печени крыс при развитии апоптоза и действии тиоктовой кислоты на фоне апоптоза.

Материалы и методы. В качестве объекта исследования использовали самцов белых лабораторных крыс. Все манипуляции над животными проводились в соответствии с действующими нормативными документами. Индукцию апоптоза вызывали внутримышечным введением крысам актиномицина-D и фактора некроза опухоли-альфа. Активность НАД- и НАДФ-ИДГ определяли спектрофотометрически.

Результаты. При развитии апоптоза наблюдается возрастание активности данных ферментов в сыворотке крови и в печени крыс. Тиоктовая кислота оказывала компенсаторный эффект на проявление активности исследуемых ферментов. При развитии апоптоза компартментализация и ряд физико-химических свойств фермента не изменяются по сравнению с нормой.

Выводы. Полученные данные позволяют предполагать, что изменения ферментативной активности, наблюдаемые при развитии патологии, не сопряжены с реализацией ассоциативно-диссоциативного механизма регуляции, связанного с изменением субъединичного состава и появлением новых изоформ ферментов. Действие тиоктовой кислоты на фоне развития апоптоза также не приводит к изменениям данных параметров.

Н.В. Громова

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ АДИПОНЕКТИНА И AICAR НА СЕКРЕЦИЮ АПОЛИПОПРОТЕИНОВ КЛЕТКАМИ ГЕПАТОМЫ ЧЕЛОВЕКА

(научный руководитель - к.м.н., асс. Д.А. Танянский)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Адипонектин – гормон жировой ткани, обладающий антиатерогенной активностью. Некоторые из эффектов данного белка обусловлены активацией АМФ-зависимой протеинкиназы (АМРК). Ранее нами было показано, что добавление к клеткам гепатомы человека HepG2 адипонектина и AICAR (активатора АМРК) стимулируют экспрессию аполипопротеина А-1 (апоА-1) на уровне РНК.

Цель. Изучить влияние адипонектина и AICAR на секрецию клетками HepG2 аполипопротеинов А-1 и

В.

Материалы и методы. Клетки HepG2 культивировали двое суток на среде DMEM с 4,5 г/л глюкозы и 10% телячьей эмбриональной сывороткой. Далее к клеткам добавляли адипонектин в концентрациях 10 и 30 мкг/мл, 1 мМ AICAR в условиях суточной преинкубации клеток со средой DMEM без сыворотки либо без преинкубации. В некоторых опытах секрецию апобелков оценивали после добавления к клеткам комплекса альбумин-олеат (5 г/л альбумина и 0,37 мМ олеата). Концентрацию секретируемых апобелков оценивали методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Адипонектин в обеих концентрациях и AICAR не влияли на секрецию апоА-1, в то время как AICAR, но не адипонектин, подавлял продукцию апоВ. Данные эффекты прослеживались вне зависимости от условий преинкубации. 30 мкг/мл адипонектина и AICAR подавляли олеат-стимулированную секрецию апоВ.

25

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Выводы. Адипонектин и AICAR модулируют секрецию клетками гепатомы аполипопротеинов. Дальнейшее исследование с подавлением АМРК позволит выяснить роль данного сигнального пути в реализации эффектов адипонектина.

Н.В. Ермохина, Л.В. Ермохина МОДЕЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ СИЛИСТРОНГА НА БЕЛОК-БЕЛКОВОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

(научный руководитель - асс. Е.А. Шахнович)

Самарский государственный медицинский университет Самара, Российская Федерация

Введение. Белок-белковые взаимодействия играют одну из ключевых ролей в функционировании

клетки.

Цель. Визуализация влияние силистронга, представляющий собой экстракт плодов расторопши пятнистой, на процессы антиген-антительного взаимодействия.

Материалы и методы. Антигены АВО системы и антитела в плазме крови. Визуализация комплекса антиген-антитело с помощью конфокального оптического микроскопа Olympus IX 71.

Результаты. Под влиянием силистронга во А(II) и В(III) гр. крови – увеличение размеров и количества образованных комплексов эритроцитов. Однако, как и в контроле, во А(II) гр. крови – низкое содержание единичных эритроцитов на фоне крупных оформленных комплексов, в В(III) группе крови – преобладают единичные эритроциты и небольшие комплексы эритроцитов.

Выводы. Антиген-антительное взаимодействие антигена А с анти-А антителом характеризуется высокой степенью афинности и авидности, чем аналогичное взаимодействие антигена В с анти-В антителом. Силистронг усиливает эти показатели у лиц со А(II) и B(III) группами крови.

О.С. Новожилова, М.И. Мартынова ВЛИЯНИЕ ИЗЛУЧЕНИЯ НЭГНЛ НА АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ ЛЕЙКОЦИТОВ КРОВИ

(научный руководитель - к.б.н. О.С. Новожилова)

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева Саранск, Российская Федерация

Введение. В настоящее время наблюдается интенсивное внедрение лазерного излучения в биологические исследования и в медицину. Лазерное облучение крови получило распространение благодаря разнообразному спектру биохимических и физиологических реакций в организме.

Цель. Исследовать активность ферментов лейкоцитов крови крыс в норме и после облучения суспензии лейкоцитов крови низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером (НЭГНЛ).

Материалом исследования служила кровь белых крыс (контроль) и кровь крыс, облученная НЭГНЛ (опыт). Опытная группа была разделена на 4 подгруппы: облучение клеток крови проводилось в течение 1, 5, 10 и 15 минут. Животные содержались в стандартных условиях и на стандартном рационе питания.

Материалы и методы. Из крови выделяли лейкоциты, оценивали жизнеспособность клеток. Определяли активность ферментов суспензии лейкоцитов – лактатдегидрогеназы (ЛДГ), сукцинатдегидрогеназы (СДГ).

Результаты. После лазерного облучения активность ЛДГ снижалась: через 1 мин. – на 8%, 5 мин. – на 24%, 10 мин. – на 37%, 15 мин. – на 44% по сравнению с контролем.

После облучения активность СДГ увеличивалась: через 1 мин. – на 7%, 5 мин. – на 33%, 10 мин. – на 37%, 15 мин. – на 4% по отношению к контролю.

Выводы. Лазерное излучение стимулирует выработку АТФ в митохондриях, ускоряет скорость его образования, повышает эффективность работы дыхательной цепи митохондрий. Происходят перестройки в мембранах митохондрий, что отражается на состоянии активности мембраносвязанных ферментов.

26

V Международный молодежный медицинский конгресс

С.Ш. Галимова, К.С. Мочалов ИЗМЕНЕНИЯ В СПЕРМОПЛАЗМЕ КРЫС ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПХБ

(научный руководитель - к.м.н., Э.Ф. Галимова)

Башкирский государственный медицинский университет Уфа, Российская Федерация

Введение. В повседневной жизни человек постоянно контактирует с репротоксикантами с доказанной репро- и спермотоксичностью: диоксинами, полибром- и полихлорбифенилами.

Цель. Не все аспекты патологического воздействия находят отражение в научной литературе, что предопределяет необходимость дальнейшего изыскания в этой области.

Материалы и методы. Для моделирования интоксикации ПХБ использовали «Совол» в дозах: 37,5 мг/кг - соответствует порогу вредного воздействия, и 3,75 мг/кг, где действие должно быть минимальным, в течение 4 месяцев. При биохимическом исследовании семенной жидкости определялись субстраты пластического обмена. Концентрацию альбуминов, лактата и мочевины исследовали методом ИФА стандартных тест-систем.

Результаты. В биохимическом составе спермальной плазмы крыс, подвергшихся воздействию ПХБ, были обнаружены дозозависимые изменения изученных показателей. Установлено, что содержание общего белка в спермоплазме имело отчетливый отрицательный тренд. К исходу 4 мес. эксперимента концентрация его достигала 54-65 % от контрольных величин. В эти же сроки обнаружен высокий уровень мочевины, на 24-30 % выше (p 0,05), чем в контрольной группе. Существенное уменьшение концентрации белка и увеличение концентрации мочевины свидетельствует о преобладании катаболических реакций. Прирост лактата в спермоплазме при хроническом отравлении ПХБ можно трактовать как усиление процесса апоптоза.

Выводы. Полученные нами данные согласуются с результатами исследований других авторов.

27