«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Офтальмология

190

V Международный молодежный медицинский конгресс

А.А. Кожемякина, А.А. Харша ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМОЙ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КЛАПАНОВ «AHMED»

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.Ю. Астахов)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Случаи глаукомы, имеющие особо упорное клиническое течение, носят название рефрактерная глаукома (РГ). Данное заболевание занимает первое место в мире в структуре неустранимой слепоты.

Цель. Провести оценку результатов лечения больных РГ с использованием клапана «Ahmed», а также возможных осложнений в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. В период с 2009 по 2013 гг. 50 пациентам (50 глаз) с РГ была выполнена имплантация клапана «Ahmed». Доля пациентов с ранее оперированной некомпенсированной открытоугольной глаукомой составляла 76%, с посттравматической глаукомой-4%, постувеальной и ювенильной-6%, глаукомой вследствие мезодермальной дистрофии радужки-8%.Внутриглазное давление до операции при инстилляции 2-3 видов гипотензивных препаратов составляло 29± 1,04 мм. рт. ст.

Результаты. Уровень ВГД в отдаленном послеоперационном периоде в среднем составил 16,4± 0,31 мм.рт.ст. По данным HRT диска зрительного нерва у 12% пациентов отмечалась отрицательная динамика глаукомного процесса, у 12% - положительная динамика, у 58% - стабилизация глаукомного процесса, у 18 % - динамику определить было невозможно. Были отмечены следующие осложнения: цилиохориоидальная отслойка -у 28% пациентов, гифема -у 18%, диплопия -у 16%, ограничение подвижности глаза - у 8%, катаракта-у 4%, прорезывание трубки импланта через склеру -у 10%.

Выводы. В течение 12 месяцев после имплантации клапана «Ahmed» наблюдался стойко выраженный гипотензивный эффект, а также стабилизация глаукомного процесса у большинства пациентов, что говорит об эффективности проводимого лечения.

А.А. Кожемякина, А.А. Харша РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМОЙ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИНИ-ШУНТОВ «EX-PRESS»

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.Ю. Астахов)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Традиционные методы хирургического лечения рефрактерной глаукомы (РГ) часто не приносят положительных результатов и являются причиной возникновения осложнений.

Цель. Провести оценку результатов лечения больных РГ с использованием мини-шунтов «Ex-Press», а также исследовать осложнения, возникающие в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. В период с 2009 по 2013 гг. 50 пациентам (50 глаз) с РГ была выполнена имплантация мини-шунта «Ex-Press». Доля пациентов с ранее оперированной некомпенсированной открытоугольной глаукомой составляла 84%, с посттравматической и постувеальной глаукомой- 4%,ювенильной-2%, глаукомой вследствие мезодермальной дистрофии радужки-6%. Внутриглазное давление до операции при инстилляции 2-3 видов гипотензивных препаратов составляло 29,4± 1,02 мм. рт. ст.

Результаты. Уровень ВГД в отдаленном послеоперационном периоде в среднем составил 15± 0,3 мм.рт.ст. По данным HRT диска зрительного нерва у 20% пациентов отмечалась положительная динамика глаукомного процесса, у 50% - стабилизация процесса, у 8% - отрицательная динамика, у 22 % - динамику определить было невозможно. В послеоперационном периоде были отмечены следующие осложнения:

цилиохориоидальная отслойка (у 20% пациентов), гифема (у 20%), прорезывание трубки импланта через склеру (у 4%), дислокация устройства (у 2%).

Выводы. В течение 12 месяцев после операции у пациентов отмечался стойко выраженный гипотензивный эффект. Стабилизация глаукомного процесса наблюдалась более чем у 50% пациентов, что свидетельствует об эффективности лечения.

191

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

А.А. Кожемякина, С.Н. Тульцева, Н.Ю. Даль, С.Г. Белехова СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ПОСТТРОМБОТИЧЕСКИМ МАКУЛЯРНЫМ ОТЕКОМ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ «OZURDEX»

(научный руководитель - к.м.н., доц. С.Н. Тульцева)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. «Ozurdex»-интравитреальный имплантат, представляющий собой биоразлагаемый полимер, который содержит 700 мкг. дексаметазона, дозировано выделяет его в течение 6 месяцев и применяется для лечения посттромботической макулопатии.

Цель. Провести сравнительную оценку результатов лечения больных с посттромботическим макулярным отеком разной давности и разными осложнениями (макулярные отверстия, эпиретинальные мембраны, серозная отслойка нейроэпителия) с использованием интравитреальных имплантатов «Ozurdex». Оценить морфо-функциональный ответ на данную терапию.

Материалы и методы. Установка имплантата представляет собой интравитреальную инъекцию с использованием специального одноразового аппликатора. В исследовании участвовало 9 пациентов с макулярным отеком различной давности после ишемического и неишемического типа окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей. Все пациенты были разделены на тех, кто ранее получал лазерную терапию и инъекции ингибиторов ангиогенеза и тех, для кого терапия «Ozurdex» была первичной. Средний возраст пациентов составлял 62±3 года, исходный уровень внутриглазного давления—15,8±1,3 мм.рт.ст, острота зрения- 0,27±0,07 , центральная толщина сетчатки— 593,6±96 нм.

Результаты. После интравитреальной имплантации «Ozurdex» через 1 неделю у большинства пациентов наблюдалось повышение остроты зрения, уменьшение центральной толщины сетчатки, нормальный уровень ВГД. У группы пациентов, имеющих осложнения и ранее получавших лазерную терапию и инъекции ингибиторов ангиогенеза, эффект от проводимого лечения отмечался менее выраженный. У двух пациентов было зафиксировано повышение уровня ВГД, в связи с чем им была назначена гипотензивная терапия.

Выводы. По предварительным данным можно судить об эффективности лечения пациентов, для которых терапия интравитреальными имлантатами «Ozurdex» была первичной.

А.Г. Верясова, К.Ю. Морина, Ю.А. Берговина, Н.Н. Григорьева, Е.Ю. Чигракова ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ РАНИБИЗУМАБА КАК СПОСОБА ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОТЕРИ ЗРЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДИАБЕТИЧЕСКИМ МАКУЛЯРНЫМ ОТЕКОМ

(научный руководитель - к.м.н., Ф.Е. Шадричев)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Диабетический макулярный отек в настоящее время является одной из основ-ных причин слепоты у лиц трудоспособного возраста.

Цель. Изучить эффективность применения интравитреальных инъекций ранибизумаба в сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки для предотвращения потери зре-ния у больных с диабетическим макулярным отеком.

Материалы и методы. В исследование было включено 175 больных (308 глаз) сахарным диабетом, получавших терапию ранибизумабом в сочетании с лазерной коагуляцией сетчат-ки. У 20 человек (35 глаз) макулярный отек выявлялся на фоне 1 типа сахарного диабета, у 155 (273 глаза) – 2 типа. Оптическая когерентная томография выпол-нялась на аппарате Cirrus™ HD-OCT 4000 («Zeiss», Германия) по протоколу «Macular Cube 512х128». Ранибизумаб (0,5 мг – 0,05 мл) вводился по стандарт-ной методике в центральные отделы стекловидного тела. Лазерная коагуляция сетчатки производилась на установках «Visulas Trion» («Zeiss», Германия).

Результаты. Через 8 месяцев улучшение зрения отмечено на 78 глазах (36,9%), стабилизация зрительных функций наблюдалась на 90 глазах (42,6%) и на 43 глазах (20,5%) острота зрения снизилась. Средняя острота зрения повысилась с 0,47±0,21 до 0,52±0,31 (р<0,001). Толщина сетчатки макулярной зоны уменьшилась с 412,03±129,87 до 348,06±111,75 микрон (р<0,001).

Выводы. Проведенное исследование показало, что терапия ранибизумабом в сочетании с лазерной

192

V Международный молодежный медицинский конгресс

коагуляцией сетчатки позволяет в большинстве случаев остановить ухудшение зрительных функций.

А.И. Титаренко, С.Н. Тульцева, П.А. Нечипоренко

ВЛИЯНИЕ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ OZURDEX НА МАКУЛЯРНУЮ ФУНКЦИЮ У ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИЕЙ ВЕН СЕТЧАТКИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. С.Н. Тульцева)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Окклюзия вен сетчатки (ОВС) приводит в 60-100% случаев к посттромботическому макулярному отеку (ПТМО). Наиболее перспективным методом его лечения в настоящее время считается интравитреальное введение биодеградирующего имплантата с дексаметазоном – Ozurdex (Allergan, Ирландия)

Цель. Изучить эффективность интравитреальных инъекций (ИВИ) Ozurdex при лечении различных форм ОВС

Материалы и методы. Пролечено 9 пациентов с ПТМО (с давностью развития от 1 месяца и более), обусловленным в 6 случаях ишемическим и в 3х – неишемическим типом ОВС. Среди них – 5 мужчин и 4 женщины в возрасте 52-74 лет (m= 60 лет). Всем больным выполняли микропериметрию (микромериметр Nidek MP-1) с использованием паттерна на основе стандартного (77 стимулов в пределах 35° от центра фиксации) и оптическую когерентную томографию (ОСТ). Средняя светочувствительность варьировала от 3,6 до 8,1dB при ее дефекте от -6,3 до –5,1dB. Значения внутриглазного давления (ВГД) (по ICare) колебались от 9,0 до 20,0 мм рт.ст. (в среднем 15,7±1,31 мм рт.ст.)

Результаты. ИВИ сопровождались существенным повышением остроты зрения (от 0,2±0,08 до 0,4±0; p=0,018) и ВГД (от 17,0±1,31мм рт.ст. до 18,0±2,35мм рт.ст.;(p=0,046). Значимое сокращение толщины макулярной области (от 579,0±14,16 мкм до 326,0±83,55мкм; (p=0,04)) свидетельствует об уменьшении ПТМО

Выводы. Полученные результаты указывают на возможность применения Ozurdex при лечении ПТМО, вызванного как ишемическим, так и неишемическим типом ОВС. Наилучший эффект наблюдается при ранних сроках заболевания. Возможность повышения ВГД свидетельствует о необходимости динамической офтальмотонометрии с целью своевременного назначения гипотензивной терапии

А.И. Титаренко, Я.Ю. Манцева, П.В. Ананьевская ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ КАТАРАКТЫ И ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ

(научный руководитель - д.м.н., проф. С.Ю. Астахов)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Коморбидность катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), наиболее частых заболеваний глаз у больных пожилого возраста, регистрируется в 14-76%. К достоинствам факоэмульсификации (ФЭ), являющейся основным методом экстракции катаракты, относят и то, что она способствует снижению внутриглазного давления (ВГД).

Цель. Изучить соотношение изменений остроты зрения (ОЗ) и ВГД после ФЭ у больных с сочетанием катаракты и ПОУГ.

Материалы и методы. Обследовано 94 человека (100 глаз) с сочетанием катаракты и стабилизированный ПОУГ I-III ст., которым была выполнена ФЭ с имплантацией заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок. Средний возраст больных – 70,7 ± 0,84лет (40 мужчин и 54 женщины). Гипотензивная терапия не менялась в течение всего срока наблюдения: 65 больных получали гипотензивную монотерапию и 35-комбинированную.

Результаты. Установлено возрастание ОЗ в 3,3 раза (p<0.01-4), которое обратно пропорционально исходной стадии глаукомы (p=0.018). Выявлена значимая положительная динамика ВГД – снижение непосредственно после операции на 0,8 и через 1 год на 2 мм рт.ст. (на 3,4% и 9,1%, соответственно; (p=0.17-3)). Не отмечено зависимости изменения ВГД от стадии глаукомы, как и динамики ОЗ и ВГД в зависимости от характера гипотензивной терапии (p=0.582; p=0.82).

Выводы. ФЭ без гипотензивного компонента обеспечивает гипотензивный эффект при условии продолжения медикаментозного лечения ПОУГ. ФЭ без гипотензивного компонента может выполняться при

193

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

отсутствии выраженных изменения поля зрения и диска зрительного нерва, в остальных случаях целесообразнее выполнение ФЭ в сочетании с гипотензивным компонентом.

А.С. Балалин КОЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПИГМЕНТАЦИИ УГЛА ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЫ

ГЛАЗА ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ ДО И ПОСЛЕ СЕЛЕКТИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТРАБЕКУЛОПЛАСТИКИ

(научный руководитель - к.м.н. С.В. Балалин)

Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград, Российская Федерация

Введение. По данным литературы известно, что колориметрический анализ широко применяется в офтальмологии, но его применение при оценке пигментации трабекулярной сети угла передней камеры глаза изучено недостаточно.

Цель. – анализ пигментации трабекулярной сети Шлеммова канала у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) до и после селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ).

Материалы и методы. Обследованы 20 больных (20 глаз) первичной открытоугольной глаукомой. Средний возраст пациентов составлял 68,9±0,7 лет.

Проанализированы фото-изображения, полученные при гониоскопии на щелевой лампе, до и через 3 месяца после СЛТ, используя камеру Sony CyberShot и программное обеспечение Pixelmator.

Анализ пигментации трабекулярной сети Шлеммова канала проводился по системе RGB, интенсивность каждого критерия которой определялась в диапазоне от 0 до 255.

Результаты. Средние значения RGB до СЛТ составили по критерию R 151,7±4,19; G – 106,7±3,5; B – 72,4±3,6.

Через 3 месяца после СЛТ – R 220,5±3,68; G – 177,6±3,0; B – 114,6±3,26. Отмечалось увеличение критерия R на 50,8% (t = 12,4; P<0,001), G – на 75,4% (t = 15,4; P<0,001), B – на 70,7% (t = 8,6; P<0,001).

Выводы. Метод может быть использован для количественной оценки изменения пигментации угла передней камеры глаза до и после СЛТ.

А.Ю. Конькова КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С УВЕИТАМИ,

НАХОДИВШИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ В ПЕРМСКОЙ КРАЕВОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ В 2008-2012 ГОДАХ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Т.В. Гаврилова)

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера Пермь, Российская Федерация

Введение. Удельный вес увеитов в структуре глазной патологии достигает 5-15%, чаще страдают лица молодого и трудоспособного возраста. Рецидивирующий характер течения заболевания приводит к инвалидности по зрению вследствие развития многочисленных осложнений. Удельный вес увеитов неустановленной этиологии колеблется от 20% до 70%.

Цель. Дать клиническую характеристику пациентов с увеитами, находившихся на лечении в Пермской краевой клинической больнице.

Материалы и методы. Проведен анализ 231 истории болезни пациентов в возрасте от 17 до 90 лет с увеитами (258 глаз), находившихся на лечении в трех офтальмологических отделениях Пермской краевой клинической больницы в 2008-2012 гг.

Результаты. Увеитами чаще страдают мужчины трудоспособного возраста. Наиболее частая клиническая форма – иридоциклиты (66,6%). Практически одинаково количество пациентов как с впервые выявленными увеитами, так и с рецидивирующими. Характер воспаления чаще всего острый. Высок процент увеитов с неустановленной этиологией заболевания – 62,77%.

Выводы. Учитывая высокую социальную значимость исследуемой проблемы, частое поражение лиц трудоспособного возраста, хронический рецидивирующий характер воспаления, необходим поиск путей совершенствования этиологической расшифровки и оказания своевременной специализированной помощи этой категории пациентов.

194

V Международный молодежный медицинский конгресс

В.Г. Мироненко, Ж.Г. Литвинова ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ЛЕЧЕНИЯ НА САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ РЕГРЕСС

РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ 1-2 СТАДИИ

(научный руководитель - к.м.н. А.А. Сергиенко)

Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Российская Федерация

Введение. Ретинопатия недоношенных (РН) - является прогрессирующим вазопролиферативным заболеванием сетчатки у недоношенных детей. В тяжелых формах приводит к неоперабельной слепоте.

Цель. Исследование влияния факторов на течение РН. В настоящее время установлено, что одной причины нет и, только купирование соматической патологии (СП) приводит к самопроизвольному регрессу Материалы и методы. На базе отделений офтальмологии и патологии новорожденных №2 ДККБ г.

Краснодара анализировано течение соматических патологий у детей с 1-2 стадией РН. Наблюдения проводились у 17 пациентов 1 раз в две недели. Анализирована общая патология у детей с РН( вес при рождении менее 1000г, пневмания, БЛД, анемия, желтуха новорожденных).

Результаты. У 14 больных произошел регресс 1-2 стадии РН, троим, была проведена лазерная ретинопексия в связи с прогрессированием заболевания. У всех оперированных выявлено сочетание всех факторов. Выявлен регресс начальных стадий РН, коррелирующий с купированием соматических диагнозов у 13 человек

Выводы. Прогрессирование РН наблюдалось при поражении четырех органов и систем и более, с декомпенсацией, золированного влияния не выявленно. Необходимо исследование степени влияния факторов риска и их распределение по «балльной» системе с прогностической целью.

Д.В. Вихрева, Т.А. Тимошенко МЕТОД ПЛЕОПТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФРАКЦИОННОЙ АМБЛИОПИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.Л. Штилерман)

Амурская Государственная Медицинская Академия Благовещенск, Российская Федерация

Введение. Повышение эффективности лечения амблиопии у детей является актуальной задачей. Цель. Клиническая оценка использования метода когнитивной модуляции остроты зрения в сочетании

с непрямой электростимуляцией зрительного анализатора в лечении детей с рефракционной амблиопией высокой степени.

Материалы и методы. Лечение получали 20 детей (26 глаз) в возрасте 4-15 лет. Курс лечения - 15 сеансов, проводимых ежедневно. Методику выполняли с помощью аппаратного комплекса «Амблиокор-01» и электростимулятора «ЭСОМ».

Результаты. Проведенный курс лечения позволил повысить остроту зрения в среднем на 0,29 ± 0,13 (p< 0,05), на фоне повышения запаса относительной аккомодации и улучшения электро-физиологических показателей.

Выводы. Предложенный метод позволяет добиться заметного повышение остроты зрения в 90% случаев.

Е.В. Агеева, Г.Б. Шаар, С.Г. Белехова ВЛИЯНИЕ ВИТРЭКТОМИИ НА ТЕЧЕНИЕ "ВЛАЖНОЙ" ФОРМЫ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

(научный руководитель - доц. Н.Ю. Даль)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является ведущей причиной потери центрального зрения среди населения старше 65 лет. Более 90% значительного снижения зрения обуславливает «влажная» форма ВМД.

195

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Цель. Оценка влияния операции витрэктомии на состояние зрительных функций у пациентов с «влажной» формой ВМД.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов в возрасте от 65 до 88 лет с «влажной» формой ВМД, сопровождающейся адгезией задней гиалоидной мембраны (ЗГМ). Пациенты были разделены на 2 группы: первой группе (I) после предварительного лечения ингибитором ангиогенеза была произведена задняя витрэктомия с удалением ЗГМ, а группе контроля (II группа) проводилось лечение только ингибитором ангиогенеза. Все пациенты проходили комплексное офтальмологическое обследование.

Результаты. Наблюдение в сроки до 12 месяцев показало в I группе повышение остроты зрения с 0.05 до 0.2 , внутриглазное давление оставалось стабильным, при биомикроофтальмоскопии отмечалось уменьшение отека центральной сетчатки, при микропериметрии – повышение чувствительности в зоне исследования, при оптической когерентной томографии – регресс отека, уменьшение деформации профиля сетчатки. Во II группе изменения были менее значимыми.

Выводы. У пациентов с «влажной» формой ВМД витрэктомия способствует стабилизации патологического процесса в сетчатке и улучшению зрительных функций.

И.Р. Степанец РЕЗУЛЬТАТЫ КОСТНО-ЖИРОВОЙ ДЕКОМПРЕССИИ ОРБИТЫ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА

(научный руководитель - к.м.н. асс. В.В. Потемкин)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Декомпенсированная эндокринная офтальмопатия может приводить к компрессии зрительного нерва, развитию вторичной глаукомы, высыханию конъюнктивы и развитию эрозий и язв роговицы.

Цель. Оценить отдаленные результаты костно – жировой декомпрессии орбиты у пациентов с болезнью Грейвса (эндокринная офтальмопатия) по трем параметрам: внутриглазное давление, степень экзофтальма, острота зрения.

Материалы и методы. Проводилось обследование 22 пациентов, (37 глаз) из них 19 женщины и 3 мужчин, с эндокринной офтальмопатией в возрасте от 30 до 65 лет, и был произведен ретроспективный анализ историй болезни данных пациентов.

Результаты. Отмечено уменьшение экзофтальма с 20,5 ± 1,0 до 18,2 ± 0,5, снижение внутриглазного давления с 22,0 ± 1,0 до 21,6 ± 0,3, острота зрения значительно улучшилась у 18 пациентов (33 глаза), у 2 (4 глаза) осталась неизменной.

Выводы. Костно – жировая декомпрессия орбиты является эффективной операцией при декомпенсированной эндокринной офтальмопатии, позволяющей сохранить зрительные функции пациентам.

М.М. Лобанова, Г.Б. Шаар, Е.В. Агеева ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С «ВЛАЖНОЙ» ФОРМОЙ ВМД ПОСЛЕ ВИТРЭКТОМИИ

(научный руководитель - доц. Н.Ю. Даль)

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. По данным литературы, 6.2% населения развитых стран старше 70 лет страдает возрастной макулярной дегенерацией (ВМД). Доля «влажной» формы ВМД среди этого числа составляет 9.8%.

Цель. Оценить качество жизни пациентов с «влажной» формой ВМД до и после витрэктомии. Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 человек в возрасте от 65 до 86 лет с «влажной»

формой ВМД, сопровождающейся адгезией задней гиалоидной мембраны (ЗГМ). Пациенты были разделены на 2 группы: первой группе (I) после предварительного лечения ингибитором ангиогенеза была произведена задняя витрэктомия с удалением ЗГМ; группе контроля (II группа) было проведено лечение только ингибитором ангиогенеза. В дальнейшем проводилось анкетирование пациентов для оценки субъективных показателей качества жизни. С этой целью использовался опросник NEI VFQ-25.

Результаты. По результатам анкетирования у пациентов первой группы отмечалось улучшение зрения в целом, уменьшение трудностей в выполнении повседневных видов деятельности и улучшение качества

196

V Международный молодежный медицинский конгресс

жизни, тогда как во II группе результаты были несколько хуже.

Выводы. Витрэктомия при «влажной» форме ВМД способствует повышению субъективной оценки качества жизни.

Н.Б. Курыльцив Антимикробное действие фотодинамической терапии с метиленовым синим при

лечении экспериментального стафилококкового эндофтальмита

(научный руководитель - А.В. Зборовская)

Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины Одесса, Украина

Введение. Введение. С развитием антибиотикорезистентности в наше время, большое внимание уделяется изучению новых методов антибактериального воздействия. Среди них выделяем антимикробную фотодинамическую терапию (АФДТ) с 0,1% метиленовым синим (МС).

Цель. Цель: изучить влияние АФДТ с 0,1% МС на культуру Staphylococcus aureus при лечении эндофтальмита в эксперименте на кроликах.

Материалы и методы. Материалы и методы. 2 группы кроликов породы шиншила массой 2,5-3,0 кг: контрольная (60 глаз)-без лечения и основная (60 глаз)-применение АФДТ с 0,1% МС, которым введено интравитреально 150 тис. КОЕ культуру Staphylococcus aureus. На 2 сутки у кроликов развился эндофтальмит. На 3, 7, 10, 14, 21 и 30 дни эксперимента проведено микробиологическое исследование влаги передней камеры (ВПК) и стекловидного тела (СТ).

Результаты. Результаты. У кроликов контрольной группы – во ВПК и СТ – бактериальный рост до 10 дня (ВПК–8×103(1×102–1×104) КОЕ), СТ – 8,2×103(1×103–1×104) КОЕ), с постепенным уменьшением до конца эксперимента. У кроликов основной группы уже на 7 день во ВПК – значительное угнетение роста культуры возбудителя –1,4×101(0–1×102)КОЕ, в СТ на 10 день –1×102 (0–1×102)КОЕ, и полное его отсутствие во ВПК-на 10 день, а в СТ – на 14 день эксперимента.

Выводы. Выводы. АФДТ с 0,1% МС совершает разрушающее действие на культуру Staphylococcus aureus при экспериментальном эндофтальмите, что подтверждается полным отсутствием роста культуры во ВПК на 10 и в СТ на 14 дни исследования.

П.А. Бычков, В.В. Нероев, Т.Н. Киселева, О.И. Сарыгина, П.А. Илюхин, К.А. Рамазанова ГЕМОДИНАМИКА ГЛАЗА ПРИ МАКУЛЯРНЫХ РАЗРЫВАХ НА ФОНЕ

ТАМПОНАДЫ ВИТРЕАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ СИЛИКОНОВЫМ МАСЛОМ 1300 cSt

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.В. Нероев)

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Москва, Российская Федерация

Введение. Исследования гемодинамики глаза при идиопатических макулярных разрывах (ИМР) и после витреоретинальных хирургических вмешательств немногочисленны. Представленные в них данные носят противоречивый характер.

Цель. Изучить состояние регионарного глазного кровотока при ИМР до и после витрэктомии с введением силиконового масла.

Материалы и методы. 20 пациентов с односторонним ИМР 3 и 4 ст. диаметром (Dmax) в среднем 1100±67 мкм по данным ОКТ. Состояние гемодинамики в сосудах глазного яблока исследовали методами импульсной допплерографии и дуплексного сканирования. Проводилась 25 Ga витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны и эндотампонадой силиконовым маслом, которое удалялось через 1 месяц. Срок наблюдения 3 месяца. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц (20 глаз) соответствующего возраста.

Результаты. МКОЗ до операции составила 0,02-0,15. Выявлено снижение показателей Vsyst в ГА, а так же Vsyst и Vdiast в ЗКЦА. После операции отмечалось закрытие ИМР у всех пациентов. Через 3 мес. МКОЗ достоверно повысилась в среднем до 0,3±0,03. Через 1 мес. после операции Vsyst и Vdiast в ГА достоверно увеличились, а в ЗКЦА оставались сниженными в течение всего периода наблюдения. Через 3 мес. существенных изменений данных показателей не наблюдалось. Определялась достоверная обратная корреляции

197

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

между D max ИМР и Vsyst в латеральных ЗКЦА, что может свидетельствовать о дефиците хориоидального кровотока при ИМР 3-4 ст.

Выводы. При ИМР с Dmax более 800 мкм определяется нарушение гемодинамики в ГА и ЗКЦА. Через 1-3 мес. после витрэктомии показатели скорости кровотока в ГА нормализовались. Отрицательного воздействия тампонады силиконом на показатели глазного кровотока не отмечалось.

С.Г. Агагулян ВЛИЯНИЕ ОСТРОГО ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО СТРЕССА НА

МОРФОЛОГИЧЕСКУЮ СТРУКТУРУ СЕТЧАТКИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. Л.В. Дравица)

Гомельский государственный медицинский университет Гомель, Республика Беларусь

Введение. Изучение изменений, происходящих под воздействием острого стресса в микроциркуляторном русле, позволит разработать меры профилактики и предупреждения осложнений.

Цель. Выявление морфологических различий в сетчатке крыс опытной группы после проведения острого стресса.

Материалы и методы. Морфометрические исследования были проведены на 30 гистологических срезах крыс беспородной линии. Крысы были разделены на опытную (10 крыс, 20 глаз) и контрольную (5 крыс, 10 глаз) группы. Крыс опытной группы в течение 30 минут подвергали иммобилизационному стрессу. Крысы контрольной группы подвергались декапитация без иммобилизации. Окрашенные гистологические срезы сетчатки анализировали на микроскопе ЛОМО Микмед-5.

Результаты. На ультраструктурном уровне в сетчатке глаз крыс были обнаружены кровоизлияния в слезные железы в 55% случаев в срезах опытной группы и в 20% случаев в срезах контрольной группы. Лимфоцитарная инфильтрация в ткани слезной железы была более выражена в срезах опытной группы (20%), чем в срезах глазных яблок контрольной группы (10%). В одном случае в срезе глазного яблока опытной группы обнаружен очаг неоваскуляризации сетчатки.

Выводы. Деструктивно-дистрофические процессы в сетчатке глаз крыс после воздействия острого стресса указывают на присоединение оксидативного воздействия на ультраструктуры сетчатки, приводящие к кровоизлияниям в слезную железу и неоваскуляризации сетчатки.

198