«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Психиатрия

250

V Международный молодежный медицинский конгресс

А.А. Бабкина НОВЫЕ АСПЕКТЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

(научный руководитель - к.м.н., доц. Т.А. Емельянцева)

Белорусский государственный медицинский университет Минск, Беларусь

Введение. Боли напряжения в позвоночнике, по мнению большинства авторов, в 80 % случаев имеют тревожно-депрессивную симптоматику. При этом, в Республике Беларусь клинических исследования данной проблемы не многочисленны.

Цель. Оценить психологические аспекты болевого синдрома, связанного с остеохондрозом позвоночника.

Материалы и методы. Обследование 51 пациента с остеохондрозом позвоночника за период с сентября 2012 года по февраль 2013 года. Опросники: Цифровая рейтинговая шкала (NRS); Локализация болевого синдрома на изображении тела человека; «Шкала дифференциальных эмоций» автор К. Изард, адаптирована А. Леоновой; «Шкала социальной адаптации Холмса и Раге»; «Опросник выраженности психопатологической симптоматики». Для статистической обработки использовалась программа SPSS-13.

Результаты. Была выявлена связь между возникновением у пациентов гипералгезии средней степени выраженности и эмоциональным состоянием (преобладанием отрицательных эмоций), полом и возрастом (чаще женщины трудоспособного возраста). Усиление выраженности болевого синдрома развивается на фоне таких психопатологических состояний как соматизация, депрессия, тревожность, обсессивно-компульсивные симптомы. Были разработаны методы усовершенствования реабилитации пациентов с данным видом патологии.

Выводы. В реабилитацию пациентов с остеохондрозом помимо общеклинических мероприятий необходимо включить психологическую помощь.

Н.А. Верба ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ СУИЦИДАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

(научный руководитель - к.м.н., доц. С.В. Теклюк)

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова Винница, Украина

Введение. На протяжении многих лет изучение проблемы суицидальной активности не утратило своей актуальности. Не смотря на значительную распространенность данной проблемы, эпидемиология и структура суицидальной активности на сегодня остается малоизученной.

Цель. Анализ частоты и структуры суицидальной активности среди населения для определения факторов повышенного риска попытки самоубийства.

Материалы и методы. Путем проведения клинических, анамнестических, эпидемиологических и экспериментально-психологических методов мы исследовали больных, госпитализированных в 2012-2013 годах в реанимационные отделения областных больниц вследствие суицидальных попыток. Всего было обследовано 67 пациентов, из них 23 мужчины (34,3%) и 44 женщины (65,7%). Возраст – от 8 до 73 лет. Средний возраст – 26,5 лет.

Результаты. Соответственно результатам проведенного исследования среди всех обследованных 65,6%

– жители города и 34,4% – сельские жители. По занятости: учащиеся – 35(52,2%), безработные – 16(23,9%), инвалиды – 6(9,0%), студенты – 4(6,0%), пенсионеры – 4(6,0%), работающие – 2(2,9%). Нозологическая структура суицидальной активности следующая: острая реакция на стресс (без психической патологии) – 57 пациентов(85,1%), депрессивный эпизод – 5(7,4%), шизофрения - 3(4,5%), алкоголизм – 1 (1,5%), эпилепсия – 1(1,5%).

Выводы. Проведенное исследование статистически достоверно показало преобладание частоты суицидальных попыток среди возрастной группы 12-26 лет с пиком в 16 лет, преимущественно жители города. К группе риска также можем отнести безработных и лиц с инвалидностью. Преобладающее большинство суицидентов составляют психически здоровые люди, совершившие суицид вследствие острой реакции на стресс.

251

«Санкт-Петербургские научные чтения – 2013»

Н.Е. Иващенко ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК ФАКТОР, ВЛИЯЮЩИЙ НА

ВНУТРЕННЮЮ КАРТИНУ БОЛЕЗНИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. А.К. Напреенко)

Национальный медицинский университет им. акад. А.А. Богомольца Киев, Украина

Введение. В наше время при лечении шизофрении всё более актуален интегративный биопсихосоциальный подход с формированием партнёрских взаимоотношений с пациентом. Для этого чрезвычайно важно изучать внутреннюю картину болезни.

Цель. Целью данного исследования было изучить соотношение длительности заболевания с особенностями внутренней картины болезни пациентов, страдающих шизофренией.

Материалы и методы. Было обследовано 120 пациентов с параноидной шизофренией (60 женщин и 60 мужчин), по длительности течения основного заболевания пациенты были разделены на 4 группы: 1)до 5 лет (35 пациентов); 2)5-10 лет (30 пациентов); 3)11-19 лет (30 пациентов); 4)20 и больше лет (25 пациентов). Исследование проводилось с помощью опросника восприятия болезни (IPQ-R).

Результаты. Было выяснено, что с увеличением длительности заболевания последовательно снижается субъективное восприятие контроля личностного (соответственно 22,2; 20,6; 20,4; 19,6 балов по шкале IPQ-R) и медикаментозного (20,1; 19,6; 19,3; 18,6 балов); увеличивается эмоциональная репрезентация болезни (17,5; 20,3; 21,0; 21,9 балов).

Выводы. С течением времени пациенты, страдающие шизофренией, теряют ощущение контроля за болезнью, увеличиваются связанные с ней негативные эмоции (вопреки принятому мнению о нарастающем эмоциональном оскудении). Все эти факторы ухудшают качество жизни, увеличивают риск суицидального поведения, но могут быть мишенью для психотерапевтического воздействия.

О.Е. Кривулина НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Кривулин Е.Н.)

Южноуральский государственный медицинский университет Челябинск, Российская Федерация

Введение. По данным ВОЗ суициды является сегодня одной из основных проблем здравоохранения, которые доминируют в возрастной группе 15–34 лет. При этом на каждый суицид со смертельным исходом у подростков приходится не менее 10-100 суицидальных попыток.

Цель. явилось выделить некоторые патогенных факторы суицидальных действий у пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар.

Материалы и методы. Клинико-анамнестическому и клинико-психопатологическому исследованию подверглось 30 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет, госпитализированных в детское отделение ЧОКПНБ№1, в анамнезе и клинике которых было выявлено аутоагрессивное поведение в виде суицидальных попыток.

Результаты. Cреди суицидентов было 6 лиц мужского и 24 женского пола. По возрасту: 10,0 % до 12 лет, 73,3% 13 - 15 лет и 16,7 % в возрасте 16 – 17 лет. 33,3 % воспитывались в полной семье или одной матерью, 26,7% в детском доме и 6,7% опекались родственниками. Личностные особенности определялись неустойчивыми 46,7%, сензитивными 16,7%, сензитивно–шизоидными 13,3% чертами. Способы суицидов: самопорезы 50,0%, прием лекарственных средств 20,0%, падение с высоты 16,7% и самоповешенье 13,3%. Причины суицидов в 36,7% обыденные ситуации, которые переживались как субъективно сложные, конфликты с родителями в 36,7%, конфликты со сверстниками 16,7% .

Выводы. Суицидальное поведение у подростков достоверно чаще наблюдалось у лиц женского пола в возрасте негативной фазы пубертатна, с личностными особенностями неустойчивого, сензитивного, сензитивно–шизоидного типов. Основными способами суицидов являлись самопорезы и прием лекарственных средств.

252

V Международный молодежный медицинский конгресс

П.О. Бомов ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЙРОКОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ

ШИЗОФРЕНИЕЙ С ПОЗДНЕВОЗРАСТНЫМ ДЕБЮТОМ

(научный руководитель - д.м.н., проф. В.Г. Будза)

Оренбургская государственная медицинская академия Оренбург, Российская Федерация

Введение. В связи изменениями возрастного состава населения в сторону старшего возраста изучение гериатрических аспектов психиатрии становится важной и необходимой задачей. Нейропсихологические исследования шизофрении, построенные на принципах синдромального анализа делают возможным построение более согласованной картины нейрокогнитивного функционирования при шизофрении.

Цель. Выявление особенностей нарушений высших психических функций у больных шизофренией с дебютом в позднем возрасте.

Материалы и методы. Обследовано 76 пациентов в возрасте от 46 до 68 лет с дебютом шизофрении после 45 лет. Пациенты в возрасте от 32 до 59 лет с началом шизофрении в 30–44 года составили группу контроля (32 человека – 24 женщины и 8 мужчин). Использованы клинико-психопатологический, патопсихологический и нейропсихологический методы исследования.

Результаты. Апато-абулический дефект включал поражение префронтальных конвекситальных отделов лобных долей, подкорковых ганглиев.Псевдоорганический дефект отличался полиморфностью и тяжестью, выраженностью и стабильностью и включал в себя симптомы поражения префронтальных конвекситальных образований лобных долей. Психопатоподобный дефект включал в себя симптомы поражения префронтальных конвекситальных образований лобных долей и подкорковых ганглиев.Астенический дефект включал в себя симптомы дисфункции медиобазальных и префронтальных конвекситальных отделов лобных долей.

Выводы. Представленные типы дефекта патогенетически связаны и являются отражением единого патологического процесса разной степени выраженности. Полученные данные окажут неоценимую помощь при проведении лечебных и психореабилитационных мероприятий (тренинга когнитивных навыков).

П.Ю. Мучник СРАВНЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ РЕМИССИЙ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СХЕМ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

(научный руководитель - д.м.н., проф. Е.В. Снедков)

Северо-Западный Государственный Медицинский Университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, Российская Федерация

Введение. Биполярное аффективное расстройство (БАР) – относительно благоприятно протекающее эндогенное заболевание. Длительность ремиссии и частота обострений, являются важнейшими показателями, участвующими в определении качества жизни этих пациентов. В настоящее время используются разнообразные схемы поддерживающей терапии, в том числе с применением антипсихотических препаратов в качестве монотерапии.

Цель. Целью данного фрагмента комплексного исследования явилось сравнение длительности ремиссии при биполярном аффективном расстройстве в зависимости от схемы поддерживающей терапии

Материалы и методы. Материалы и методы. Был проведен анализ 400 историй болезни пациентов с БАР. Оценивались схемы лечения, длительность межприступной ремиссии.

Результаты. Результаты. Среди пациентов, которым в большинстве ремиссий (более 75%, N=101) назначались нормотимические препараты средняя длительность ремиссии составила 416,01 дней. В случае, когда в большинстве случаев назначались антипсихотические препараты (более 75% ремиссий, N=158) средняя длительность ремиссии составила 260,92 дня. Средлняя длительность ремиссии в целом в изучаемой выборке составила 353,24. Статистическая достоверность различий проверена с помощью критерия Манна-Уитни. p=0,0243. Таким образом назначение антипсихотических препаратов приводит к укорочению длительности ремиссий

Выводы. укорочению длительности ремиссий Выводы. Определение схемы поддерживающей терапии у конкретного пациента оказывает решающее влияние

на течение заболевания и качество жизни пациента. Назначение антипсихотических средств должно проводиться только в тех случаях, когда возможности нормотимиков исчерпаны и недостаточны.

253