Ситуаційні задачі

Задача 1. Хвора 54 років знаходиться п’ятий день на стаціонарному лікуванні з приводу позалікарняної крупозної пневмонії середньої важкості. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 °С, кашель з виділенням слизистого харкотиння, біль при диханні у правій половині грудної клітини. При огляді: ЧСС 90 ударів за хвилину, АТ 95/60 мм рт. ст., ЧД 20 в хвилину. В правій половині грудної клітини скорочення перкуторного звуку. Рентгенограма – тінь у середній долі правої легені. Призначити програму реабілітації.

Задача 2. Жінка 23 років відмічає періодичне погіршення стану, котре супроводжується приступоподібним кашлем з великою кількістю (до 100 мл/добу) мокротиння жовтувато–зеленого кольору, іноді з кров'ю, слабкістю. Хворіє довго. Об'єктивно: температура – 37,4С, ЧДР – 20 за хв., пульс – 92 уд./хв., АТ – 115/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. При аускультації справа нижче рогу лопатки – велика кількість вологих різнокаліберних звучних хрипів. Встановлено діагноз бронхоектатичної хвороби. Призначити програму реабілітації і лікувальну гімнастику.

Задача 3. Пацієнт віком 40 років на протязі останнього року відмічає напади ядухи, які виникають 2 рази на тиждень, в тому числі 3–4 рази на місяць вночі, які супроводжуються свистячим диханням, непродуктивним кашлем. Покращення наступає при застосуванні сальбутамолу. Встановлений діагноз: бронхіальна астма легкого персистуючого перебігу. Призначити програму реабілітації і лікувальну гімнастику.

Задача 4. Хворий на хронічний обструктивний бронхіт звернувся до лікаря з скаргами на приступи натужного кашлю з відходженням жовто–зеленого забарвлення, задишку при незначному фізичному навантаженні. Курить більше 20 років (15–20 сигарет на день). Об'єктивно: температура тіла 37,2 °С, перкуторно над легенями коробковий відтінок,дихання жорстке, маса розсіяних сухих свистячих хрипів; тони серця чисті, ритмічні, ЧСС – 80 ударів на 1 хв., артеріальний тиск 120/85 мм рт.ст., печінка не збільшена, набряки відсутні. Призначити лікувальну гімнастику із застосуванням спеціальних положень і дихальних вправ.

Задача 5. Хворий 27 років скаржиться на ниючі болі в епігастрії зразу після прийому їжі, печію, відрижку повітрям, нудоту, схильність до закрепів. При ендоскопії виявлена велика кількість слизу, гіперемія та набряк слизової фундального відділу шлунка з ділянками його атрофії. Рівень базальної кислотоутворюючої продукції становить 80 ммоль/л, рівень стимульованої кислотної продукції – 135 ммоль/л. Було встановлено діагноз: хронічний гастрит типу А. Призначити лікувальну гімнастику.

Задача 6. Хвора 30 років, скаржиться на нападоподібну різку біль у правому підребер’ї при фізичному навантаженні. Шкіра, видимі слизові оболонки звичайного кольору. Зі сторони серця та легень патології немає. Живіт м’який, безболісний, печінка не збільшена, в точці Кера біль. При УЗО – жовчний міхур без особливостей, при використанні прокінетика жовчний міхур скоротився на 80 %. Температура тіла, аналізи крові та сечі у нормі. При об’єктивному обстеженні органічних змін в гепатобіліарній системі виявлено не було. Попередній діагноз: Діскінезія жовчного міхура по гіперкінетичному типу. Призначити фізичну реабілітацію.

Задача 7. Чоловік 57 років знаходиться третю добу на стаціонарному лікуванні з приводу гострого інфаркту міокарда. Об’єктивно: загальний стан задовільний, скарг немає. Пульс 90 на 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над верхівкою послаблений I тон і неінтенсивний систолічний шум. Призначити програму реабілітації в стаціонарі.

Задача 8. Чоловік 37 років скаржиться на втрату ваги (5–6 кг за півроку), помірну сухість у роті, спрагу, поліурію. Хворіє 7–8 місяців. Об`єктивно: температура – 36,5 °С, частота дихальних рухів – 18 на хв., пульс – 76 уд./хв., артеріальний тиск – 130/80 мм рт. ст. Зріст – 182 см. Вага – 87 кг. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія натще – 10–12 ммоль/л; глюкозурія – 20 г/л, реакція сечі на ацетон – негативна. Призначити програму реабілітації і лікувальну гімнастику.

Задача 9. Хвора М., 33 років, скаржиться на періодичні болі в черевній порожнині, які посилюються після прийому їжі, відчуття важкості внизу черева. Рентгенологічні дані: шлунок провисає до симфізу. Діагноз: гастроптоз. Призначити лікувальну гімнастику.

Задача 10. Хворий І., 56 років поступив в кардіологічне відділення лікарні з діагнозом ішемічна хвороба серця, гострий не Q–інфаркт міокарда лівого шлуночка. При обстеженні встановлено І клас важкості ІМ. Призначити програму реабілітації в стаціонарі.

Задача 11. Хворий В., 49 років поступив в кардіологічне відділення лікарні з діагнозом: гострий Q–інфаркт міокарда бокової стінки лівого шлуночка. При обстеженні встановлено третій клас важкості ІМ. Призначити програму реабілітації. В який термін слід виходити хворому на вулицю для опанування маршруту дозованої ходьби?

Задача 12. Хворий С., 51 рік поступив в кардіологічне відділення з діагнозом: ІХС, гострий Q–інфаркт міокарда передньої і бокової стінки лівого шлуночка. При обстеженні встановлено ІІІ клас важкості ІМ. Призначити програму реабілітації в стаціонарі. В який термін слід призначити хворому ходьбу по коридору?

Задача 13. Дівчинка 9 років з діагнозом гостра правобічна нижньодольова пневмонія. знаходиться на стаціонарному лікуванні. За показаннями призначена ЛГ за палатним режимом. Як проводити гімнастику?

Задача 14. Хворий Н., 46 років, знаходиться на лікуванні в санаторії легеневого профілю з діагнозом: хронічний бронхіт з бронхоспастичним компонентом в стадії ремісії. Проведена діагностична велоергометрія. Порогове навантаження склало 90 Вт. Призначити руховий режим та програму реабілітації.

Задача 15. Хлопчик, 13 років, хворий на бронхіальну астму інфекційно–алергічного ґенезу. Які спеціальні вправи слід виконати після ліквідації бронхоспазму?

зміст

Клініко–фізіологічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації при захворюваннях серцево-судинної системи………………………………………………………..................	3
Інфаркт міокарда………………………………………………………..	4
Ішемічна хвороба серця………………………………………………..	19
Гіпертонічна хвороба…………………………………………………..	23
Гіпотонічна хвороба……………………………………………………	34
Вегетативна дисфункція	39
Клініко–фізіологічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації при захворюваннях дихальної системи…........................	45
Бронхіальна астма………………………………………………………	48
Пневмонія………………………………………………………………..	56
Плеврит…………………………………………………………………..	59
Емфізема легенів………………………………………………………..	61
Бронхоектатична хвороба………………………………………………	67
Туберкульоз легень……………………………………………………..	71
Клініко-фізіологічне обѓрунтування застосування засобів фізичної реабілітації при захворюваннях органів травлення…………………..	78
Хронічний гастрит………………………………………………………	79
Ерозивний гастрит………………………………………………………	81
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки……………..	83
Дискінезії жовчовивідних шляхів……………………………………..	92
Хронічний холецистит…………………………………………….........	95
Коліти…………………………………………………………………….	97
Спланхноптоз……………………………………………………………	99
Клініко–фізіологічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації при захворюваннях нирок………………….......................	101
Гломерулонефрит……………………………………………………….	102
Пієлонефрит……………………………………………………………..	105
Сечокам'яна хвороба……………………………………………………	106
Клініко–фізіологічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації при порушенні обміну речовин…………………………..	109
Цукровий діабет…………………………………………………………	110
Ожиріння…………………………………………………………………	115
Питання для самоконтролю…………………………………………….	119
Тести………………………………………………………………………	120
Ситуаційні задачі………………………………………………………...	124

132