Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПАТШИЗ.docx
Скачиваний:
42
Добавлен:
09.09.2019
Размер:
1.62 Mб
Скачать

2///42Алкалоз:понятие,виды,этиология,патогенез,проявления,механизмы компенсации и принципы патогенетической терапии алкалозов.

Алкалоз-нарушение кислотно-щелочного равновесия,при котором происходит абсолютное или относительное увеличение количества оснований и понижение концентрации водородных ионов.

При компенсаторных алкалозах буферные и физиологические системы организма,учавствующие в нейтрализации и выведении из организма кислых и щелочных продуктов,несотря на химические и функциональные сдвиги обеспечивают поддержание рН в пределах нормы.При истощении и недостаточности защитных механизмов рН смещается за пределы нормы и развивается декомпенсированный алкалоз.

Газовый алкалоз:при гипервентиляция,когда выведение СО2 привышает скорость её образования в организме.Вследствии этого понижается парциальное напряжение углекислоты в альвеолярном воздухе и крови.Компенсатор.механ-снижение возбудимости дыхательного центра.Урежается дых-е.При истощении-сдвиг реакции крови в щелочную сторону-алкалоз становится декомпенсированым .Нарушения в организме обусловлены гипокапнией,которая вызывает понижение возбудимости дыхательного центра и ведет к угнетению сосудодвигательного центра.Уменьшается объем циркулирующей крови,падение АД.Снабжение кислородом головного мозга уменьшается.Диурез,обезвоживание организма.Терапия газового алкалоза заключается в устранении причины, вызвавшей гипервентиляцию, а также в непосредственной нормализации газового состава крови путем вдыхания смесей, содержащих углекислый газ (например— карбогена). Негазовый алкалоз развивается при абсолютном или относительном увеличение в организме количества щелочных соединений.Причинами явл факторы:1)введение в организм большого количества щелочных веществ 2)потеря больших количеств желудочного сока 3)гиперпродукция глюкокортикоилов или лечение препаратами гормонов коры надпочечников,когда на место убывшего из клеток калия поступают Н+ ионы;концентрация последних в крови падает,и рН возрастает 4)врожденный-всвязи с атологич заболеванием кишечника. Компенсаторные механизмы направлены на выведение избытка бикарбоната и задержку в организме углекислоты.При снижении водородных ионов тормозится дыхательный центр.Снижается легочная винтиляция ,накапливается СО2.При гиперкапнии повышается возбудимость дыхательного центра-декомпенсированый алкалоз.Главная цель устранения негазовых алкалозов: восстановление нормального уровня буферных оснований, прежде всего гидрокарбоната. Этиотропный принцип устранения негазовых алкалозов предусматривает устранение причины, вызвавшей алкалоз: потери кислого содержимого желудка, увеличенной экскреции Н+ почками, повышенного выведения из организма ионов Na+ и К+ с мочой при приёме диуретиков, избыточного в/в введения оснований. С этой целью у каждого конкретного пациента проводится комплексная специализированная терапия.

2///43 Опухоль:понятие,виды.Отличие доброкачественных и злокачественных опухолей.

Опухоль-патологическая неконтролируемая организмом пролиферация клеток с относительной автономией обмена веществ и существенными различиями в строение и свойствах. Различают опухоли доброкачественые и злокачественые. Доброкачественые растут сдавливая и раздвигая ткани и если не препядствуют своей локализацией и масой функционированию жизненной важных органов,обычно не приводят к смнртельному исходу. Злокачественые проростают,инфильтрируют окруж ткани,разрушая их,не редко метастазируют в регионарные лимфатические пути и вызывают истощение организма-кахексию(результат системного действия злокачественной опухоли,которая может привести к смерти даже при отсутствии метастазов из-за растройства метаболизма и деятельности различных физиологических систем,а так же дистрофии жизненно важных органов.Основные этапы метастозирования 1)отделение опухолевых клеток от основного узла и попадание их в кровеносные или лимфотические пути 2)циркуляция их в крови или лимфе 3)прилипание к сосудистой стенке и образование опухолевого эмбола 4)выход из сосуда в прилигающую ткань и пролиферация-с образованием метастатического узла.