Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ПАТШИЗ.docx
Скачиваний:
42
Добавлен:
09.09.2019
Размер:
1.62 Mб
Скачать

3///32.Анемии вследствие кровопотери

Острые Причины: травмы (ранения) или кровотечения из. внутренних органов. Анемия выявляется через 1—2 дня. К этому времени объем, крови восполняется за счет поступления в сосуды тканевой жидкости→ разжижение крови и повышенного износа и разрушения эритроцитов→ ↓их количество. Параллельно снижается содержание гемоглобина, поэтому цветовой показатель изменяется мало. Острая постгеморрагическая анемия относится к регенераторным т.к. с 4—5-го дня после кровопотери начинается интенсивная продукция эритроцитов под влиянием эритропоэтина и продуктов распада эритроцитов. В костном мозге ↑содержание эритро- и нормобластов. В периферической крови ↑количество ретикулоцитов, полихроматофилов, появляются нормобласты. Процесс образования эритроцитов ускоряется, а гемоглобинизация их становится недостаточной из-за дефицита железа. Анемия приобретает гипохромный характер, цветовой показатель падает.

Хроническая. Причина : повторяющиеся кровопотери, например при язве желудка, венозном застое, расстройств гемостаза(нарушение сосудистого, тромбоцитарного, коагуляционного механизмов при геморрагических диатезах). По патогенезу хроническая постгеморрагдческая анемия относится к анемиям железодефицитным. Дефицит Fe в плазме крови и клетках организма обуславливает снижение его содержания в митохондриях эритрокариоцитов костного мозга. Это тормозит синтез гема, соединения его с глобином(образ гемоглобина). Также нарушается синтез др железосодержащих соединений(и ферментов)→ ↓резистентности → повышенный гемолиз.

3///33. Анемии вследствие нарушения эритропоэза. Апластическая анемия.

Гипо- и апластические анемии возникают от, токсического действия на костный мозг ионизирующей радиации, некоторых химических и лекарственных средств (бензол, цитостатические препараты, антибиотики), наблюдаются при инфекционных заболеваниях, нарушениях гормональной регуляции эритропоэза, аутоиммунных процессах. Замедление кроветворной ткани опухолевыми клетками (при лейкозах, метастазах рака в костный мозг) приводит к развитию метапластической анемии. При воздействии на костный мозг указанных выше факторов повреждаются и гибнут стволовые клетки, подавляются процессы деления и созревания кроветворных клеток, сокращается объем кроветворной ткани, что ведет к опустошению (аплазии) костного мозга. Отмечается, прогрессирующее падение эритропоэза→ ↓содержание в крови гемоглобина. Часто сочетается с лейкопенией и тромбоцитопенией.

3///34 Анемии вследствие нарушения эритропоэза. Железодефицитные анемии.

Этиология. 1) хронические кровопотери (вместе с эритроцитами теряется Fe); 2) нарушение всасывания железа (отсутствие секреции HCl, заболевания кишечника); 3) повышенное расходование Fe(беременность, лактация, период роста у детей); 4) нарушение включения Fe в синтез тема (наследственность, , отравление свинцом).

Патогенез. При дефиците Fe нарушается синтез гемоглобина в эритро- и нормобластах → ↑процент неэффективного эритропоэза(процесс разрушения эритроидных клеток в костном мозге) → анемия гипорегенераторного типа. Железодефицитные анемии обычно гипохромные, т.к. конц гемоглобина падает в большей степени, чем количество эритроцитов. Характерным признаком является сидеропения— уменьшение уровня железа в плазме крови до 100 мкг/л (норма в среднем 1000 мкг/л).

Картина крови. В периферической крови наблюдается пойкилоцитоз (наличие эритроцитов разной формы) и анизоцитоз (эритроциты разной величины) с преобладанием микроцитов.