1. Тема 27: мышцы и фасции голени и стопы. Топография нижней коНечности

2. Цель: Выучить и уметь определить на анатомических препаратах мышцы голени и стопы. Определять места начала и прикрепления мышц голени и стопы. Выучить особенности строения фасций голени и стопы, топографию нижней конечности.

3. Базовый уровень знаний:

   1. Из курса биологии - филогенез мышечной системы.

   2. Из курса анатомии - строение костей голени и стопы, развитие мышц в онтогенезе.

   3. Из курса латинского языка - латинскую анатомическую терминологию.

4. План самостоятельной работы студентов на практическом занятии:

   1. Повторить строение скелета голени и стопы.

   2. Выделить 3 группы мышц голени: переднюю, латеральную, заднюю. Определить на препарате местоположения этих групп.

   3. Разобрать строение передней группы (передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца). Функции этой группы.

   4. Разобрать строение латеральной группы (длинная и короткая малоберцовая мышцы). Функции этой группы.

   5. Разобрать строение задней группы (поверхностный слой - икроножная, камбаловидная, подошвенная; глубокий слой - подколенная, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев). Функции этой группы мышц.

   6. Выучить особенности расположения и строения фасций голени (верхний и нижний удерживатели разгибателей, удерживатели сгибателей, верхний и нижний удерживатели малоберцовых мышц)

   7. Разобрать топографию подколенной ямки и голеноподколенного канала.

   8. Выделить 2 группы мышц стопы: тыльную и подошвенную. Выучить особенности начала и прикрепления мышц тыльной группы стопы (короткого разгибателя пальцев и короткого разгибателя большого пальца).

   9. Рассмотреть классификацию мышц подошвы, которые образовывают 3 группы (медиальную, латеральную, срединную).

   10. Выучить строение медиальной группы (мышца, отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца, приводящая). Функции этих мышц.

   11. Выучить строение латеральной группы (мышца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца, мышца, противопоставляющая мизинец). Функции этой группы.

   12. Выучить строение срединной группы (короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные, подошвенные межкостные мышцы, тыльные межкостные мышцы). Функции этой группы.

   13. Рассмотреть особенности строения фасций стопы (тыльная фасция, подошвенный апоневроз).

   14. Выучить строение синовиальных влалищ стопы.

   15. Выучить на препаратах основные топографические образования: нагрушевидное отверстие, подгрушевидное отверстие, запирательный канал, мышечную и сосудистую лакуны, бедренный треугольник, бедренный канал, подвздошно-гребенчатую борозду, приводящий канал, подколенная ямка, голеноподколенный, верхний и нижний мышечно-малоберцовый каналы, бедренную борозду, латеральную та медиальную подошвенные борозды).

   16. Рассмотреть, какие важные анатомические структуры лежат в перечисленных топографических образованиях.

5. Формы и методы самоконтроля:

   1. Тесты:

      1. Синовиальные влагалища каких мышц расположены под латеральной лодыжкой?

         1. Сгибателей стопы.

         2. Малоберцовых мышц. *

         3. Подошвенной мышцы и сгибателей.

      2. Какие мышцы отводят стопу?

         1. Длинная малоберцовая мышца. *

         2. Длинная и короткая малоберцовые мышцы.

         3. Подошвенная мышца.

      3. Какие мышцы приводят стопу?

         1. Передняя и задняя большеберцовые мышцы. *

         2. Передняя большеберцовая мышца.

         3. Квадратная мышца подошвы.

      4. Чем образован верхний мышечно-малоберцовый канал?

         1. Большеберцовая кость, трехглавая мышца голени.

         2. Малоберцовая кость, длинная малоберцовая мышца. *

         3. Малоберцовая кость, длинный сгибатель первого пальца стопы.

      5. Чем образован нижний мышечно-малоберцовый канал?

         1. Малоберцовая кость, длинный сгибатель первого пальца стопы. *

         2. Малоберцовая кость, длинная малоберцовая мышца.

         3. Межкостная перепонка голени, трехглавая мышца голени.

   2. Ситуационные задачи:

      1. В травматологическое отделение доставили девочку 5 лет с резаной раной подошвенной области правой стопы. Во время осмотра хирург выявил рану глубиной 2 см с разрезанным сухожилием мышцы ближе к латеральному краю стопы. Девочка не может поднять латеральный край стопы. Какая мышца повреждена?

         1. Передняя большеберцовая.

         2. Длинный разгибатель большого пальца стопы.

         3. Трехглавая мышца голени.

         4. Длинная малоберцовая. *

         5. Камбаловидная мышца.

6. Программа самоподготовки студентов к теме:

   1. Рассмотреть и найти схемах и рисунках в атласе места начала и прикрепления мышц голени и стопы. Определить их функции.

   2. Назвать мышцы, которые сгибают и разгибают голень.

   3. Назвать мышцы: а) сгибатели стопы; б) разгибатели стопы; в) вращающие стопу.

   4. Выучить и уметь показать на препарате мышцы передней, задней и латеральной групп голени.

   5. Выучить строение и уметь показать на препарате топографические образования голени: подколенную ямку, голеноподколенный канал, нижний и верхний мышечно-малоберцовые каналы. Знать их содержимое и значение для практикующего врача.

   6. Выучить и уметь показать на препарате мышцы подошвы: медиальную, латеральную и срединную группы.

   7. Выучить и уметь показать на препарате мышцы тыла стопы.

   8. Выучить топографию нижней конечности.