1. Тема 7: возрастные и типовые особенности черепа и его рентгенанатомия.

2. Цель занятия: Выучить на препаратах, схемах и рисунках возрастные и типичные особенности строения черепа человека, отдельных его костей и научиться распознавать на рентгенограммах кости черепа, околоносовые пазухи, а также определять их возрастные особенности.

3. Базовый уровень знаний:

   1. Из курса биологии – строение костей, воздухоносные кости, их расположение и функция.

   2. Из курса анатомии – строение отдельных костей черепа и их развитие.

4. Программа самоподготовки студентов к теме:

   1. Выучить особенности эмбрионального развития отдельных частей черепа (основания мозгового черепа, покровных костей крыши (свода) черепа, висцерального черепа из жаберных дуг).

   2. Указать основные отличия черепа новорожденного ребенка от черепа взрослого.

   3. Определять расположение и функцию родничков, сроки их окостенения.

   4. Определить расположение и функцию нижней и верхней челюстей и сроки их окостенения.

   5. Обратить внимание на соединение костей черепа, образование швов, срастание костей в единое целое.

   6. Рассмотреть половые отличия и типичные формы черепа.

   7. Определить сроки формирования и развития околоносовых пазух, найти их на рентгенограммах.

5. Программа самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

   1. Определить на препаратах и рентгенограмме роднички черепа, их количество, расположение, сроки окостенения.

   2. Найти и показать на разных препаратах черепа все околоносовые пазухи. Определить сроки их образования и возрастные особенности, а также большое разнообразие их формы и асимметрию.

   3. Выучить строение верхней и нижней челюстей. Обратите внимание на закладку и сроки прорезывания зубов, на размеры верхнечелюстной пазухи.

   4. Найдите на рентгенограмме верхнечелюстную пазуху.

   5. Найдите на рентгенограмме лобную пазуху.

   6. Покажите на рентгенограмме клиновидную пазуху.

   7. Покажите на рентгенограмме ячейки решетчатой кости.

   8. Выучить, что у новорожденного ребенка лобная, затылочная кости и нижняя челюсть – парные кости, так как еще не срослись в одну, совсем нет околоносовых пазух, швы между костями крыши (свода) черепа большие, а в некоторых местах даже образовывают роднички.

   9. Запишите в тетрадь возрастные изменения черепа новорожденного, которые состоят в возникновении зубчатых швов, появлении околоносовых пазух и возрастании количества нечетных костей, исчезновении родничков, изменении зубов.

   10. Запишите в тетрадь изменения, которые происходят с черепом в преклонном возрасте.

6. Исходящий уровень знаний и умений.

   1. Студент должен знать:

      1. Сроки и последовательность зарастания родничков ребенка.

      2. Периоды возрастных изменений черепа после рождения. Сроки зарастания швов, изменения структур черепа в преклонном возрасте.

      3. Классификацию черепов по форме: брахикрания, мезокрания, долихокрания.

      4. Половые отличия черепа.

   2. Студент должен уметь:

      1. Показывать на рентгенограмме и называть все кости черепа – лобную, височную, носовую, затылочную, теменную, верхнюю челюсть, нижнюю челюсть и др.

      2. Найти на рентгенограмме части костей: например - ветвь нижней челюсти, скуловой отросток височной кости и др.

      3. Найти и показать на рентгенограмме околоносовые пазухи: верхнечелюстную (гайморову), лобную, клиновидную; ячейки решетчатой кости.

7. Формы и методы самоконтроля:

   1. Тесты

      1. Когда у ребенка формируются швы черепа?

         1. В 1-2 года.

         2. В 3-4 года. *

         3. В 5 лет.

      2. Когда у ребенка зарастает передний (лобный) родничок?

         1. В конце 3 года жизни.

         2. На момент рождения.

         3. В конце 1 года жизни. *

      3. Какие отделы черепа выделяют по развитию?

         1. Основание черепа, висцеральный череп, крыша черепа. *

         2. Мозговой череп, висцеральный череп, крыша черепа.

         3. Основание черепа, висцеральный череп, мозговой череп.

      4. Из какой висцеральной дуги развиваются челюсти?

         1. Из первой. *

         2. Из второй.

         3. Из третьей.

   2. Ситуационные задачи:

      1. У мужчины 53 лет установлен диагноз: Острый фронтит (воспаление слизистой оболочки пазух лобной кости). Из анамнеза известно, что после перенесенного гриппа, продолжительное время имели место выделения из носа. Из какого отдела носовой полости, наиболее вероятно, инфекция могла проникнуть в лобную пазуху?

         1. Из нижнего носового хода.

         2. Из среднего носового хода.

         3. Из верхнего носового хода. *

         4. Из носослезного канала.

         5. Из преддверия полости носа.

      2. У новорожденного определен недостаток развития в виде расщепления твердого неба, которое имеет название «волчья пасть». Аномальное развитие какой структуры черепа может привести к такому недостатку?

         1. lamina horisontalis ossis palatini.

         2. processus frontalis maxillae.

         3. processus palatinus maxillae. *

         4. processus zygomaticus maxillae.

   3. Контрольные вопросы:

      1. Перечислите околоносовые пазухи. Назовите сроки их формирования.

      2. Назовите основные функции околоносовых пазух.

      3. 3.Какие кости составляют лицевой череп? Как они образуются в процессе развития черепа?

      4. Дайте определения родничкам. Перечислите их, назовите сроки их зарастания.

      5. Расскажите строение и покажите на рентгенограмме гайморову пазуху.

      6. Назовите сроки формирования швов между костями черепа у ребенка.

      7. Назовите типы черепов по внешней форме.

      8. В каком возрасте зарастают роднички?

      9. Назовите основные половые отличия черепа.

      10. Какие кости черепа принадлежат к первичным (покровным) костям по развитию.

      11. На препарате черепа найдите воздухоносные кости.

      12. Какие кости черепа принадлежат к вторичным костям по развитию.

      13. Укажите на препарате небную кость, сошник, скуловую и решетчатую кости.

      14. Найдите на рентгенограмме нижнюю челюсть и укажите на ней отростки ветви.

      15. Какие кости образовывают твердое небо?