1. Тема 17: иннервация мышц нижней конечности.

2. Цель занятия: выучить иннервацию мышц нижней конечности, выучить на препаратах, схемах и рисунках особенности топографии спинномозговых нервов, которые расположены на нижней конечности.

3. Базовый уровень знаний:

   1. Из курса биологии – филогенез нервной системы.

   2. Из курса анатомии – строение скелета туловища, соединение костей туловища и конечностей, мышцы туловища и конечностей.

4. Программа самоподготовки студентов к теме:

   1. Выучить классификацию поясничного сплетения.

   2. Выучить строение и топографию бедренного нерва.

   3. Выучить строение и топографию запирательного нерва.

   4. Выучить классификацию крестцово-копчикового сплетения.

   5. Выучить строение и топографию коротких ветвей крестцового сплетения.

   6. Выучить строение и топографию длинных ветвей крестцового сплетения.

   7. Выучить строение и топографию большеберцового нерва.

   8. Выучить строение и топографию малоберцового нерва.

   9. Выучить иннервацию мышц передней, медиальной и задней групп бедра.

   10. Выучить иннервацию мышц передней, задней и латеральной групп голени.

   11. Выучить иннервацию мышц возвышения большого пальца, средней группы и возвышения мизинца стопы.

5. Программа самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

   1. Определить формулу поясничного сплетения (какими сегментами спинного мозга оно образовано).

   2. Определить и выучить, как формируются ветви поясничного сплетения. Определить на препарате их топографию.

   3. Выяснить топографию бедренного нерва поясничного сплетения. Найти на препапарате мышечную лакуну, бедренный треугольник, приводящий канал и мышцы передней группы бедра.

   4. Выяснить топографию запирательного нерва поясничного сплетения. Найти на препапарате запирательное отверстие и мышцы медиальной группы бедра.

   5. Определить формулу крестцово-копчикового сплетения (какими сегментами спинного мозга оно образовано).

   6. Выучить и определить на препаратах длинные и короткие ветви крестцово-копчикового сплетения. Проследить выход нервов из полости малого таза (найти надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, седалищно-прямокишечную ямку).

   7. Выучить и определить на препаратах мышцы таза и короткие ветви крестцово-копчикового сплетения, которые их иннервируют.

   8. Выучить и определить на препаратах топографию седалищного нерва на задней поверхности бедра и мышцы задней группы бедра.

   9. Выучить и определить на препаратах топографию ветвей седалищного нерва и объекты его иннервации (найти голеноподколенный канал, верхний и нижний мышечно-малоберцовые каналы).

   10. Выучить иннервацию мышц возвышения большого пальца стопы, средней группы стопы и возвышения мизинца стопы (найти медиальную и латеральную подошвенные борозды и соответствующие нервы).

6. Исходный уровень знаний и умений.

   1. Студент должен уметь:

      1. Рассказать и показать на скелете и на мышечном препарате о формировании и топографии поясничного сплетения (какими сегментами образован, показать большую поясничную мышцу, мышечную и сосудистую лакуны, запирательное отверстие).

      2. Определить на препарате мышцы передней и медиальной группы бедра, показать бедренный и запирательный нервы, которые их иннервируют.

      3. Найти и показать на препарате крестцово-копчиковое сплетение, надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, седалищно-прямокишечную ямку и нервы, которые проходят через эти структуры.

      4. Найти и показать на препарате мышцы задней группы бедра и седалищный нерв, который их иннервирует.

      5. Найти и показать на препарате ветви седалищного нерва - большеберцовый и малоберцовый нервы.

      6. Найти и показать на препарате большеберовый нерв, голеноподколенный канал и заднюю группу мышц голени.

      7. Найти и показать на препарате малоберцовый нерв, мышцы передней и латеральной групп голени, которые он иннервирует.

      8. Показать на стопе мышцы разных групп и объяснить их иннервацию.

7. Формы и методы самоконтроля:

   1. Тесты:

      1. Какие сегменты спинного мозга образовывают поясничное сплетение?

         1. Th XII, L I - L IV, L V. *

         2. L II – L V.

         3. L III – S V.

      2. Через какое топографическое образование выходит из полости таза бедренный нерв?

         1. Через мышечную лакуну. *

         2. Через сосудистую лакуну.

         3. Через паховый канал.

      3. Какой нерв крестцового сплетения иннервирует заднюю группу мышц бедра?

         1. Седалищный. *

         2. Запирательный.

         3. Верхний ягодичный.

      4. Какой нерв поясничного сплетения иннервирует медиальную группу мышц бедра?

         1. Запирательный нерв. *

         2. Седалищный нерв.

         3. Бедренный нерв.

      5. Через какое топографическое образование выходит из полости таза седалищный нерв?

         1. Через подгрушевидное отверстие. *

         2. Через сосудистую лакуну.

         3. Через надгрушевидное отверстие.

      6. Какой нерв поясничного сплетения иннервирует переднюю группу мышц бедра?

         1. Бедренный. *

         2. Запирательный. .

         3. Седалищный.

      7. Какой нерв иннервирует мышцы возвышения большого пальца стопы?

         1. Медиальный подошвенный. *

         2. Латеральный подошвенный.

         3. Поверхностный малоберцовый.

      8. Какой нерв проходит в голеноподколенном канале?

         1. Большеберцовый. *

         2. Малоберцовый.

         3. Бедренный.

   2. Контрольные вопросы:

      1. Какие сегменты спинного мозга образовывают поясничное сплетение?

      2. Какие сегменты спинного мозга образовывают крестцово-копчиковое сплетение?

      3. Чем ограничен бедренный треугольник и какие структуры в нем расположены?

      4. Какие короткие ветви отходят от крестцово-копчикового сплетения?

      5. Назовите длинные нервы крестцово-копчикового сплетения.

      6. Назовите нервы поясничного сплетения.

      7. Назовите нервы, котрые иннервируют мышцы таза. К какому сплетению они принадлежат?

      8. Опишите топографию бедренного нерва.

      9. Назовите мышцы, котрые иннервирует бедренный нерв.

      10. Опишите топографию запирательного нерва.

      11. Опишите топографию седалищного нерва.

      12. Чем иннервируются мышцы бедра?

      13. Чем иннервируются мышцы голени?

      14. Чем иннервируются мышцы стопы?

      15. Опишите топографию большеберцового нерва.

      16. Опишите топографию малоберцового нерва?

      17. Что иннервирует бедренный нерв на бедре?

      18. Что иннервирует бедренный нерв на голени?

      19. Что иннервирует седалищный нерв на бедре?

      20. Что иннервирует седалищный нерв на голени?

      21. Что иннервирует малоберцовый нерв?

      22. Что иннервирует большеберцовый нерв?

Содержательный модуль 6: Иннервация и кровоснабжение конечностей.