1. Тема 13: топография верхней и нижней конечности.

2. Цель занятия: выучить на препаратах, схемах и рисунках особенности строения топографических образований верхней и нижней конечности. Определить и выучить, чем ограничены ямки, каналы, треугольники, отверстия, лакуны и прочие топографические образования для прохождения сосудисто-нервных пучков верхней и нижней конечности.

3. Базовый уровень знаний:

   1. Из курса биологии – филогенез мышц.

   2. Из курса анатомии – строение скелета конечностей, соединение костей конечностей, мышцы верхней и нижней конечностей.

4. Программа самоподготовки студентов к теме:

   1. Повторить классификацию и строение мышц верхней конечности.

   2. Выучить строение подмышечной ямки.

   3. Выучить образование четырехстороннего и трехстороннего отверстий.

   4. Выучить строение локтевой ямки.

   5. Выучить строение локтевой, лучевой и срединной борозд предплечья.

   6. Выучить строение и топографию удерживателей для мышц-разгибателей и мышц-сгибателей.

   7. Выучить строение канала запястья, рассмотреть его клиническое значение.

   8. Выучить строение топографических отверстий таза.

   9. Выучить строение топографических структур бедра (сосудистая и мышечная лакуны, бедренный треугольник и канал, приводящий канал, подколенная ямка).

   10. Выучить строение топографических структур голени и стопы (голеноподколенного, нижнего и верхнего мышечно-малоберцового каналов, медиальную и латеральную подошвенные борозды).

5. Программа самостоятельной внеаудиторной работы студентов:

   1. Выучить и определить на препаратах и схемах стенки подмышечной ямки. Выяснить, что в ней расположено.

   2. Выучить и определить на препаратах, какие мышцы ограничивают четырехстороннее отверстие.

   3. Выучить и определить на препаратах, какие мышцы ограничивают трехстороннее отверстие

   4. Определить на препарате и выучить топографию латеральной и медиальной двуглавых борозд.

   5. Выучить и определить на препаратах, какие мышцы ограничивают плече-мышечный канал.

   6. Определить на препарате и выучить, какие мышцы образовывают локтевую ямку.

   7. Выучить и определить на препарате, какие мышцы образовывают локтевую, лучевую и срединную борозды предплечья.

   8. Выучить и определить на препарате надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, сосудистую и мышечную лакуны.

   9. Выучить и определить на препарате структуры, которые образовывают бедренный треугольник, бедренный канал, найти подкожную щель.

   10. Выучить и определить на препарате, чем ограничен приводящий канал и что в нем содержится.

   11. Выучить и определить на препарате структуру подколенной ямки и ее составляющие.

   12. Выучить и определить на препарате строение и состав голеноподколенного канала, нижнего и верхнего мышечно-малоберцового каналов.

6. Исходящий уровень знаний и умений.

   1. Студент должен уметь:

      1. Найти и показать на препарате поверхностные мышцы, которые ограничивают подмышечную ямку.

      2. Найти и показать на препарате четырехстороннее отверстие и трехстороннее отверстие. Назвать мышцы, которые их образовывают.

      3. Найти и показать на препарате латеральую и медиальную двуглавые борозды.

      4. Найти и показать на препарате локтевую ямку и мышцы, которые образовывают ее стенки.

      5. Найти и показать на препарате локтевую, лучевую и срединную борозды предплечья. Назвать между какими мышцами-сгибателями расположены эти борозды.

      6. Найти и показать на препарате удерживатель мышц-разгибателей и удерживатель мышц-сгибателей.

      7. Найти и показать на препарате канал запястья. Назвать, сухожилия каких мышц-сгибателей находятся в нем.

      8. Найти и показать на препарате сосудистую лакуну, назвать структуры, которые ее ограничивают.

      9. Найти и показать на препарате мышечную лакуну, назвать структуры, которые ее ограничивают.

      10. Показать на препарате, чем ограничен бедренный треугольник.

      11. Назвать и показать стенки бедренного канала.

      12. Найти и показать на препарате приводящий канал, назвать структуры, которые его ограничивают.

      13. Найти и показать на препарате подвздошно-большеберцовый тракт, назвать его функцию.

      14. Назвать и показать на препарате подколенную ямку и ее стенки.

      15. Найти и показать на препарате голеноподколенный канал, назвать структуры, которые его ограничивают.

      16. Найти и показать на препарате нижний и верхний мышечно-малоберцовые каналы, назвать структуры, которые их ограничивают.

7. Формы и методы самоконтроля:

   1. Тесты:

      1. Какие из перечисленных мышц образуют трехстороннее отверстие?

         1. Малая и большая круглая мышцы, трехглавая мышца плеча. *

         2. Плечевая кость, трехглавая и трапециевидная мышцы.

         3. Передняя зубчатая, малая грудная и широчайшая мышца спины.

      2. Какие из перечисленных структур образуют четырехстороннее отверстие?

         1. Хирургическая шейка плечевой кости, длинная головка трехглавой мышцы, подлопаточная и большая круглая мышцы. *

         2. Хирургическая шейка плечевой кости, длинная головка трехглавой мышцы и двуглавая мышца.

         3. Передняя зубчатая, малая грудная, длинная головка трехглавой мышцы.

      3. Какие каналы расположены на плече?

         1. Плече-мышечный. *

         2. Средний.

         3. Локтевой и средний.

      4. Какая из перечисленных мышц образовывает дно локтевой ямки?

         1. Плечевая мышца. *

         2. Двуглавая мышца плеча.

         3. Плечелучевая мышца.

      5. В образовании какой ямки принимает участие большая грудная мышца?

         1. Подмышечной. *

         2. Надключичной.

         3. Локтевой.

      6. В образовании какой структуры принимает участие портняжная мышца?

         1. Бедренный треугольник. *

         2. Привоящий канал.

         3. Подколенная ямка.

      7. В образовании какой структуры принимает участие медиальная широкая мышца?

         1. Приводящий канал. *

         2. Бедренный треугольник.

         3. Бедренный канал.

      8. Какая из перечисленных мышц принимает участие в образовании стенок подколенной ямки?

         1. Икроножная.*

         2. Задняя большеберцовая.

         3. Четырехглавая.

      9. Какая мышца разделяет большое седалищное отверстие на два топографических образования?

         1. Грушевидная. *

         2. Внутренняя запирательная.

         3. Подвздошная.

      10. Какой канал в норме не существует?

          1. Бедренный. *

          2. Приводящий.

          3. Голеноподклоенный.

   2. Контрольные вопросы:

      1. Назовите 6 стенок подмышечной ямки.

      2. Какая мышца образовывает заднюю стенку подмышечной ямки?

      3. Какая мышца образовывает переднюю стенку подмышечной ямки?

      4. Какая мышца образовывает медиальную стенку подмышечной ямки?

      5. Чем образована латеральная стенка подмышечной ямки?

      6. Чем образована верхняя стенка подмышечной ямки?

      7. Чем образована нижняя стенка подмышечной ямки?

      8. Назовите мышцы, которые образовывают четырехстороннее отверстие.

      9. Назовите мышцы, которые образовывают трехсторонне отверстие.

      10. Назовите, чем образован плече-мышечный канал.

      11. Чем ограничена локтевая ямка?

      12. Что такое борозды предплечья и какие мышцы их образовывают?

      13. Где расположены надгрушевидное и подгрушевидное отверстия?

      14. Чем ограничена и где расположена сосудистая лакуна?

      15. Чем ограничена и где расположена мышечная лакуна?

      16. Назовите стенки бедренного канала.

      17. Что такое подвздошно-большеберцовый тракт? Какова его функция?

      18. Назовите стенки приводящего канала.

      19. Чем ограничена подколенная ямка?

      20. Назовите каналы голени.

      21. Чем образован голеноподколенный канал?

      22. Назовите борозды подошвенной поверхности стопы.