Дифференциальный диагноз анемий в амбулаторной практике.
Определение понятий геронтология и гериатрия. Классификация возрастных групп населения старшего возраста. Современные демографические тенденции в популяции населения старшего возраста и их значение для организации амбулаторного медицинского обслуживания лиц старшего возраста.
Геронтология - наука, изучающая процессы старения, его биологические, медицинские, социальные, психологические, гигиенические и экономические аспекты.
Гериатрия - частный раздел геронтологии, изучает проблемы оказания медицинской помощи пожилым людям.
КЛАССИФИКАЦЯ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП (ВОЗ)
Молодые – от 18 до 45 лет,
Средний возраст – от 45 до 60 лет,
Пожилой возраст — от 60 до 75 лет,
Старческий возраст — от 75 до 90 лет,
Долгожители —90 лет и старше
ДЕМОГРАФИЯ. Каждый месяц примерно один миллион человек в мире достигает возраста 60 лет. С 1950 г. относительная доля людей старше 65 лет в структуре населения большинства стран возросла в два раза и составляет 10-14%, последующее удвоение ожидается уже к 2020 году. Наибольший темп роста имеет возрастная группа 80 и более лет, в ближайшее десятилетие ее численность увеличится на 300%(!). По данным на 01.01.2007 в г. Омске и области численность населения старше 60 лет составляла 371 665 человек (18,28%).
Амбулаторная помощь гериатрическим пациентам на дому:
Наиболее перспективной формой оказания амбулаторной помощи пациентам старших возрастных групп на дому считается медико-социальное обслуживание. Для этого в лечебных амбулаторно-поликлинических учреждениях создаются специализированные отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастных групп лечебно-реабилитационных мероприятий. Кроме этого на дому медико-социальное обслуживание населения осуществляют геронтологические и геронтопсихологические центры.
Медико-социальное обслуживание лиц пожилого и старческого возраста в дневных стационарах:
Терапия пациентов старшего возраста в дневных стационарах лечебных учреждений не только повышает доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп, но и позволяет лицам пожилого и старческого возраста сохранить подвижность и остаться активным в семье и обществе.
В социальной службе такую помощь могут оказывать отделения дневного пребывания, отделения временного проживания и социально-реабилитационные отделения, функционирующие при центрах социального обслуживания.
Основные нормативные документы, определяющие порядок оказания помощи по профилю гериатрия. Функции врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) в организации гериатрической помощи.
1.Правовой основой работы геронтологической службы в российской Федерации является Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Минздрава России № 297 от 28.07.99 г. «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации».
3. 1995 году были изданы федеральные законы N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" и N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».
4. приказ Минздрава РФ от 29.01.2016 № 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю гериатрия»
Функции врача-терапевта: - повышение приверженности пациента к медикаментозному лечению, - увеличение степени соблюдения диетических рекомендаций, - развитие навыков самоконтроля, - обеспечение более свободного доступа к медицинским услугам, - оптимизация лекарственной терапии.
Структура заболеваемости у пациентов гериатрического профиля. Организация первичной медико-санитарной помощи по профилю гериатрия (приказ Минздрава РФ от 29.01.2016 № 38н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю гериатрия»).
Уровень заболеваемости среди населения 60 лет и старше в два раза, а в старческом возрасте (75-89 лет) в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста. Пациенты гериатрического возраста составляют около 80% больных терапевтических стационаров и от 30 до 50% больных хирургических стационаров. Более 70% имеют 4-5 и более хронических заболеваний.
В возрасте 60 лет и старше наиболее распространенным видом патологии являются: болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, пищеварения, нервной системы и органов чувств.
Приказ:
Помощь оказывается амбулаторно, стационар и дневной стационар
Помощь плановая и неотложная
Оказывается совместно всеми врачами и не медиками ( логопеды, психологи)
Наблюдение пациентов со старческой астенией, включая осмотр пациента на дому (не реже 1 посещения в 3 месяца для медицинской сестры участковой и 1 посещения в 6 месяцев для врача);
Оказание социальной помощи и социальной адаптации пациентов со старческой астенией
Гериатрический кабинет занимается диагностикой и лечением.