Вопрос 17.

Соц реабилитация как одна из ключевых функций СР.

Виды соц реабилитации

Соц реабилитация- это комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, соц статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление жизнедеят-ти человека в соц среде, но и самой соц среды, условий жизнедеят-ти, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

Осуществление соц реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения её основных принципов. К ним относят: этапность, дифференцированность (разноуровненность), комплексность, преемственность, последов-ть, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий, доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся ( инвалидов, пенсионеров, беженцев и др).

Виды соц.реабилитации: медико-социальная; профессионально-трудовая, соц-психологическая, соц- ролевая, соц- бытовая, соц- правовая и др.

В практической СР реабил-ая помощь оказывается различным категориям клиентов. В зависимости от этого определяются важнейшие направления реабилит-ой деят-ти. К таким направлениям относят: 1.Соц реабил-я инвалидов и детей с ограниченными возможностями; 2.Соц реабил-я пожилых людей; 3.Соц реабил-я военнослужащих, участвовавших в военных конфликтах и др.

1.Соц реабилитация инвалидов и детей с ограниченными возможностями: должна начинаться с на самых ранних стадиях развития болезни, осущ-ся непрерывно, достигать в минимально короткие сроки максимального восстановления или компенсации нарушенных функций; осуществляется в домах- интернатах или реабил-ых центрах. Основные виды реабилитации: *Медицинская- комплекс мед. мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, приведших к инвалидности. В мед реабил-ю входят: санатрно- курортное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирургия, протезирование, физиотерапия, лечебная физкультура, грязелечение, психотерапия. Гос-во гарантирует инвалидам обеспечение в полном объёме всех видов мед помощи, включая лекарственное обеспечение. Всё осуществл-ся бесплатно или льготно в соответствии с законодательством РФ и её субъектов. *Социально – средовая реабил-я- комплекс мер, направленных на создание оптимальной среды жизнедеят-ти, восстановление соц статуса и утраченных общ-ых связей инвалидов и детей с ограниченными возможностями. Вкл в себя обеспечение спец оборудованием и оснащением, которое помогает им быть независимыми в бытовом плане. *Профессионально- трудовая реабил-я- система гарантированных гос-м мероприятий по проф ориентации, проф обучению и трудоустройству инвалидов в соответствии с их квалификацией, здоровьем и личными склонностями. *Психолого- педагогическая реабил-я- комплекс мероприятий психолого- педагогической направленности, которая позволяет инвалиду успешно адаптироваться в окр среде, обществе в целом.

2.Соц реабил-я пожилых людей. Важное значение в жизни пожилых людей приобретает соц и мед реабил-я. В силу естественного старения организма с возрастом чаще проявляется ряд хронических заболеваний. В этом возрасте происходит смена соц статуса. Проблемы пожилых людей решаются в широкопрофильных реабил-ых центрах и специализированных геронтологических центрах. Геронтологические центры предоставляют след-ие услуги: медикаментозное лечение (общеукрепляющая терапия, симптоматическая терапия и др.); немедикаментозное лечение (массаж, физиотерпия, игло- рефлексо терапия, фитотреапия и др). Организационныеспособы6 назначение отдельног режима (постоянный, наблюдательный свободный); диспансерное лечение.

Реабилитация в домах – интернатах осуществляется через коллективную деят-ть и через совместное участие в посильных трудовых процессах.

3.Соц реабил-я военнослужащих, участвовавших в войнах и военных конфликтах. Основные виды реабил-и: 1)Соц реабил-я: цель- обеспечение социализации личности, восстановление его прежнего уровня. Задачи: *обеспечение соц гарантий военнослужащим; * контроль за реализацией соц льгот; * правовая защита; * формирование позитивного общ-го мнения и вовлечение военнослужащих в систему соц отношений. 2)Психологическая реабил-я: основная проблема- посттравматический синдром. Реабил-я вкл в себя: психотерапию, психокоррекцию как самих военнослужащих, так и их семей.3) медицинская реабил-я – восстановление физ.здоровья

Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает в себя комплекс оптимальных для него реабилитационных мероприятий. Разрабатываемая на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы, она содержит как реабилитационные мероприятия, проводимые для инвалида бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и те, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации.

Кризисные явления, характерные для современного состояния российской экономики, оказывают негативное воздействие на положение слабозащищенных групп населения, в том числе детей с ограниченными возможностями. Их численность неуклонно растет. Как считают специалисты, реабилитация детей-инвалидов должна начинаться на самых ранних стадиях болезни, осуществляться непрерывно до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации нарушенных функций. В индивидуальных комплексных программах реабилитации детей-инвалидов должны быть отражены не только основные аспекты реабилитации (медицинской, психологической, педагогический, социальный, социально-бытовой), но и реабилитационные меры, их объем, сроки проведения и контроля.

В детских домах-интернатах для детей с ограниченными физическими возможностями сосредоточен контингент с различной степенью поражения опорно-двигательного аппарата, Здесь для их реабилитации широко используется спортивно-оздоровительная работа, профессионально-трудовое обучение, В интернатах создаются учебно-производственные мастерские преимущественно двух профилей: столярное и швейное дело. Во многих интернатных учреждениях детей-инвалидов обучают также профессиям бухгалтера, машинописи с основами делопроизводства. Проблемной стороной реабилитационного процесса в условиях домов-интернатов для детей с ограниченными возможностями является его определенная замкнутость. Здесь отсутствует возможность более широкого общения детей-инвалидов со здоровым окружением, что накладывает своеобразный отпечаток на уровень социализации детей, затрудняет их адаптацию в обществе. Такие проблемы лучше решаются в реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями. В условиях реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями обучение инвалидов школьного возраста в системе дополнительного образования проводится в коллективе здоровых воспитанников. Благодаря этому дети-инвалиды учатся не стесняться своего недуга, быстрее формировать необходимые коммуникативные знания и навыки. В свою очередь, здоровые ребята приучаются видеть в своих товарищах по учебе полноценных людей. Эффективность функционирования таких реабилитационных центров достаточно высока. Многие дети, пройдя здесь соответствующий реабилитационный курс, избавляются от имевшихся ранее серьезных комплексов, связанных с нарушением опорно-двигательной системы, дефектами речи и т. п. Это позволяет им начать или продолжить обучение в обычной массовой школе.

Целевой и адресный подход к вопросам социальной защиты и реабилитации инвалидов прослеживается в программах областных, краевых и республиканских социальных учреждений. Разнообразие методов социальной реабилитации позволяет достигать нужного эффекта в этой очень важной и необходимой деятельности. Наряду с универсальным методом информационно-консультационной беседы, психологического тренинга, направленного наблюдения, в ходе социальной реабилитации активно используются и такие методы социальной терапии, как психотерапевтические тренинги и настрои, ролевые игры, танцевальная терапия, библиотерапия и др.

ВОПРОС №18.

Социальная работа с семьей: отечественный и зарубежный опыт

Сегодня многие семьи нуждаются в помощи и поддержке, для того чтобы полноценно реализовывать предписываемые обществом функции. В такой помощи нуждаются неполные и многодетные семьи, семьи одиноких матерей, военнослужащих, семьи воспитывающие детей с ограниченными возможностями, усыновленных и опекаемых детей, имеющие родителей-инвалидов, студенческие семьи, семьи беженцев, мигрантов, безработных, асоциальные семьи и др. Социальная работа в них должна быть направлена на решение повседневных семейных проблем, укрепление и развитие позитивных семейных отношений, восстановление внутренних ресурсов, стабилизацию достигнутых положительных результатов в социально-экономическом положении и ориентации на реализацию социализирующего потенциала.

Определяющее значение в обеспечении жизнедеятельности семей имеет государственная экономическая и социальная политика, от которой зависят занятость населения в сферах общественного труда, благосостояние и доходы семей. В конституции РФ сказано, что в РФ обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства развивается система соц. служб, устанавливаются гос. пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В Указе Президента РФ «О первоочередных мерах по реализации всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы» от 1 июня 1992 года № 543 сказано: « Содействовать созданию и укреплению территориальной сети учреждений нового типа соц. помощи семье и детям (центров соц. помощи, психолого-педагогических консультаций, центров реабилитации детей-инвалидов, центров планирования семьи, центров усыновления, опеки и попечительства, медико-педагогических школ, соц. гостиниц для детей, подростков, матерей с детьми и др.»

Служба соц. помощи населению предусматривает: выявление семей группы соц. риска (многодетных, неполных, студенческих, имеющих инвалида. проживающих в неудовлетворительных условиях, одиноких и престарелых. асоциального поведения родителей и детей) и оказание им содействия в получении материальной. медицинской, юридической, психолого-педагогической, соц.-бытовой и иной необходимой помощи, выявление у взрослых и детей социальных, личных и ситуативных трудностей, помощь в их преодолении путем поддержки, защиты, реабилитации. привлечение в необходимых случаях с этой целью специалистов (психологов, юристов, врачей, педагогов и др.), проведение индивидуальной работы с детьми и взрослыми с асоциальным поведением.

Служба планирования семьи предусматривает: повышение квалификации врачей, работников культуры и просвещения по вопросам формирования у населения ответственного отношения к репродуктивному и сексуальному поведению, организацию центоров планирования семьи.

Служба медико-социальной помощи предусматривает: патронаж беременных и родивших женщин, расширение сети стационарных медико-социальных учреждений для престарелых, инвалидов, неизлечимо больных людей.

Служба социальной реабилитации проводит: соц. реабилитацию лиц, попавших в трудную жизненную ситуацию, вернувшихся из мест лишения свободы, соц. Учебно-воспит. учреждений; оказание помощи бывшим воспитанникам интернатов. детских домов, не имеющиъх родителей или оставшихся без их попечения (денежные пособия, помощь в трудоустройстве, возвращение или получение жилья, раздел имущества и т.д.). устройство детей. оставшихся без попечения родителей или проживающих в неблагополучных семьях, подготовку и внесение в народный суд заявлений об ограничении дееспособности родителей. о лишении родительских прав, о выселении лиц, лишенных родительских прав, если их совместное проживание с детьми невозможно, создание центров усыновления и попечительства, медико-психолого—педагогических диагностических центров, центров соц. реабилитации, лечебно и учебно- воспитатетльных учреждений для несовершеннолетних правонарушителей, соц. приютов, бирж для трудоустройства несовершеннолетних и женщин с детьми.

Служба психолого-педагогической помощи предусматривает: создание психолого-педагогических консультаций, центров повышения психологической устойчивости, организацию службы доверия и службы знакомств, содействие в подготовке молодежи к семейной жизни, оказание помощи в воспитании детей в семье.

Служба соц.-правовой защиты и юридической помощи предназначена для обеспечения функционирования комиссий по защите прав детей и по рассмотрению дел несовершеннолетних, создания социальных консультаций по вопросам семьи, брака и прав детей, содействия в организации семейных судов.

Служба социальной профилактики отклоняющегося поведения имеет своей целью организацию работы по предупреждению преступности, алкоголизма, наркомании, суицидов, бродяжничества, правонарушений и других асоциальных явлений среди несовершеннолетних, их безнадзорности, содействие органам внутренних дел в предупреждении повторных преступлений лицами, ранее осужденными.

Служба семейного досуга предусматривает участие в развитии социально-культурной среды, внешкольных, культурно-спортивных и иных учреждений, создание центров семейного досуга, семейных клубов.

Служба соц.-бытовой помощи предусматривает развитие сети отделений и центров соц.-бытовой помощи, расширение предоставляемых услуг престарелым, одиноким и инвалидам. развитие и совершенствование системы обеспечения инвалидов протезно-ортопедической помощью и специальными изделиями для компенсации дефекта и облегчения быта.

Психотерапевтические, психологические и соц. службы выполняют функции информационные (информация о соц. льготах. представляемых государством для улучшения условий воспитания детей, материального положения семей, порядка получения дополнительных льгот) и посреднические (установление контактов с администрацией по месту работы взрослых членов семьи и органами соц. обеспечения с целью получения пособий, оказание содействия в улучшении жилищных условий)

В соответствии с приказом Минсоцзащиты России № 47 от 14 апреля 1994г. Утверждено Примерное положение о территориальном Центре социальной помощи семье и детям, в котором дано его определение как учреждения государственной системы социальной защиты населения, предназначенного для комплексного обслуживания на территории города, района или микрорайона семей и детей, нуждающихся в социальной поддержке, путем оказания своевременной и квалифицированной социальной помощи различных видов.

Центр может иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания семьи и детей, в т.ч. отделения первичного приема, информации, анализа и прогнозирования, социально- экономической помощи, медико- социальной помощи, психолого- педагогической помощи, профилактики безнадзорности детей и подростков и т.д.

Цель деятельности Центра – способствовать реализации права семьи и детей на защиту и помощь со стороны государства, содействовать развитию и укреплению семьи как социального института, улучшению социально- экономических условий жизни, показателей социального здоровья и благополучия семьи и детей, гуманизации связей семьи с обществом и государством, установлению гармоничных внутрисемейных отношений.

Основными задачами Центра являются:

1. Выявление причин и факторов социального неблагополучия конкретных семей и детей, их потребности в социальной помощи

2. Определение и предоставление конкретных видов и форм социально- экономических, медико- социальных, психолого- социальных, социально- педагогических, юридических и иных социальных услуг семьям и детям, нуждающимся в социальной помощи

3. Поддержка семей и отдельных граждан в решении проблем их самообеспечения, реализации собственных возможностей по преодолению сложных жизненных ситуаций

4. Социальный патронаж семей и отдельных граждан, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержке

5. Участие в работе по профилактике безнадзорности несовершеннолетних, защите их прав

6. Анализ уровня социального обслуживания семей с детьми в городе, районе, микрорайоне, прогнозирование их потребности в социальной помощи и подготовка предложений по развитию сферы социальных услуг

7. Привлечение различных государственных и неправительственных организаций к решению вопросов социального обслуживания семьи и детей.

Социальная работа в этих службах может выражаться в различных формах помощи семье.

Конкретное содержание соц. работы с семьей в каждом отдельном случае обусловлено ее индивидуальными особенностями: структурой, материальным положением, характером внутренних отношений, спецификой проблем, степенью их остроты, аспектом неблагополучия. Тем не менее в целом можно выделить три основных направления соц. работы с семьей: диагностическое, реабилитационное, профилактическое.

1. Диагностика предусматривает сбор и анализ информации о семье и ее членах, выявление проблем. Для диагностики семейной ситуации могут быть использованы такие методы работы, как наблюдение, беседа, анкетирование, тестирование. Много полезной информации специалист получает, применяя биографический метод и проводя анализ документации, касающиеся семьи и ее членов, их прошлого и настоящего, представлений о будущем.

2. Реабилитация- система мер, позволяющих восстановить утраченное благополучие в семейных отношениях или сформировать новые. В целях реабилитации семьи, ее членов в мировой практике используются учреждения соц. обслуживания семьи и детей, территориальные центры, приюты, медико-психолого-соц. и мультидисциплинарные кризисные центры. В подобных учреждениях члены семьи могут получить консультацию у специалистов, посетить групповые занятия, включиться в одну из реабилитационных программ. Семейное консультирование направлено на восстановление или преобразование связей членов семьи друг с другом и миром, на развитие умения понимать друг друга и формировать полноценное семейное МЫ, гибко регулируя отношения как внутри семьи, так и с различными социальными группами.

Сейчас в большинстве российских городов услуги семейного консультирования оказываются в Центрах соц. помощи семье и детям

3.Профилактика представляет собой комплекс превентивных мер, способствующих полноценному функционированию семьи, предотвращению возможных проблем. Один из путей профилактики – разработка специальных обучающих и просветительских программ. В основу программ просвещения закладываются концепция и модели, выходящие за рамки простого воспитания родителей. Они ориентируют взрослых на расширение самостоятельности при решении возможных проблем во взаимоотношениях с разными людьми, при выборе поведения в разных ситуациях. Просвещение родителей, других членов семьи как элемент профилактики может проходить и в процессе тренингов, которые позволяют формировать у них навыки преодоления трудностей, регулирования взаимоотношений или обучают умениям вырабатывать аналогичные навыки у других. Тренинги повышения эффективности родительской деятельности направлены на повышение родительской компетентности и соц.-пед. грамотности

Патронаж семей - это индивидуальная деятельность специалиста, благодаря которой семья получает конкретную помощь и поддержку от соц. службы, призванной мобилизовать и повысить ее адаптационные возможности. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ РАЗЛИЧАЮТ ДВА НАПРАВЛЕНИЯ СОЦ. ПАТРОНАЖА СЕМЬИ. Первое направление основывается на характере тех действий, которые осуществляют соц. службы в отношении семей и детей особого риска. Она включает в себя такие виды патронажа, как социальный, медико-социальный, социально-педагогический, социально-экономический, выражающийся в выдаче пособий, продуктов, одежде и т.д.

Второе направление основывается на характеристике объектов патронажа. Они квалифицируются по возрасту, по половой принадлежности, по медицинским показаниям, по соц. статусу, по семейным проблемам и т.д. Медико-соц. патронаж действует в отношении больных и физически неполноценных членов семьи, в том числе детей-инвалидов, нуждающихся в повседневном уходе. Соц.-психологический патронаж- реализуется в различных формах длительно оказываемой психологической и соц. помощи семьям. переживающим конфликт или стрессовое состояние, а также имеющим проблемы в воспитании детей, находящимся в состоянии хронической соц.-псих. дезадаптации и эмоционального напряжения. Специалисты, осуществляющие псих. патронаж поводят консультирование, находят вместе с клиентами альтернативные пути выхода из конфликтных ситуации, выполняют посреднические функции между клиентом и его окружением, помогают снизить у клиента чувство тревожности. Соц. патронаж- способствует изучению и прояснению ситуации с учетом соц. и псих. состояния клиента при использовании средств, снижающих уровень тревоги и предоставляющих эмоциональную поддержку, а также направлен на оказание конкретной помощи по ликвидации кризисной или критической ситуации, сложившейся в семье и на стабилизацию благоприятных тенденций. Соц.-пед. патронаж включает в себя всестороннюю и действенную помощь семье, имеющей различные проблемы, силами специалистов соц. служб, ориентирующихся на собственные пед. возможности, а также на ресурсы соц.-пед. пространства

Виды и формы соц. помощи, цель которых - сохранение семьи как соц. института в целом и каждой конкретной семьи, нуждающейся в поддержке, можно разделить на экстренные, т.е направленные на выживание семьи (экстренная помощь, срочная соц. помощь, немедленное удаление из семьи детей, находящихся в опасности или оставленных без попечения родителей), направленные на поддержание стабильности семьи, на соц. развитие семьи и ее членов.

Одной из составных частей американской гос. системы соц.защиты- вспомоществование бедным. Основными задачами сферы вспомоществования являются: обеспечение гарантированного дохода, поддержка нуждающихся семей с детьми, продовольственная, жилищная и медицинская помощь. Программа помощи семьям с детьми предусматривает оказание помощи многодетным с низкими доходами, где глава семьи – вдова, разведенная или мать-одиночка В рамках продовольственной помощи наибольшее распространение получило предоставление нуждающимся продуктовых талонов. Они предоставляются бесплатно или по сниженным ценам.

Поскольку серьезной проблемой современной семьи является жестокое обращение. насилие, полезно познакомиться с опытом США, Германии, Голландии и ряда других стран по созданию «шелтеров»(крупных центров со специальным убежищем- стационаром) для лиц, пострадавших от насилия в семье. Главным элементом реабилитации жертв насилия здесь является сочетание самостоятельной специализированной программы помощи с особыми условиями быта (самообслуживание, анонимность, удаленность от центра населенного пункта, комфортабельность проживания, возможность пребывания вместе с детьми, наличие медицинских, фитнес-кабинетов, комнат для релаксации, камерного общения, самообразования, досуга). Реабилитационную функцию выполняют выездные формы помощи семье. которые представляют собой комплекс различных процессов и методик. Это телефоны доверия, экстренная псих. помощи в приюте, стационаре, выезд в семью, работа тренинговых групп, методики снятия напряжения, индивидуальное и групповое консультирование, семинары, патронаж. В целом предоставляется возможным выделить ряд задач, на решение которых ориентированы системы соц. поддержки семей в зарубежных странах-

- регулирование рождаемости

- защита детей, особенно в бедных семьях не ограничивается лишь выплатами пособий. Она также включает в себя многообразные льготы- дешевые билеты для пользования общественным транспортом, талоны на питание, бесплатные или со скидкой школьные завтраки и т.д. В ряде стран семьям предоставляются налоговые льготы.

- защита материнства ( поддержка одиноких матерей)

- помощь семьям с детьми, страдающими разного рода заболеваниями. Материальная помощь таким семьям осуществляется в форме пособий.

В сфере соц. поддержки семьи за рубежом важную роль играют помимо гос. органов, и общественные организации. В Германии функционируют центры, проводящие консультации с молодоженами, а также лицами, готовящимися вступить в брак. Различные консультационные и посреднические пункты позволяют семьям сэкономить время и деньги, рационально планировать жизнь, решать многие серьезные вопросы.