3. В данной клинической ситуации основным диагнозом является

• Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, обострение  Обоснование

• Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка, обострение

• Язвенная болезнь с локализацией язвы больших размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка

• Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка, рубцевание

Диагноз:

Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0,5 см) по большой кривизне желудка, ассоциированная с H. pylori, обострение.

4. Стандартная схема первой линии эрадикационной терапии включает комбинацию

• ингибитора протонной помпы, кларитромицина, амоксициллина  Обоснование

• ингибитора протонной помпы, H2-блокатора, гентамицина

• H2-блокатора, антацида, метронидазола

• ингибитора протонной помпы, амоксициллина, гентамицина

5. Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет (в днях)

• 10-14  Обоснование

• 3-5

• 6-8

• 16-18

6. Контроль эрадикации H. pylori после антихеликобактерной терапии следует провести через (в неделях)

• 4-6  Обоснование

• 1-3

• 7-9

• 10-12

7. В период лечения пациенту показано соблюдение рекомендаций по питанию, соответствующих диете №

• 1  Обоснование

• 7

• 9

• 10

8. Ориентировочные сроки нетрудоспособности для данного больного составляют (в днях)

• 25  Обоснование

• 7

• 10

• 15

9. Пациент относится к группе состояния здоровья

• IIIб  Обоснование

• I

• II

• IIIа

10. Кратность ежегодного посещения врача-терапевта в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка неосложнённого течения составляет ____ раз/раза

• 1  Обоснование

• 2

• 3

• 4

11. Кратность ежегодного посещения врача-гастроэнтеролога в рамках диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка неосложнённого течения составляет _____ раз/раза

• 1  Обоснование

• 2

• 3

• 4

12. Длительность диспансерного наблюдения больного язвенной болезнью желудка с момента последнего обострения составляет (в годах)

• 5  Обоснование

• 1

• 2

• 3

Условие ситуационной задачи №179

Ситуация

Больной М. 25 лет обратился в поликлинику по месту жительства 17.01.2018 г.

Жалобы

На лихорадку до 38,5ºС, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 2-3 раз в день, поверхностный сон, головную боль, боли в суставах, боли в правом подреберье, темную мочу, желтушность склер.

Анамнез заболевания

 Заболел остро 4 дня назад, когда температура тела повысилась до 38,5-39°С, снизился аппетит, появились тошнота, боли в крупных суставах, тяжесть в правом подреберье. Лечился дома самостоятельно, принимал жаропонижающие. К врачу не обращался.

 В последующие дни пропал аппетит, появились рвота до 2-3 раз в день, боли давящего характера в правом подреберье, поверхностный сон.

 На 3-й день болезни отметил потемнение мочи и желтушность склер, геморрагические элементы сыпи на коже.

 В связи с отсутствием эффекта от лечения в домашних условиях и ухудшением общего состояния обратился к врачу.

Анамнез жизни

 Работает курьером в интернет-магазине.

 Проживает в отдельной квартире один.

 Аллергоанамнез: не отягощен.

 Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, аппендэктомия, хронический вирусный гепатит В с 2012г.

 Вредные привычки: курит, злоупотребляет алкоголем (преимущественно пиво, водку), периодически принимает в/венно наркотики.

 Парентеральный анамнез: в/венно наркотики в течение 7 лет, беспорядочные половые связи.

Объективный статус

 Температура тела 38,3°С.

 Кожа и склеры желтушны, единичные геморрагии на туловище и верхних конечностях.

 Язык сухой, обложен бурым налетом.

 Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье.

 Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации, мягкой консистенции, край заострен. Пальпируется полюс селезенки.

 Моча темная, стул задержан 2 дня.

 АД – 130/80 мм.рт.ст, ЧСС – 92 уд. в мин.

Вопросы