1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

• клинический анализ крови Обоснование

• копрологическое исследование Обоснование

• анализ кала на скрытую кровь Обоснование

• исследование кала на кишечную группу инфекций

• исследование кала на дисбактериоз

• исследование кала на простейшие

Результаты лабораторных методов обследования:

Клинический анализ крови:

Копрологическое исследование:

Анализ кала на скрытую кровь:

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)

• КТ-энтероколонография Обоснование

• фиброколоноскопия  Обоснование

• обзорная рентгенография брюшной полости

• ирригоскопия

• УЗИ органов брюшной полости

Результаты инструментальных методов обследования:

КТ-энтероколонография:

В протоколе мультисрезовой спиральной компьютерной томографии (КТ-энтероколонография) отмечено: при полипозиционном исследовании толстая кишка частично расправлена воздухом на всем протяжении. Осмотрены все отделы кишки, в просвете небольшое количество жидкости. Отмечаются участки сегментарного спазма нисходящего отдела кишки, органических стенотических участков не обнаружено. Данных за наличие объемного процесса, утолщения, ригидности стенок, инфильтрации параректальной и параколической клетчатки нет. Визуализируются единичные дивертикулы в нисходящей кишке до 0,7 см и многочисленные дивертикулы в сигмовидной до 0,4-0,5 см. В брюшной полости и забрюшинном пространстве явных патологических качественных и количественных изменений лимфоузлов не отмечено. Деструктивных изменений костных структур на уровне исследования не обнаружено.

Заключение: МСКТ-признаки дивертикулеза нисходящей и сигмовидной кишок.

Фиброколоноскопия:

В протоколе видеоколоноскопии отмечено: аппарат введен в подвздошную кишку на 10 см. Слизистая ее розовая, бархатистая, сосудистый рисунок равномерный. Баугиниева заслонка грибовидной формы, сомкнута. Слизистая оболочка всех отделов толстой кишки розовая с четким сосудистым рисунком. Выявлены дивертикулы нисходящей кишки до 0,6×0,5 см и множественные сигмовидной кишки размером до 0,3×0,5 см и глубиной до 0,3 см. Слизистая оболочка вокруг устьев дивертикулов не изменена.

Заключение: дивертикулы нисходящей и сигмовидной кишок без явлений дивертикулита.

3. Какой диагноз основного заболевания можно поставить больной на основании клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования?

• Дивертикулез ободочной кишки Обоснование

• Язвенный (хронический) ректосигмоидит

• Синдром раздраженного кишечника с запорами

• Колоректальный рак

Диагноз:

Дивертикулез ободочной кишки

4. Инструментальное исследование кишечника данной пациентке следует начать с

• фиброколоноскопии  Обоснование

• ректороманоскопии

• ирригоскопии

• компьютерной томографии брюшной полости

5. Болевые ощущения у пациентки в первую очередь следует дифференцировать с

• колоректальным раком  Обоснование

• язвенным колитом

• глистной инвазией

• нефроптозом

6. Развитие дивертикулита следует заподозрить при наличии

• лейкоцитоза в клиническом анализе крови  Обоснование

• положительной пробы на скрытую кровь в кале

• повышенного уровня фекального кальпротектина

• признаков железодефицитного состояния

7. Больной с дивертикулезом ободочной кишки следует рекомендовать

• осмотические слабительные Обоснование

• антрагликозиды

• вазелиновое масло

• касторовое масло

8. При развитии дивертикулита в качестве базисного противовоспалительного средства следует назначить

• производные 5-аминосалициловой кислоты Обоснование

• невсасывающиеся антибиотики

• фторхинолоны

• нитроимидазолы

9. Больной с дивертикулезом ободочной кишки, осложнившимся дивертикулитом, следует назначить

• невсасывающиеся антибиотики Обоснование

• фторхинолоны

• нитроимидазолы

• пробиотики

10. Больным с дивертикулезом ободочной кишки препараты со спазмолитическим эффектом следует комбинировать с

• ветрогонными пеногасителями Обоснование

• полиферментными препаратами

• нестероидными аналгетиками

• солевыми слабительными

11. Наиболее высок риск кишечных кровотечений у больных с

• диаметром дивертикулов свыше 3 см  Обоснование

• множественными дивертикулами

• локализацией дивертикулов в сигмовидной кишке

• долихосигмой

12. Профилактика развития осложнений дивертикулярной болезни обеспечивается

• диетой с большим содержанием пищевых волокон  Обоснование

• водопотреблением в объеме не менее 1,5-2 л/сут

• достаточно высокой физической активностью

• регулярным приемом осмотических слабительных