1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)

• бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии Обоснование

• ПЦР- диагностика кала  Обоснование

• исследование кислотно-щелочного состояния  Обоснование

• копрограмма

• реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с шигеллезными диагностикумами

• реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с сальмонеллезным диагностикумом

Результаты лабораторных методов обследования:

Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии:

Бактериологический посев кала на патогенные энтеробактерии - отрицательный

Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя:

Кислотно-щелочное состояние:

2. Какой диагноз можно предположить у данной пациентки, учитывая клинико-лабораторные методы обследования?

• Бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритический вариант Обоснование

• Шигеллез, колитический вариант

• Сальмонеллез, гастроэтеритический вариант

• Бактериальное пищевое отравление, гастритический вариант

Диагноз:

Бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритический вариант

3. У данной больной определяется ____ степень обезвоживания

• II  Обоснование

• I

• III

• IV

4. Дифференциальную диагностику бактериального пищевого отравления следует проводить с

• сальмонеллезом, эшерихиозами, ротавирусным гастроэнтеритом Обоснование

• шигеллезом, бруцеллезом, норовирусным гастроэнтеритом

• энтеровирусной инфекцией, паратифом А, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

• ботулизмом, паратифом В, амебиазом

5. Тяжесть течения бактериального пищевого отравления определяется

• степенью обезвоживания Обоснование

• генерализацией заболевания

• развитием кишечного кровотечения

• развитием инфекционно-токсического шока

6. Тактика ведения данной больной с бактериальным пищевым отравлением включает

• ведение пациентки в амбулаторных условиях Обоснование

• госпитализацию в мельцеровский бокс

• госпитализацию в терапевтическое отделение

• ведение пациентки в дневном стационаре

7. Лечебная тактика при бактериальных пищевых отравлениях включает назначение

• регидратационной терапии, ферментов  Обоснование

• регидратационной терапии, антибиотикотерапии

• диеты, антибиотикотерапии

• специфической детоксикации, пробиотиков

8. Средством для пероральной регидратации при бактериальных пищевых отравлениях является

• глюкозо-электролитная смесь Обоснование

• физиологический раствор

• глюкозо-поляризующая смесь

• полиионный раствор

9. Средством для парентеральной регидратации при бактериальных пищевых отравлениях является

• трисоль  Обоснование

• реополиглюкин

• глюкосолан

• волемкор

10. Возможным осложнением бактериальных пищевых отравлений является

• гиповолемический шок  Обоснование

• острая печеночно-почечная недостаточность

• перфорация кишечника

• кишечное кровотечение

11. Правилом выписки реконвалесцента после бактериального пищевого отравления является

• клиническое выздоровление Обоснование

• отрицательный посев контрольного анализа кала

• отрицательный посев желчи

• отрицательный посев крови

12. Длительность медицинского наблюдения за контактными лицами, относящимися к декретированному контингенту в очаге острой кишечной инфекцией составляет

• 1 неделю  Обоснование

• 2 недели

• 3 дня

• 10 дней

Условие ситуационной задачи №155

Ситуация

Больной Н. 38 лет обратился в поликлинику по месту жительства на 5-й день болезни.

Жалобы

 на кожные высыпания в области груди, сопровождающиеся болевым синдромом, слабость, недомогание.

Анамнез заболевания

 Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 37,5°С, головной боли, слабости.

 Далее стал отмечать появление чувства онемения и покалывания в области грудной клетки слева.

 Самостоятельно принимал парацетамолсодержащие препараты (Терафлю), с незначительным эффектом.

 На 3-й день болезни температура тела нормализовалась, появилась сыпь на коже груди слева, сопровождающаяся появлением боли в этой области, усиливающейся в ночные часы, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний в виде расстройства чувствительности, увеличились аксиллярные лимфатические узлы.

Анамнез жизни

 Работает специалистом в IT-компании.

 Проживает один в отдельной собственной квартире.

 Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.

 Вредные привычки: отрицает.

 Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался «как все» в школе и в институте). От гриппа прививки не делал.

Объективный статус

 Температура тела 36,8°С.

 На коже груди слева - сгруппированные везикулы («гроздья винограда») с мутным содержимым, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Размер их не превышает нескольких миллиметров. Сыпь имеет сегментарный, односторонний характер. Сыпь сопровождается умеренно выраженным болевым синдромом, боль приступообразная, усиливающаяся в ночные часы, сенсорными нарушениями в зоне высыпаний в виде расстройства чувствительности.

 Периферические лимфоузлы (аксиллярные) увеличены до размера горошин, умеренно болезненны при пальпации.

 Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, задней стенки глотки гиперемирована, отмечается ее зернистость, везикулезных высыпаний не обнаружено.

 АД – 120 и 80 мм.рт.ст, ЧСС – 80 уд. в мин.

 В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.

 Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены.

 Признаков поражения ЦНС и менингеальной симптоматики не выявлено.

Вопросы