Общее вре­мя обезза­раживания (мин)

Способ

обеззаражи­вания

Объектобеззараживания

0,03 0,05

120 90

Погружение

Изделия медицин­ского назначения: - из резин на осно­ ве силиконового и натурального кау- 1_чу_ка;

268

269

Окончание табл. 17

Объект обеззараживания	Концентра­ция актив­ного хлора (%)	Общее вре­мя обезза­раживания (мин)	Способ обеззаражи­вания
- из пластмасс; - из металла (спла­вы титана)	0,03 0,05 0,03 0,05	90 60 60 30	Погружение. Погружение
Предметы ухода за больными	0,05 0,06	90 60	Погружение
Посуда с остатка­ми пищи	0,06	120	Погружение
Белье, загрязненное: кровью; фекалиями	0,05 0,06 ( 0,09	60 30 60	Погружение Погружение
Поверхности по­мещений (пол, стены и т.д.)	0,06	90	Двукратное протирание с интервалом 15 мин
Санитарно-техническое обо­рудование	0,05	120	Двукратное протирание с интервалом 15 мин
Уборочный мате­риал	0,06	60	Погружение

Примечание: все таблицы построены на основании вы­писки из «Методических указаний по дезинфекции, пред-стерилизационной очистке и стерилизации предметов ме­дицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 де­кабря 1998 г. № МУ-287-113».

Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств

1. Визуальный контроль проводит сотрудник (лаборант, врач) центра гигиены и эпидемиологии.

2. Бактериологический контроль осуществляет лабо­ рант центра гигиены и эпидемиологии (взятие смывов в количестве 1% от числа шприцев, игл и т.д.).

270

3. Химический контроль, при котором отбирают про­бы сухого вещества и дезинфицирующих растворов и до­ставляют в лабораторию центра гигиены и эпидемиоло­гии, где определяют в пробах содержание активного хлора (С1~) и делают заключение о правильности приготовления растворов (контроль доставки проб осуществляет старшая медицинская сестра отделения).

Экспресс-контроль содержания действующих веществ в рабочих растворах

Эпидемиологическая обстановка в связи с появлением новых и возвращением «старых» инфекций, формирова­нием полирезистентных штаммов возбудителей болезней требует повышенного внимания к профилактике инфек­ционных заболеваний и повышению требований к каче­ству процессов дезинфекции и стерилизации, проводимых в лечебных учреждениях, в том числе к контролю кон­центраций рабочих растворов дезинфицирующих средств.

Наиболее перспективным методом экспресс-контроля является применение индикаторных полосок и наборов химических реактивов. В связи с тем, что работа с набо­рами химических реактивов требует высокой квалифика­ции специалистов, финансовых затрат и наличия специ­ального оборудования, разработка индикаторных полосок представляется более экономически эффективной. Инди­каторные полоски имеют ряд преимуществ:

• просты в применении;

• не требуют специального оборудования химических реактивов;

• оперативны;

• могут использоваться непосредственно на рабочем месте;

• обеспечивают высокую точность исследования;

• _ имеют относительно низкую стоимость. Контроль содержания действующих веществ в. рабочих

растворах позволяет:

• упрощать процесс и сокращать время определения концентраций дезинфицирующих растворов до трех

- минут;

271

_■

• определять неправильно приготовленные или непра-

вильно хранившиеся рабочие растворы;

• выявлять нестандартную или фальсифицированную продукцию;

• экономить дезинфицирующее средство.

В России разработаны и выпускаются индикаторные полоски для экспресс-контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих средств. В настоящее время применяются индикаторные полоски «Дезиконт» для оп­ределения активного вещества в дезинфицирующих средствах, например, индикаторные полоски «Дезиконт-ДХИ» — для определения активного хлора в дезинфицирующих средствах на основе дихлорциануровой кислоты, таких как «Хлормикс», «Пюржавель», «Санивап», «Жавель Со-лид», «Жавелион», «Деохлор таблетки» и другие.

Кроме того, индикаторные полоски «Молконт-ЧАС» позволяют контролировать наличие следов четвертичных аммониевых соединений в смывных водах, а также пол­ноту отмывки оборудования после проведения дезинфек­ции такими дезинфицирующими средствами, как «Лизо-формин-3000», «Новодез Форте», «Новодез-50», «Сама-ровка», «Септодор» и другие.

Порядок проведения экспресс-контроляиндикаторами «Дезиконт»

Концентрации, "А

"' ' Положить полоску на

Ребром фильтрованную

фильтрованную полоски бумагу индикаторной

снять зоной вверх и

избыток выдержать

раствора указанное в

инструкции время

Погрузить

полоску в

рабочий

раствор

О 0.1 0,2! 0,5 0,75

В течение указанного в инструкции времени

определить

концентрацию

раствора по цветовой

шкале элемента

сравнения

Средства проведения дезинфекционных мероприятий

Основной задачей при организации работы по проведе­нию дезинфекционных мероприятий является обеспечение медицинских учреждений специальным оборудованием и инвентарем, средствами индивидуальной защиты и де­зинфицирующими средствами.

Для проведения дезинфекционных мероприятий исполь­зуется то оборудование, которое разрешено в установлен­ном порядке, официально утверждено Минздравом Рос­сии, внесено в государственный реестр ИМН и медицин­ской техники и сертифицировано Госстандартом России. Это современные моечные машины, емкости с эмалиро­ванным покрытием, пластмассовые контейнеры, баки, сте­рилизаторы автоматические воздушные и паровые, много­функциональная медицинская металлическая мебель, УЗО (ультразвуковые) установки, локтевые дозаторы и т.п. обо­рудование и инвентарь.

Обеспечение медицинских работников средствами ин­дивидуальной защиты создает условия абсолютной без­опасности при выполнении ими профессиональных обя­занностей, связанных с инвазивными, нарушающими це­лостность кожных покровов процедурами, беспокойством об опасности заражения инфекцией от пациентов. С этой целью используются перчатки, защитные очки и спецо­дежда, различные маски, в том числе с экраном, и другие средства.

Выбор дезинфицирующих средств осуществляется с уче­том эпидемиологического (применение многофункциональ­ных средств с широким спектром действия и минималь­ным привыканием микрофлоры к действию дезинфекци­онного средства), экономического (приобретение препара­тов с минимальной стоимостью рабочего раствора и воз­можностью многократного их применения для отдельных объектов), экологического и токсического критериев. Важ­ную роль играет технология приготовления рабочих ра­створов.

272

273

Требования к оборудованию для дезинфекции

1. Емкости должны иметь крышки.

2. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают. дату и час использования средства.

3. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополни­ тельным инструктивно-методическим документам.

4. Выбор оборудования для дезинфекции зависит от осо­ бенностей изделия и его назначения.

Для проведения дезинфекционных мероприятий необ­ходимо иметь следующее оснащение:

• гидропульт (с чехлом);

• ведра эмалированные или емкости с отметками на 1—

5 и 10 л;

• клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дез­ инфекционную камеру (соблюдается маркировка!);

• тару для дезинфицирующих средств;

• чистую обеззараженную ветошь;

• клеенчатые мешки для использованной ветоши и ис­ пользованных комплектов спецодежды;

• расфасованные дезинфицирующие средства;

• спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защит­ ные очки, резиновые перчатки.

Правила безопасности труда при работе с дезинфицирующими средствами

1. Соблюдение правил хранения химических средств дезинфекции.

2. Упаковка средств дезинфекции должна иметь пас­ порт с указанием названия, назначения, даты приготовле-. ния и срока годности.

3. Соблюдение правил личной, гигиены при приготовле­ нии дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, смен­ ная обувь).

274

4, Приготовление дезинфицирующих растворов, расфа­ совку производят в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

5. При появлении симптомов, таких как раздражение кожных покровов, слизистых оболочек и дыхательных путей, необходимо оказать первую помощь.

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами

1. При попадании на кожу средств дезинфекции немед­ ленно смыть их водой.

2. При попадании в глаза — немедленно промыть во­ дой или 2% раствором питьевой соды, при необходимости закапать 30% альбуцидом, если боль не утихает — зака­ пать глазные капли с 2% раствором новокаина.

3. При раздражении дыхательных путей — немедленно выйти в другое, проветриваемое, помещение или на све­ жий воздух, прополоскать полость рта и носоглотку водой или 2% раствором питьевой соды, рекомендуется при­ нять теплое молоко с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан), по необходимости назначаются сердечные, успо­ каивающие и противокашлевые средства.

Хранение и приготовление хлорсодержащих средств и растворов

1. Хранить в темном сухом прохладном и хорошо про­ ветренном помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре, так как при неправильном хранении они быстро раз­ лагаются с потерей активного хлора. Препарат должен иметь стандартную упаковку с указанием названия препа­ рата, даты приготовления и срока годности. Не допуска­ ется хранение в железной таре.

2. Комната централизованного приготовления дезинфи­ цирующих растворов оборудуется приточно-вытяжной вен­ тиляцией и следующим инвентарем:

• две емкости, расположенные на разных уровнях (эма­ лированные, пластмассовые, стеклянные);

• весы для взвешивания препаратов;

275

• сито капроновое или марля для процеживания ма­ точного раствора;

• деревянная лопаточка, эмалированный ковш. Спецодежда:

• длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеен­ чатый фартук;

• резиновые и х.-б. перчатки, рукавицы;

• респираторы РПГ-67 или РУ-60 м;

• защитные очки типа ПО-2, ПО-3;

• аптечка доврачебной помощи. Документация:'

• журнал учета расходования дезинфицирующих средств;

• журнал приготовления маточного раствора;

• папка с результатом химического контроля сухого препарата и дезинфицирующих растворов на содер­ жание активного хлора;

• методические указания на данные дезинфицирую­ щие средства.