Граф логічної структури до теми

Патологія мислення
Розлади мислення за змістом(продуктивні)	Розлади мислення непродуктивні(формальні)
Ідеї	За темпом
Надцінні
Нав'язливі	За цілеспрямованістю
маячні (маревні)	За стрункістю

Коротке викладення матеріалу теми.

Розлади мислення.

Мислення – психічний процес, за допомогою якого людина здатна відображати найбільш істотне, головне, розкривати закономірні зв’язки між явищами.

Мислення являється процесом оволодіння системою суспільно-історично вироблених операцій і знань. Мислення визначається як узагальнене і опосередковане відображення дійсності, тісно пов'язане з чуттєвим пізнанням світу і практичною діяльністю людей.на основі побудови логічних зв"язків.

Мислення, як пізнання суті явищ становить вищу форму відображення дійсності і є активною функцією інтелекту.

Основні категорії мислення:

1) поняття – думка, що виражена одним, рідше двома словами, в якій узагальнюються найбільш суттєві властивості предмету або явища. Поняття бувають конкретні (автомобіль, дерево, стілець) і абстрактні, узагальнені (честь, кохання).

2) судження – виражена словами думка, в якій що-небудь стверджується або заперечується. Формується на основі оперування поняттями.

3) умовисновок – заключення, що випливає з двох або більше суджень. Наприклад: всі метали – провідники електроструму, а мідь - метал, отже мідь є провідником електроструму.

Мислення включене у взаємовідносини зі всіма психічними процесами, але особливі відношення встановлюються між мисленням та мовою.

Мова - форма існування думки. Одиниці думки і мови не співпадають. Один та інший процеси виявляють єдність, але не тотожність. Але в той же час не можна відривати мислення та мовлення одне від одного Порушення мислення найбільш часто зустрічається у вигляді різних симптомів при психічних захворюваннях. Клінічні варіанти розладів мислення дуже різноманітні. Деякі з них вважаються типовими для тієї чи іншої

форми хвороби.

Патологія мислення розділяється на розлади по темпу (прискорене, сповільнене мислення), структурі (розірване, паралогічне, грунтовне, шперрунг, ментизм), змісту (нав'язливі, надцінні і маревні ідеї).

Історія питання, норма і еволюція.

Думка про людину засновані на спостереженні його поведінки і аналізі його мови. Завдяки отриманим даним можна сказати, наскільки навколишній світ відповідає (адекватний) внутрішньому світу людини.

Сам же внутрішній світ і процес його пізнання і складає суть процесу мислення. Оскільки цей світ і є свідомість, то можна сказати, що мислення (пізнання) — це процес формування свідомості. Роздум як таке може бути представлений як послідовний процес, в якому кожна попередня думка пов'язана з подальшим, тобто між ними встановлюється логіка, яка формально укладена в схему «Якщо... то». При такому підході третього, прихованого значення між двома поняттями не дано. Наприклад, якщо холодно, значить, слід надіти пальто. Проте в процесі мислення третім елементом може бути мотивація. Людина, яка загартовується, не стане надягати пальто при зниженні температури. Крім того, у нього може бути групове (соціальне) уявлення про те, що таке низька температура і власний досвід спілкування з подібними температурами.

Дитина бігає босоніж по холодних калюжах, хоча йому забороняють це робити, лише тому що це йому подобається. Отже, мислення можна розділити на процеси логіки, процеси, пов'язані з мовою (у тому числі за темпом), індивідуальною і соціальною мотивацією (метою), формуванням понять. Абсолютно безумовно, що окрім свідомого, фактично виказаного процесу мислення існує і несвідомий процес, який може бути виявлений в структурі мови.

З позиції логіки процес мислення складається з аналізу, синтезу, узагальнення, конкретизації і абстрагування (відволікання). Проте логіка може бути формальною, а може бути метафоричною, тобто поетичною. Ми може від чогось відмовлятися тому що це шкідливо, але можемо і тому що це інтуїтивно не подобається або його шкода обгрунтована не досвідом, а словом авторитету. Така інша логіка називається міфологічною, або архаїчною.

Коли дівчина рве портрет коханого тому що він її зрадив, вона символічно знищує його образ, хоча в логічному значенні клаптик папірця із зображенням людини не має ніякого відношення до самої людини.

Людина і її образ, або її предмет, або волосся, наприклад в цьому міфологічному мисленні ідентифікуються. Іншим законом міфологічного (архаїчного, поетичного) мислення є бінарні опозиції, тобто зіставлення типу добро — зло, життя — смерть, божественне — земне, чоловіче — жіноче.

Ще однією ознакою є етіологізм, який приводить людину до роздуму «Чому це відбулося саме зі мною», хоча йому чудово відомо, що аналогічна випадковість багато разів повторювалася у інших у минулому. В міфологічному мисленні нероздільно єдність сприйняття, відчуттів і мислення (вислови), це особливо помітно у дітей, які говорять про те, що бачать і тому, що відчувають без значної затримки. Міфологічне мислення у дорослих характерне для поетів і художників, проте при психопатології воно виявляється як неконтрольований спонтанний процес.

Процес мислення формується в результаті навчання. Tolman вважав, що це відбувається завдяки формуванню когнітивного ланцюга, а Keller указував на роль раптового осяяння — «інсайта». Згідно Bandura, таке навчання відбувається в процесі імітації і повторення. За И.П. Павловим, процеси мислення відображають фізіологію умовного і безумовного рефлексів. Біхевіорісти розвинули цю теорію в концепцію оперантного навчання.

Згідно Torndike, мислення є віддзеркаленням поведінки, пов'язаної з системою проб і помилок, а також з фіксацією ефектів покарання у минулому.

Skinner виділив такі операнти навчання, як забобони, власна рефлективна поведінка, модифікації поведінки, пов'язані з навчанням, формоутворення нової поведінки (шейпінг). Поведінка і мислення формують мету в результаті підкріплення, позитивного або негативного. Таким чином, процес мислення може бути сформований завдяки підбору переліку підкріплень і покарань.

До позитивних підкріплень, сприяючих формуванню мотивацій і конкретних схем мислення, відносяться: їжа, вода, секс, подаруноки, гроші, підвищення економічного статусу. Позитивне підкріплення сприяє фіксації поведінки, передуючої підкріпленню, наприклад «добра поведінка», за яку слідує подарунок.

Таким чином, формуються такі когнітивні ланцюги, або поведінка, які заохочуються, або соціально прийнятні. Негативне підкріплення викликається темнотою, жарою, ударом, «втратою соціальної особи», болем, критикою, голодом або невдачею . Завдяки системі негативних підкріплень людина уникає такого шляху мислення, який веде до покарання. Соціальна мотивація процесу мислення залежить від культури, дії авторитарної особи, потреби в соціальному схваленні. Вона обумовлена прагненням до престижних цінностей групи або суспільства і складається із стратегії подолання труднощів.

Основними розумовими процесами є формування понять (символів), думки і висновку.

Прості поняття — істотні ознаки предметів або явищ, комплексні поняття припускають абстрагування від предмету — символізування. Наприклад, кров як просте поняття, асоційовано з конкретною фізіологічною рідиною, проте як комплексне поняття означає також близькість, «кровну». Відповідно, колір крові символічно вказує на рід — «голуба кров». Джерелами тлумачень символів є психопатологія, сновидіння, фантазії, забувають, обмовки і помилки.

Думки — це процес порівняння понять, завдяки якому формулюється думка. Це порівняння відбувається по типу: позитивне — негативне поняття, просте — комплексне поняття, знайоме — незнайоме. На підставі серії логічних дій формується висновок (гіпотеза), яка спростовується або підтверджується на практиці.

Методи досліджень

До методів дослідження мислення відноситься вивчення структури мови, оскільки мова є основним полем прояву мислення.

В сучасній психолінгвістиці виділяються :

• дослідження семантики (значення) вислову,

• синтаксичний аналіз (вивчення структури речень),

• морфемний аналіз (вивчення одиниць значення), аналіз монологічного і діалогічного мовлення

• фонемний аналіз, тобто вивчення базисних звуків мови, що відображають її емоційний зміст.

Темп мови відображає швидкість мислення, проте слід пям'ятати, що єдиним інструментом зіставлення швидкості мови, так само як і її зміст, є мислення самого лікаря.

Рівень і перебіг розумових процесів вивчається методиками «закономірностей числового ряду», тестом кількісних відносин, незакінчених речень, розуміння сюжетних картин, виділення істотних ознак, тесом виключень і утворення аналогій

Процеси символізування і виявлення несвідомих конструкцій мислення вивчаються методом піктограм і асоціативним експериментом.

Єдиної класифікації розладів мислення в даний час не існує. Для полегшення засвоєння матеріалу слід розділити розлади мислення на 2 групи:

I. Непродуктивні (або формальні) розлади мислення.

II. Продуктивні розлади мислення.

Це класифікація М.О.Гуревича

Згідно з класифікацією Банщикова і Короленко, виділяються слідуючі групи

I. Непродуктивні розлади мислення:

1) по темпу асоціативного процесу;

2) по стрункості перебігу асоціативного процесу

(розірваність, безладність, паралогічність мислення);

3) по цілеспрямованості асоціативного процесу (обставинність, персеверація, аутистичність, символізм).

II. Продуктивні розлади мислення, тобто патологічна розумова продукція:

1) маячні ідеї;

2) надцінні ідеї;

3) нав'язливі ідеї.

I.   Непродуктивні ( формальні) розлади.

1)  по темпу асоціативного процесу 

Виділяються наступні варіанти розладів мислення:

• по темпу,

• змісту,

• структурі.

Розлади мислення по темпу включають:

— прискорення мислення, яке характеризується прискоренням темпу мови, скачкою ідей, які при значній вираженості темпу не встигають бути виказаними (fuga idearum). Часто ідеї носять продуктивний характер і асоційовані з високою творчою активністю. Симптом характерний для маній і гіпоманій.

'Варто подумати про одне, і відразу з'являється бажання розказати про деталі, але потім з'являється нова ідея. Все це не встигаєш записувати, а якщо записувати, то з'являються знову нові думки. Особливо цікаво вночі, коли ніхто не заважає, а спати не хочеться. Здається, що за годину можеш написати цілу книгу''.

— уповільнення мислення — зменшення кількості асоціацій і уповільнення темпу мови, що супроводиться трудністю в підборі слів і формуванням загальних понять і висновків. Характерний для депресій, астенічних симптомів, наголошується також при мінімальних розладах свідомості.

''Ось знову мене щось запитали, а мені потрібно час, щоб зосередитися, так відразу я не можу. Все сказав і думок більше ні, доводиться повторювати знову все спочатку, поки не втомлюся. Коли питають про висновки, взагалі потрібно довго думати і краще, якщо буде домашнє завдання''.

— ментизм — наплив думок, який нерідко носить насильний характер. Звичайно такі думки різнопланові і не можуть бути виказаний.

— шперрунг — «закупорка» думок, сприймається пацієнтом як обрив думок, раптова пустка в голові, замовкання. Шперрунг і ментизм характерні більше для шизофренії і шизотопічних розладів.

Все це виглядає як вихор у момент розмови або коли думаєш, думок багато і вони плутаються, жодної не залишається, але не краще, якщо вони зникають. Тільки вимовив слово, а наступного ні, і думка зникла. Часто від цього втрачаєшся і йдеш, люди ображаються, але що можна поробити, якщо не знаєш, коли це буде.

До розладів мислення за змістом відноситься

• афективне мислення,

• егоцентричне мислення,

• параноїдне,

• обсессивное

• надцінне мислення.

Афектне мислення характеризується переважанням в мисленні емоційно забарвлених уявлень, високою залежністю мислення від оточуючих, швидкою реакцією розумового і невіддільного від нього емоційно процесу на будь-кому, часто незначущий стимул (афективнана нестійкість). Афективне мислення характерне для пацієнтів, страждаючих розладами настрою (депресивне або маніакальне мислення).

Система думок і уявлень при афективному мисленні повністю визначається провідним настроєм.

''Здається, що ти все вже для себе вирішила. Але вранці встаєш — і все пропало, настрій нікуди, і всі рішення доводиться відміняти. Або буває, що хтось розладнає, і тоді на всіх злишся. Але буває і навпаки, дрібні гроші, тобі скажуть, що добре виглядаєш, і весь світ іншої і хочеться радіти''.

Егоцентричне мислення — при цьому типі мислення всі думки і уявлення фіксовані на нарцистичному ідеалі, а також на тому, то корисно або шкідливо особистості.

Інші, у тому числі соціальні уявлення, відмітаються. Такий тип мислення часто формується у залежних осіб, а також при алкоголізмі і наркоманіях. В той же час егоцентричні риси можуть бути нормативними для дитячого віку.

''Не ясно, що вони все від мене вимагають, батьки вважають, що я повинен вчитися, Н., з якою я дружу, що мені потрібно краще виглядати. Здається, що ніхто мене по справжньому не розуміє. Якщо я не вчуся і не працюю і не хочу заробляти грошей, то виходить я і не людина, але ж я нікому не заважаю, роблю тільки те, що мені подобається. Всім не догодиш, а собаку хай самі вигулюють, вона їх більше любить."'

Параноїдне мислення — в основі мислення лежать маячні ідеї, що поєднуються з підозрілістю, недовірливість, ригідністю. Маячення — помилковий висновок, що виникає на хворобливій основі, наприклад, він може бути вторинним від зміненого настрою, підвищеного або зниженого, галюцинацій, або первинним, в результаті формування персоною, зрозумілою лише самому пацієнту логіки.

''Дуже багато що навколо зв'язується в один ланцюг. Коли йшов на роботу мене штовхнув чоловік, одягнений у все чорне, потім на роботі було два підозрілі дзвінки, піднімаю трубку і чую злобне мовчання і чиєсь дихання. Потім в під'їзді з'явився новий напис «Знову ти тут», потім в будинку відключили воду. Виходжу на балкон і бачу того ж чоловіка, але переодягнутого в синю сорочку. Що вони всі від мене хочуть? Потрібно додати на двері додатковий замок''.

Продуктивні розлади мислення або патологія суджень.

1)   Маячні ідеї  це невірні висновки, що виникли на хворобливій основі і котрі не піддаються корекції шляхом переконання. З точки зору механізму виникнення маячення відмічають:

А)  Первинне маячення , його називають систематизованим, інтерпретативним. Виникає як первинний розлад мислення.

Має такі етапи в своєму формуванні:

1. Етап маячного настрою з формуванням ідей особливоє значимості.

2. Етап маячного осяяння - кристалізація маячіння з формуванням маранояльного маячення. На цьому етапі немає галюцінацій.

3. Параноїдний етап - виникнення галюцінацій призводить до втрати систематизації, мячні ідеї відображають зміст галюцінацій.

4. Парафренний етап - до наявних психічних розладів приєднуються ідеї величі.

5. Розвал маячної концепції з формуванням специфічного недоумства.

По принципу первинного утворення маячення формуються і протікають деякі форми шизофренії, а також інволюційні психози.

Б)  Вторинне маячення , або виникнення маячення з інших психічних розладів. Ці маячні ідеї нестійкі, їх називають обривчастим маяченням.

Види:

1. Резідуальне, або залишкове маячення. Формується з галюцинацій при ясній або зміненій свідомості.

2. Афективне маячення, що формується з патологічно зміненого настрою. Розрізняють депресивну і маніакальну групу маячення.

3. Катестезичне маячення - формування маячних ідей на основі патології відчуттів.