- •Навички, якими повинні оволодіти студенти протягом навчання на кафедрі психіатрії та наркології .
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми.
- •II. Навчальна мета.
- •Коротке викладення історії психіатрії.
- •Психіатрична допомога.
- •Структура організації психіатричної допомоги
- •Організаційні принципи психіатричної служби в Україні
- •Психіатрична допомога в системі Міністерства освіти.
- •Психіатрична допомога в системі
- •I. У станови надання позалікарняної психіатричної допомоги.
- •Структура та завдання психоневрологічного диспансеру
- •Завдання диспансеру
- •Структура та завдання психіатричної лікарні
- •Завдання психіатричного стаціонару
- •Завдання соціально-реабілітаційних установ.
- •Документація стаціонару
- •Правила роботи медичного персоналу з психічно хворими
- •Показання та порядок госпіталізації хворих до психіатричного стаціонару
- •Методи “утримування” психічно хворих
- •Основи законодавства україни про охорону здоров’я
- •Кваліфікаційні вимоги
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Класифікація психічних розладів. Поняття психопатологічного синдрому та захворювання, регістри психічних розладів.
- •Коротке викладення матеріалу теми.
- •Основні типи перебігу психічних розладів.
- •Діагностична послідовність в психіатричній клініці
- •Клініко-лабораторне дослідження
- •Дослідження фізіологічних рідин.
- •Спеціальні лабораторні дослідження
- •Нейроендокринні тести
- •Моніторинг рівня вмісту лікарського засобу в плазмі крові
- •Методики оцінки психічних функцій.
- •Дослідження порушень уваги
- •Дослідження пам'яті за допомогою методики завчання десяти слів
- •Приклади стимульного вербального матеріалу:
- •Дослідження порушень інтелекту
- •Нейропсихологічне дослідження порушень мови
- •Методи дослідження в клінічній психології
- •Нейропсихологічне дослідження порушень письма
- •Нейропсихологічне дослідження порушень рахунку.
- •Нейропсихологічне дослідження стереогнозису
- •Запитання до модульного контролю.
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Коротке викладення теми:
- •Спостерігаються наступні види патології сприйняття і образів уявлення:
- •Психопатологія сприйняття і образів уявлення
- •I - ілюзії неуважності;
- •II - афективні ілюзії;
- •III - ілюзії парейдолічні.
- •Топографічні аспекти сприйняття
- •Блок прийому, переробки і зберігання інформації.
- •Питання, винесені для тестового контролю
- •Методичні вказівки для студентів по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії.
- •Перелік конкретних знань і умінь.
- •Питання до тестового контролю:
- •Д) псевдоремінісценцій. Методичні вказівки
- •Граф логічної структури до теми
- •Розлади мислення.
- •4. Індуковане маячення.
- •5. Конформне маячення.
- •Розлади інтелекту.
- •Клінічні форми олігофренії.
- •Питання до тестового опитування.
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Контрольні питання.
- •7.2. Еталонні задачі.
- •Коротке викладення теми .
- •Посилення емоцій.
- •1. Пригнічений настрій.
- •Додатки. Торонтськая шкала алекситімії (tas)
- •Питання до тестового контролю.
- •Методичні вказівки
- •Коротке викладення матеріалу до теми
- •Порушення інстинктів.
- •Ііі. Розлади інстинкту самозбереження.
- •Розлади мовлення
- •Афатичні розлади мовлення.
- •Розлади письмового мовлення.
- •Дослідження рухо-вольової сфери.
- •Питання до тестового контролю.
- •Методичні вказівки
- •Коротке викладення теми.
- •Методичні вказівки
- •Тема : Загальні принципи лікування, реабілітації та експертизи психічних захворювань і розладів.
- •Теоретичні питання.
- •Коротке викладення матеріалу.
- •Основні принципи лікування психічних захворювань.
- •Принципи психофармакотерапії|:
- •Основні положення|становища| психофармакотерапії|:
- •1. Нейролептики.
- •Фенотіазіни
- •За дією
- •Екстрапірамідні розлади:
- •4. Побічні ефекти з боку внутрішніх органів:
- •Транквілізатори (анксиолітики|)
- •Нові небензодіазепінові| препарати
- •Антидепресанти
- •Принципи лікування антидепресантами:
- •Покази|показання| для призначення антидепресантів:
- •1. Неселективні інгібітори зворотного захоплення|захвату| серотоніна|Серотоніну| і норадреналіну — трицикличні| антидепресанти (тца).
- •2. Гетероциклічні антидепресанти.
- •3. Селективні інгібітори зворотного захоплення|захвату| серотоніна|Серотоніну| (СіОзс).
- •4. Норадренергічні і специфічні серотонинергчні| антидепресанти (насса).
- •5. Інгібітори моноаміноксидази| (імао).
- •6. Оборотні імао-а.
- •7. Антидепресанти з|із| іншим механізмом дії.
- •Нормотіміки
- •Ноотропи
- •ВиділЯються наступНі|слідуючих| радикаЛи |радикал-іони| дії ноотропів:
- •Психостимулятори.
- •Нормотиміки
- •Шокова терапія.
- •Теорії гіпнозу.
- •Класичний психоаналіз.
- •1. Продукування матеріалу.
- •2. Аналіз матеріалу пацієнта.
- •3. Робочий альянс.
- •Лікарсько-трудова експертиза психічно хворих
- •Судово-психіатрична експертиза
- •Військово-лікарська експертиза
- •Питання до тестового контролю
- •Синдром сутінкових станів свідомості.
- •Рекомендована л і т е р а т у р а
Принципи психофармакотерапії|:
-Прагнення до монотерапії.
-Простота призначення.
-Дотримання хворим терапевтичного режиму.
-Зведення до мінімуму|мінімум-ареалу| побічних ефектів.
-Виключення|виняток| взаємодії лікарських засобів один з|із| одним.
Основні положення|становища| психофармакотерапії|:
Психофармакологія сама по собі недостатня для повного|цілковитого| одужання|видужання|.
Тривалість лікування залежить від стадії хвороби.
Клініко-діагностична оцінка (етіопатогенетична|, симптоматична і синдромологічна|). Такі симптоми, як пригнічений настрій, слухові галюцинації, є|з'являються| зовнішнім вираженням|виразом| функції або розладу функції певних областей мозку. Різні по етіології захворювання можуть викликати|спричиняти| дисфункцію в одній і тій же області мозку.
Спрямованість терапії на ключові|джерельні| для даного психопатологічного стану|достатку| симптоми з|із| оцінкою їх зміни в перебігу захворювання.
Лікарські препарати при психічних захворюваннях
Ефективність лікарської терапії психотропними засобами|коштами| визначається відповідністю вибору препарату клінічній картині хвороби, правильністю режиму, його дозування, способом введення|вступу| і тривалістю терапевтичного курсу. Як і в будь-якій області медицини, в психіатрії необхідно враховувати весь комплекс лікарських засобів, який приймає хворий, оскільки|тому що| їх взаємна дія може привести не лише|не тільки| до зміни характеру ефектів кожного з них, але і до виникнення небажаних наслідків.
У психіатрії найбільш прийнятна клінічна класифікація, запропонована Delay| (1976), і класифікація ВООЗ (1969), згідно якої всі психотропні засоби|кошти| підрозділяються на сім класів:
1. Нейролептики.
2. Транквілізатори (анксиолітики|).
3. Антидепресанти.
4. Нормотіміки.
5. Ноотропи .
6. Психостимулятори.
7. Психодизлептики (галюциногени).
Психодизлептичні засоби|кошту| не використовуються в клінічній практиці.
Більшість психотропних препаратів має перехресну дією. Так нейролептики| в невеликих дозах використовуються як транквілізатори, антидепресанти володіють анксіолітичним| і стимулюючим ефектом, ноотропи| — стимулюючими або транквилизуючими| властивостями.
Існує декілька підходів до класифікації психотропних засобів|коштів|. У таблиці приводиться|наводить| класифікація, запропонована ВООЗ в 1990 році, адаптована|пристосувати| за рахунок включення|приєднання| деяких вітчизняних лікувальних засобів|коштів|.
Таблиця класифікації психофармакологічних препаратів. Клас |
Хімічна група
|
Генеричні і найбільш поширені комерційні назви
|
Нейролептики
|
Фенотіазіни
|
Хлорпромазін (аминазін), промазін, тиопроперазін (мажептіл), трифлюперазін (стелазін, трифтазін), перициазін (неулептіл), алімемазін (терален) |
Ксантени і тіоксантени |
Хлорпротіксен, клопентіксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол) | |
Бутірофенони
|
Галоперидол, трифлюперидол (триседіл, триперидол), дроперидол | |
Піперидінові похідні |
Флюшпірілен (імап), пімозид (орап), пенфлюридол (семап) | |
Циклічні похідні
|
Рісперідон (рисполепт), ритансерин, клозапін (лепонекс, азалептін) | |
Індолові і нафтолові похідні |
Моліндол (мобан) | |
Похідні бензамідів
|
Сульпірид (еглоніл), метоклопрамід, раклоприд, амисульпірид, сультоприд, тіаприд (тіапридал) | |
Похідні інших речовин |
Оланзапін (зіпрекса) | |
Транквілізатори
|
Бензодіазепіни |
Діазепам (валіум, седуксен, реланіум), хлордіазепоксид (лібріум, еленіум), нітраземпам (радедорм, еуноктин) |
Тріазолобензодіазепіни
|
Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальціон), мадізопам (дормікум) | |
Гетероциклічні |
Бротізопам (лендормін) | |
Похідні дифенілметану |
Бенактізин (стауродорм), гідроксизін (атаракс) | |
Гетероциклічні похідні
|
Бусперон (буспар), зопіклон (імован), клометізол, геміневрин, золпідем (івадал) | |
Антидепресанти
|
Тріциклічні
|
Амітріптілін (триптизол, елівел), іміпрамін (меліпрамин), кломипрамін (анафраніл), тіанептін (коаксил) |
Тетрациклічні
|
Міансерін (леривон), мапротилін (лудіоміл), пирліндол (піразидол) | |
Серотонінергічні
|
Циталопрам (серопракс), сертралін (золофт), пароксетин (паксил), Вілоксазін (вівалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин) | |
Норадренергічні і специфічні серотонинергическі антидепресанти (НАССА) |
Міртазапін (ремерон), милнаципран (іксел) | |
Інгібітори МАО (оборотні) |
Моклобемід (аурорикс) | |
Ноотропи (а також речовини з ноотропним компонентом дії)
|
Похідні пірролідона |
Пірацетам (ноотропіл) |
Циклічні похідні, ГАМК |
Пантогам, фенібут, гаммалон (аміналон) | |
Попередники ацетілхоліну |
Деанол (акти-5) | |
Похідні піридоксину |
Піритинол | |
Похідні девінкана |
Вінкамін, вінпоцетін (кавинтон) | |
Нейропептіди
|
Вазопресін, окситоцин, тіроліберін, холецистокінін | |
Антиоксиданти |
Іонол, мексидол, Токоферол | |
Стимулятори
|
Похідні фенілетиламіна |
Амфетамін, сальбутамол, метамфетамін (первитін) |
Похідні сиднониміна |
Сиднокарб | |
Гетроциклічні |
Метілфнідат (Ріталін) | |
Похідні пуринів |
Кофеїн | |
Нормотіміки
|
Солі металів
|
Солі літію (літію карбонат, літію оксибутират, літоніт, мікаліт), рубідія хлорид, цезію хлорид |
Збірна група
|
Карбамазепін (фінлепсін, тегретол), вальпромід (депамід), вальпроат натрію (депакін, конвулекс) | |
Додаткова група |
Збірна група |
Амінокислоти (гліцин), антагоністи опійних| рецепторів (Налоксон, налтрексон|), нейропептиди| (бромокриптін|, тіроліберін|) |
Психодислептики |
|
ЛСД |
Нижче приведені основні клінічні характеристики і побічні ефекти перерахованих класів фармакологічних препаратів.