Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методички.doc
Скачиваний:
538
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
2.86 Mб
Скачать

Принципи психофармакотерапії|:

-Прагнення до монотерапії.

-Простота призначення.

-Дотримання хворим терапевтичного режиму.

-Зведення до мінімуму|мінімум-ареалу| побічних ефектів.

-Виключення|виняток| взаємодії лікарських засобів один з|із| одним.

Основні положення|становища| психофармакотерапії|:

Психофармакологія сама по собі недостатня для повного|цілковитого| одужання|видужання|.

Тривалість лікування залежить від стадії хвороби.

Клініко-діагностична оцінка (етіопатогенетична|, симптоматична і синдромологічна|). Такі симптоми, як пригнічений настрій, слухові галюцинації, є|з'являються| зовнішнім вираженням|виразом| функції або розладу функції певних областей мозку. Різні по етіології захворювання можуть викликати|спричиняти| дисфункцію в одній і тій же області мозку.

Спрямованість терапії на ключові|джерельні| для даного психопатологічного стану|достатку| симптоми з|із| оцінкою їх зміни в перебігу захворювання.

Лікарські препарати при психічних захворюваннях

Ефективність лікарської терапії психотропними засобами|коштами| визначається відповідністю вибору препарату клінічній картині хвороби, правильністю режиму, його дозування, способом введення|вступу| і тривалістю терапевтичного курсу. Як і в будь-якій області медицини, в психіатрії необхідно враховувати весь комплекс лікарських засобів, який приймає хворий, оскільки|тому що| їх взаємна дія може привести не лише|не тільки| до зміни характеру ефектів кожного з них, але і до виникнення небажаних наслідків. 

У психіатрії найбільш прийнятна клінічна класифікація, запропонована Delay| (1976), і класифікація ВООЗ (1969), згідно якої всі психотропні засоби|кошти| підрозділяються на сім класів:

1. Нейролептики.

2. Транквілізатори (анксиолітики|).

3. Антидепресанти.

4. Нормотіміки.

5. Ноотропи .

6. Психостимулятори.

7. Психодизлептики (галюциногени).

Психодизлептичні засоби|кошту| не використовуються в клінічній практиці.

Більшість психотропних препаратів має перехресну дією. Так нейролептики| в невеликих дозах використовуються як транквілізатори, антидепресанти володіють анксіолітичним| і стимулюючим ефектом, ноотропи| — стимулюючими або транквилизуючими| властивостями.

Існує декілька підходів до класифікації психотропних засобів|коштів|. У таблиці приводиться|наводить| класифікація, запропонована ВООЗ в 1990 році, адаптована|пристосувати| за рахунок включення|приєднання| деяких вітчизняних лікувальних засобів|коштів|.

Таблиця класифікації психофармакологічних препаратів.   Клас

Хімічна група

Генеричні і найбільш поширені комерційні назви

Нейролептики

Фенотіазіни

Хлорпромазін (аминазін), промазін, тиопроперазін (мажептіл), трифлюперазін (стелазін, трифтазін), перициазін (неулептіл), алімемазін (терален) 

Ксантени і тіоксантени

Хлорпротіксен, клопентіксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Бутірофенони

Галоперидол, трифлюперидол (триседіл, триперидол), дроперидол

Піперидінові похідні

Флюшпірілен (імап), пімозид (орап), пенфлюридол (семап)

Циклічні похідні

Рісперідон (рисполепт), ритансерин, клозапін (лепонекс, азалептін)

Індолові і нафтолові похідні

Моліндол (мобан)

Похідні бензамідів

Сульпірид (еглоніл), метоклопрамід, раклоприд, амисульпірид, сультоприд, тіаприд (тіапридал)

Похідні інших речовин

Оланзапін (зіпрекса)

Транквілізатори

Бензодіазепіни

Діазепам (валіум, седуксен, реланіум), хлордіазепоксид (лібріум, еленіум), нітраземпам (радедорм, еуноктин)

Тріазолобензодіазепіни

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальціон), мадізопам (дормікум)

Гетероциклічні

Бротізопам (лендормін)

Похідні дифенілметану

Бенактізин (стауродорм), гідроксизін (атаракс)

Гетероциклічні похідні

Бусперон (буспар), зопіклон (імован), клометізол, геміневрин, золпідем (івадал)

Антидепресанти

Тріциклічні

Амітріптілін (триптизол, елівел), іміпрамін (меліпрамин), кломипрамін (анафраніл), тіанептін (коаксил)

Тетрациклічні

Міансерін (леривон), мапротилін (лудіоміл), пирліндол (піразидол) 

Серотонінергічні

Циталопрам (серопракс), сертралін (золофт), пароксетин (паксил), Вілоксазін (вівалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин)

Норадренергічні і специфічні серотонинергическі антидепресанти (НАССА)

Міртазапін (ремерон), милнаципран (іксел)

Інгібітори МАО (оборотні)

Моклобемід (аурорикс)

Ноотропи (а також речовини з ноотропним компонентом дії)

Похідні пірролідона

Пірацетам (ноотропіл)

Циклічні похідні, ГАМК

Пантогам, фенібут, гаммалон (аміналон)

Попередники ацетілхоліну 

Деанол (акти-5)

Похідні піридоксину

Піритинол

Похідні девінкана

Вінкамін, вінпоцетін (кавинтон)

Нейропептіди

Вазопресін, окситоцин, тіроліберін, холецистокінін

Антиоксиданти 

Іонол, мексидол, Токоферол

Стимулятори

Похідні фенілетиламіна

Амфетамін, сальбутамол, метамфетамін (первитін)

Похідні сиднониміна

Сиднокарб

Гетроциклічні

Метілфнідат (Ріталін)

Похідні пуринів

Кофеїн

Нормотіміки

Солі металів

Солі літію (літію карбонат, літію оксибутират, літоніт, мікаліт), рубідія хлорид, цезію хлорид

Збірна група

Карбамазепін (фінлепсін, тегретол), вальпромід (депамід), вальпроат натрію (депакін, конвулекс)

Додаткова група

Збірна група

Амінокислоти (гліцин), антагоністи опійних| рецепторів (Налоксон, налтрексон|), нейропептиди| (бромокриптін|, тіроліберін|)

Психодислептики

ЛСД

Нижче приведені основні клінічні характеристики і побічні ефекти перерахованих класів фармакологічних препаратів.