- •Навички, якими повинні оволодіти студенти протягом навчання на кафедрі психіатрії та наркології .
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми.
- •II. Навчальна мета.
- •Коротке викладення історії психіатрії.
- •Психіатрична допомога.
- •Структура організації психіатричної допомоги
- •Організаційні принципи психіатричної служби в Україні
- •Психіатрична допомога в системі Міністерства освіти.
- •Психіатрична допомога в системі
- •I. У станови надання позалікарняної психіатричної допомоги.
- •Структура та завдання психоневрологічного диспансеру
- •Завдання диспансеру
- •Структура та завдання психіатричної лікарні
- •Завдання психіатричного стаціонару
- •Завдання соціально-реабілітаційних установ.
- •Документація стаціонару
- •Правила роботи медичного персоналу з психічно хворими
- •Показання та порядок госпіталізації хворих до психіатричного стаціонару
- •Методи “утримування” психічно хворих
- •Основи законодавства україни про охорону здоров’я
- •Кваліфікаційні вимоги
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Класифікація психічних розладів. Поняття психопатологічного синдрому та захворювання, регістри психічних розладів.
- •Коротке викладення матеріалу теми.
- •Основні типи перебігу психічних розладів.
- •Діагностична послідовність в психіатричній клініці
- •Клініко-лабораторне дослідження
- •Дослідження фізіологічних рідин.
- •Спеціальні лабораторні дослідження
- •Нейроендокринні тести
- •Моніторинг рівня вмісту лікарського засобу в плазмі крові
- •Методики оцінки психічних функцій.
- •Дослідження порушень уваги
- •Дослідження пам'яті за допомогою методики завчання десяти слів
- •Приклади стимульного вербального матеріалу:
- •Дослідження порушень інтелекту
- •Нейропсихологічне дослідження порушень мови
- •Методи дослідження в клінічній психології
- •Нейропсихологічне дослідження порушень письма
- •Нейропсихологічне дослідження порушень рахунку.
- •Нейропсихологічне дослідження стереогнозису
- •Запитання до модульного контролю.
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Коротке викладення теми:
- •Спостерігаються наступні види патології сприйняття і образів уявлення:
- •Психопатологія сприйняття і образів уявлення
- •I - ілюзії неуважності;
- •II - афективні ілюзії;
- •III - ілюзії парейдолічні.
- •Топографічні аспекти сприйняття
- •Блок прийому, переробки і зберігання інформації.
- •Питання, винесені для тестового контролю
- •Методичні вказівки для студентів по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії.
- •Перелік конкретних знань і умінь.
- •Питання до тестового контролю:
- •Д) псевдоремінісценцій. Методичні вказівки
- •Граф логічної структури до теми
- •Розлади мислення.
- •4. Індуковане маячення.
- •5. Конформне маячення.
- •Розлади інтелекту.
- •Клінічні форми олігофренії.
- •Питання до тестового опитування.
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Контрольні питання.
- •7.2. Еталонні задачі.
- •Коротке викладення теми .
- •Посилення емоцій.
- •1. Пригнічений настрій.
- •Додатки. Торонтськая шкала алекситімії (tas)
- •Питання до тестового контролю.
- •Методичні вказівки
- •Коротке викладення матеріалу до теми
- •Порушення інстинктів.
- •Ііі. Розлади інстинкту самозбереження.
- •Розлади мовлення
- •Афатичні розлади мовлення.
- •Розлади письмового мовлення.
- •Дослідження рухо-вольової сфери.
- •Питання до тестового контролю.
- •Методичні вказівки
- •Коротке викладення теми.
- •Методичні вказівки
- •Тема : Загальні принципи лікування, реабілітації та експертизи психічних захворювань і розладів.
- •Теоретичні питання.
- •Коротке викладення матеріалу.
- •Основні принципи лікування психічних захворювань.
- •Принципи психофармакотерапії|:
- •Основні положення|становища| психофармакотерапії|:
- •1. Нейролептики.
- •Фенотіазіни
- •За дією
- •Екстрапірамідні розлади:
- •4. Побічні ефекти з боку внутрішніх органів:
- •Транквілізатори (анксиолітики|)
- •Нові небензодіазепінові| препарати
- •Антидепресанти
- •Принципи лікування антидепресантами:
- •Покази|показання| для призначення антидепресантів:
- •1. Неселективні інгібітори зворотного захоплення|захвату| серотоніна|Серотоніну| і норадреналіну — трицикличні| антидепресанти (тца).
- •2. Гетероциклічні антидепресанти.
- •3. Селективні інгібітори зворотного захоплення|захвату| серотоніна|Серотоніну| (СіОзс).
- •4. Норадренергічні і специфічні серотонинергчні| антидепресанти (насса).
- •5. Інгібітори моноаміноксидази| (імао).
- •6. Оборотні імао-а.
- •7. Антидепресанти з|із| іншим механізмом дії.
- •Нормотіміки
- •Ноотропи
- •ВиділЯються наступНі|слідуючих| радикаЛи |радикал-іони| дії ноотропів:
- •Психостимулятори.
- •Нормотиміки
- •Шокова терапія.
- •Теорії гіпнозу.
- •Класичний психоаналіз.
- •1. Продукування матеріалу.
- •2. Аналіз матеріалу пацієнта.
- •3. Робочий альянс.
- •Лікарсько-трудова експертиза психічно хворих
- •Судово-психіатрична експертиза
- •Військово-лікарська експертиза
- •Питання до тестового контролю
- •Синдром сутінкових станів свідомості.
- •Рекомендована л і т е р а т у р а
4. Норадренергічні і специфічні серотонинергчні| антидепресанти (насса).
Міртазапін (Ремерон, Mirtazapine, Remeron), подібно до класичних антидепресантів, володіє подвійною поєднаною дією на норадренергічну і серотонінергічну трансмісію із слабким впливом на холінергічну систему і альфа-1-адренорецептори (це лежить в основі його хорошої переносимості). Ремерон є першим антидепресантом з новим механізмом дії: норадренергічним і специфічним серотонінергічним (NASSA). Посилення серотонінергічної нейротрансмиссії досягається «рецепторно-специфічною» дією препарату — стимуляцією 5-НТ1 рецепторів і специфічною блокадою 5-НТ2 і 5-НТЗ рецепторів. Не викликає додаткового вивільнення норадреналіну. Володіє вираженою тимоаналептичною дією з седативним компонентом, без антихолінестеразних ефектів. Безпечний при передозуваннях.
Показання до застосування: депресивні, біполярні розлади різного ступеня|міри| вираженості|виказувати|; хронічні розлади настрою; соматоформні| розлади; порушення сну. Застосовується при супутній соматичній патології і в літньому віці.
Побічні ефекти: седація| в денний час, підвищення апетиту і ваги тіла, скороминуща нейтропенія, підвищення печінкових трансаміназ| в перші тижні прийому.
Терапевтичний діапазон 15—60 мг/доб. на однократний|одноразовий| прийом вечірньої пори.
5. Інгібітори моноаміноксидази| (імао).
Головна|чільна| характеристика ІМАО — виражений|виказувати| стимулюючий ефект. В цьому відношенні вони є перехідною групою між тимоаналептиками| і психостимуляторами. В порівнянні з класичними ТЦА, необоротні|безповоротні| ІМАО ефективніші при невротичних і реактивних депресіях, що супроводяться|супроводжуються| тривогою і обсессивно-фобичною симптоматикою, а також при атипових депресіях. Проте|однак| використання ІМАО обмежене у зв'язку з неспріятливою взаємодією з|із| харчовим тираміном, що міститься|утримується| в таких продуктах, як вино, прянощі, копчене м'ясо, сир. Ця взаємодія може викликати|спричиняти| потенційну загрозу|погрозу| життю із-за розвитку тирамінового| кризу, що включає підвищення температури, гіпертонічний криз, інфаркт міокарду або інсульт.
ІМАО використовуються в тих випадках, коли ні ТЦА, ні антидепресанти нового покоління не дали позитивного результату.
Ніаламід (Нуредал, Nialamidum, Nuredal, Espril, Nyazin) відноситься до ІМАО першого покоління. Невиборний і необоротний ІМАО, менш токсичний, чим іпроніазід. Застосовують при депресивних станах різної нозології, що поєднуються з млявістю, загальмованістю, безініціативністю, у тому числі при інволюційних, невротичних циклотимічних депресіях.
Побічні явища: диспептичні| симптоми, зниженнясістоличного тиску|тиснення|, безсоння, головний біль, сухість в роті|у роті|, закрепи. При призначенні ніаламіда| необхідно враховувати можливість|спроможність| розвитку побічних ефектів, пов'язаних з інгібіруванням МАО. Одночасно з ніаламідом не можна призначати ТЦА, інші ІМАО, необхідна 2—3-тижнева|тижнева| перерва|перерити| перед призначенням інших антидепресантів. Щоб уникнути тирамінового| синдрому під час лікування ніаламідом| необхідно виключати з|із| раціону харчові продукти, що містять|утримують| тирамін і інші судинозвужувальні моноаміни, у тому числі вершки, каву, пиво, сир, вино, копченину.
Середні дози: 200—400 мг/доб. у 2 прийоми (вранці|уранці| і вдень) для попередження|запобігати| порушень нічного сну.
Терапевтичний ефект настає|наступає| через 7—14 днів. Тривалість лікування індивідуальна — від 1 до 6 місяців.