3. Селективні інгібітори зворотного захоплення|захвату| серотоніна|Серотоніну| (СіОзс).

По ефективності рівні ТЦА, але|та| краще переносяться. Побічні ефекти СІОЗС: нудота, головний біль, дратівливість, порушення сну і діарея, - щвидкопроходячі|. Безпечні при передозуваннях.

Флуоксетін (Флуксоніл, Прозак, Продеп, Prozac, Prodep) повністю позбавлений антигістамінного, холинолітичного і адренолітичного ефектів. Володіє виразною тимоаналептичною дією з переважно стимулюючим компонентом, особливо ефективний при обсесивно-фобічній симптоматиці. Застосовується при депресіях невротичного рівня, у тому числі соматизированих і дистимічних порушеннях, неглибоких ендогенних депресіях із загальмованістю. Показаний також при синдромі передменструальної напруги, патології особистості, надмірній дратівливоісті, що супроводиться, і агресивністю, при синдромі гіперактивності з дефіцитом уваги (СДВГ). При застосуванні флуоксетина редукція симптоматики розвивається гармонійно. Клінічний ефект виникає з 1—4-го тижня терапії, а у деяких хворих через 8—12 тижнів лікування.

Побічні ефекти можуть включати диспептичні| розлади, алергічні реакції, статеву дисфункцію. Флуоксетін є|з'являється| потужним|могутнім| інгібітором активності ферментів цитохромів Р450 IID6|, Р450 IIIA4| і може збільшувати період напіввиведення всіх метаболізуючих| через них лікарських речовин.

Застосовується 1 раз на день або 1 раз на 2—3 дні (період напіввиведення 36—72 ч) в середніх дозах 20—40 міліграм|міліграм-еквівалентів| вранці|уранці| разом з їжею. При булімії рекомендується прийом 20 міліграм|міліграм-еквівалентів| — 3 рази на день.

Сертралін (Zoloft) є потужним селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніна, не викликає блокади мускаринових, серотонінових, адренергічних і ГАМК-рецепторов. Володіє виразною тимоаналептичною дією із слабким седативним компонентом. По темпу редукції симптоматики дещо поступається флуоксетину. Ефективний при тривожних депресіях з порушеннями сну; соматизированних, атипових депресіях з булімією і збільшенням маси тіла; при обсессивно-фобічних розладах. З побічних ефектів вказуються сухість в роті, порушення еякуляції у чоловіків, тремор і пітливість.

Терапевтичний діапазон від 50—200 мг/доб.

Пароксетін (Паксил, Paxil) — є одним з найпотужніших серед СіОЗС. Надає тимоаналептичну, анксиолітичну, стимулюючу дію. Ефективний при виражених ендогенних депресіях. Редукція симптоматики настає з 1-го тижня лікування.

Не викликає|спричиняє| гіперстимуляції, ажитації|, порушень сну. Показаний при больовому синдромі, безпечний у хворих літнього віку.

Терапевтичний діапазон 10—60 мг/доб. Оптимальною дозою є|з'являється| 20 міліграм|міліграм-еквівалентів| на добу|. на однократний|одноразовий| прийом. Не рекомендується призначати при порушеннях функції печінки і нирок, в період вагітності і лактації.

Циталопрам (Ципраміл, Citalopram) — in vitro є «стандартом селективності» серед СіОЗС. Не має здатності зв'язуватися з гістаміном, мускариновими, адренергічними рецепторами. Відсутні кардіотоксичність, ортостатична гіпотензія, седація. У дуже малому ступені інгібірує цитохром Р450 IID6. Не знижує когнітивні здібності і психомоторні реакції. Є препаратом вибору для підтримуючого і профілактичного лікування депресій. За швидкістю настання терапевтичного ефекту перевершує інші СіОЗС, не токсичний.

Доза 20—40 мг/доб. на один прийом.