- •Навички, якими повинні оволодіти студенти протягом навчання на кафедрі психіатрії та наркології .
- •I. Науково-методичне обгрунтування теми.
- •II. Навчальна мета.
- •Коротке викладення історії психіатрії.
- •Психіатрична допомога.
- •Структура організації психіатричної допомоги
- •Організаційні принципи психіатричної служби в Україні
- •Психіатрична допомога в системі Міністерства освіти.
- •Психіатрична допомога в системі
- •I. У станови надання позалікарняної психіатричної допомоги.
- •Структура та завдання психоневрологічного диспансеру
- •Завдання диспансеру
- •Структура та завдання психіатричної лікарні
- •Завдання психіатричного стаціонару
- •Завдання соціально-реабілітаційних установ.
- •Документація стаціонару
- •Правила роботи медичного персоналу з психічно хворими
- •Показання та порядок госпіталізації хворих до психіатричного стаціонару
- •Методи “утримування” психічно хворих
- •Основи законодавства україни про охорону здоров’я
- •Кваліфікаційні вимоги
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Класифікація психічних розладів. Поняття психопатологічного синдрому та захворювання, регістри психічних розладів.
- •Коротке викладення матеріалу теми.
- •Основні типи перебігу психічних розладів.
- •Діагностична послідовність в психіатричній клініці
- •Клініко-лабораторне дослідження
- •Дослідження фізіологічних рідин.
- •Спеціальні лабораторні дослідження
- •Нейроендокринні тести
- •Моніторинг рівня вмісту лікарського засобу в плазмі крові
- •Методики оцінки психічних функцій.
- •Дослідження порушень уваги
- •Дослідження пам'яті за допомогою методики завчання десяти слів
- •Приклади стимульного вербального матеріалу:
- •Дослідження порушень інтелекту
- •Нейропсихологічне дослідження порушень мови
- •Методи дослідження в клінічній психології
- •Нейропсихологічне дослідження порушень письма
- •Нейропсихологічне дослідження порушень рахунку.
- •Нейропсихологічне дослідження стереогнозису
- •Запитання до модульного контролю.
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Коротке викладення теми:
- •Спостерігаються наступні види патології сприйняття і образів уявлення:
- •Психопатологія сприйняття і образів уявлення
- •I - ілюзії неуважності;
- •II - афективні ілюзії;
- •III - ілюзії парейдолічні.
- •Топографічні аспекти сприйняття
- •Блок прийому, переробки і зберігання інформації.
- •Питання, винесені для тестового контролю
- •Методичні вказівки для студентів по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії.
- •Перелік конкретних знань і умінь.
- •Питання до тестового контролю:
- •Д) псевдоремінісценцій. Методичні вказівки
- •Граф логічної структури до теми
- •Розлади мислення.
- •4. Індуковане маячення.
- •5. Конформне маячення.
- •Розлади інтелекту.
- •Клінічні форми олігофренії.
- •Питання до тестового опитування.
- •Методичні вказівки по підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії
- •Контрольні питання.
- •7.2. Еталонні задачі.
- •Коротке викладення теми .
- •Посилення емоцій.
- •1. Пригнічений настрій.
- •Додатки. Торонтськая шкала алекситімії (tas)
- •Питання до тестового контролю.
- •Методичні вказівки
- •Коротке викладення матеріалу до теми
- •Порушення інстинктів.
- •Ііі. Розлади інстинкту самозбереження.
- •Розлади мовлення
- •Афатичні розлади мовлення.
- •Розлади письмового мовлення.
- •Дослідження рухо-вольової сфери.
- •Питання до тестового контролю.
- •Методичні вказівки
- •Коротке викладення теми.
- •Методичні вказівки
- •Тема : Загальні принципи лікування, реабілітації та експертизи психічних захворювань і розладів.
- •Теоретичні питання.
- •Коротке викладення матеріалу.
- •Основні принципи лікування психічних захворювань.
- •Принципи психофармакотерапії|:
- •Основні положення|становища| психофармакотерапії|:
- •1. Нейролептики.
- •Фенотіазіни
- •За дією
- •Екстрапірамідні розлади:
- •4. Побічні ефекти з боку внутрішніх органів:
- •Транквілізатори (анксиолітики|)
- •Нові небензодіазепінові| препарати
- •Антидепресанти
- •Принципи лікування антидепресантами:
- •Покази|показання| для призначення антидепресантів:
- •1. Неселективні інгібітори зворотного захоплення|захвату| серотоніна|Серотоніну| і норадреналіну — трицикличні| антидепресанти (тца).
- •2. Гетероциклічні антидепресанти.
- •3. Селективні інгібітори зворотного захоплення|захвату| серотоніна|Серотоніну| (СіОзс).
- •4. Норадренергічні і специфічні серотонинергчні| антидепресанти (насса).
- •5. Інгібітори моноаміноксидази| (імао).
- •6. Оборотні імао-а.
- •7. Антидепресанти з|із| іншим механізмом дії.
- •Нормотіміки
- •Ноотропи
- •ВиділЯються наступНі|слідуючих| радикаЛи |радикал-іони| дії ноотропів:
- •Психостимулятори.
- •Нормотиміки
- •Шокова терапія.
- •Теорії гіпнозу.
- •Класичний психоаналіз.
- •1. Продукування матеріалу.
- •2. Аналіз матеріалу пацієнта.
- •3. Робочий альянс.
- •Лікарсько-трудова експертиза психічно хворих
- •Судово-психіатрична експертиза
- •Військово-лікарська експертиза
- •Питання до тестового контролю
- •Синдром сутінкових станів свідомості.
- •Рекомендована л і т е р а т у р а
Нові небензодіазепінові| препарати
Золпідем (Ambien). Небензодіазепіновий препарат 4-го покоління, класу імідазопірідинів. Не викликає м'язову релаксацію, не володіє анксиолітичною і протисудомною дією, швидко всмоктується за 2,2 г і зв'язується з білками плазми. Короткого періоду напіввиведення 2—3 г. Мало впливає на архітектоніку сну. Метаболіти неактивні. Не викликає посилення сонливості в денний час, відновлення безсоння. Ефективний при прийомі до 6 міс.
Побічні ефекти: може порушувати пізнавальні функції. Спостерігалися невиражені|виказувати| ознаки синдрому відміни.
Зопіклон (Imovan, Ivadal). Представник нового класу хімічних сполук — циклопірролонів. На відміну від бензодіазепінов зв'язується тільки з центральними рецепторами і не володіє спорідненістю до периферичних бензодіазепінових рецепторів. Добре всмоктується, швидко викликає сон, що триває до 6—8 ч із збереженням нормальної фазової архітектоніки сну. Короткого періоду напіввиведення (3,5 — 6 ч). Метаболіти не кумулються. Не викликає толерантності, синдрому відміни.
Середня доза: 7,5 міліграм|міліграм-еквівалентів| безпосередньо перед сном.
Мелатонін інколи ефективний при сезонному безсонні, 0,3мг/доб.
Буспірон (BuSpar) — похідне азапіронів. Володіє клінічними властивостями транквілізатора і антидепресанту. Більшою мірою нормалізує нейронну передачу серотоніна. Спектр клінічної активності: протитривожний, протисудомний і виражений седативний. Не викликає млявості, розбитості, не порушує пам'ять, когнітивні і психомоторні функції, не взаємодіє з алкоголем. Відсутні якості для зловживання препаратом, немає дії, що розгальмовує.
Бромокриптин (Bromocriptine). Потужний агоніст дофаміну. Анксиолітичний і тимоаналептичний його ефект порівнянний з трициклическими антидепресантами.
Доксиламін (Donormil). Снодійний засіб класу етаноламінів, блокаторів рецепторів гістаміну H1, з седативним і М-холіноблокирующим властивостями.
Укорочує час засипання, підвищує тривалість і якість сну, не впливаючи на фази сну. Існують розчинні і нерозчинні ділимі пігулки|таблетки| по 15 міліграм|міліграм-еквіваленти|.
Побічні симптоми пов'язані з холіноблокуючою| дією препарату: сухість в роті|у роті|, порушення акомодації, закрепи, порушення сечовипускання.
Синдром відміни транквілізаторів:
— Різні ознаки шлунково-кишкових розладів.
— Підвищене потовиділення|випіт|.
— Тремор, головний біль, сонливість, запаморочення.
— Непереносимість різких звуків і запахів.
— Виражене|виказувати| занепокоєння|неспокій|, безсоння, тривога.
— Шум у вухах.
— Деперсоналізації і дереалізаційні| відчуття.
Важко|тяжкий| переносимі ознаки відміни:
— Виражена|виказувати| тривала депресія.
— Галлюцинаторні розлади.
— Тривалий шум у вухах.
— Деліриозні стани|достатки|.
— Мимовільні м'язові рухи і сіпання.
— Панічні атаки і агарофобія|.
Після|потім| подолання|здолання| синдрому відміни наступні|такі| клінічні прояви|вияви| спостерігаються впродовж|упродовж| декількох років, навіть після|потім| відновлення|поновлення| прийому бензодіазепінів|.
— Атипові тривожні розлади.
— Вторинні|повторні| стани|достатки| тривоги — панічні атаки, агарофобії|.
Для всіх хворих, приймаючих бензодіазепіни| більше 3—4 міс., особливо в разі|у разі| використання препаратів короткої дії, обов'язкова поступова відміна препарату.