Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1

Терапевт: Это не психоз, потому что Вы не сумасшед­ший. Обычно существует простое объясне­ние этим чувствам.

Клиент: Ну, конечно, это не имеет для меня смысла. Вы знаете, когда мне было лет двадцать, я поехал кататься с этой женщиной, и мы об­нимались в машине. Я был возбужден, и она заметила выпуклость на моих брюках. Она немного похихикала и сказала, что-то типа: «О-о-о! Что я вижу!» Я чувствовал себя ужас­но, как будто меня поймали с поличным на преступлении. Моя эрекция тотчас же про­пала. Я рассказал об этом другу, когда учился в колледже, и он сказал, что, возможно, моя мать наткнулась на меня, когда я ребенком мастурбировал, и я получил нагоняй от нее. Но я не помню ничего подобного. Я думаю, если это было бы, то я мог бы вспомнить это?

Терапевт: Вероятно. Давайте попытаемся использовать метод, который я называю «отслеживание». Давайте начнем с противоположного тому, что Вы предвидите. Представьте себе, что три женщины наблюдают за Вашей эрекцией и говорят, что Вы великолепны и что Вы про­извели на них неизгладимое впечатление.

Клиент: [Давится от смеха] Но я не могу сделать это. Терапевт: Почему? Что случится? Клиент: [Все еще смеясь] Это так забавно. Терапевт: Что здесь так рассмешило Вас? Клиент: [Задыхаясь от смеха] Это трудно объяснить словами.

101

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Терапевт: Что бы случилось? Они убежали бы из ком­наты? Рассердились бы? Стали бы они при­ставать к Вам?

Клиент: [Ухмыляясь] Они, вероятно, подумали бы, что я сексуальный маньяк. Просто смешно.

Терапевт: Ладно, как насчет этого? Любой парень с эрекцией - это сексуальный маньяк?

Клиент: [Прекращая хихикать, задумываясь] Иисус! Я только что вспомнил! [Долгая пауза]

Терапевт: Вспомнили?

Клиент: Да. Забавно, что это только сейчас всплыло

у меня в голове. [Пауза] Терапевт: Не держите меня в неопределенности.

Клиент: Господи. Надо вернуться к тому времени, когда мне было лет четырнадцать. Один мой друг попал в больницу с аппендицитом. Ему было лет шестнадцать в это время. Ну, он мне рассказал историю о медсестре, которая брила его перед операцией, ну знаете, брила его в интимных местах. Когда она держала его пенис и намазывала кремом его пах, у него появилась эрекция. У нее под рукой был резиновый молоток, и каждый раз, когда он возбуждался, она ударяла ствол его полово­го члена этим маленьким молотком, что сни­жало эрекцию. [Он начал смеяться] Я не знаю, может, он просто разыгрывал меня, ну Вы понимаете, подшучивал надо мной, но я помню мысли о том, как это должно быть невероятно стыдно. Я непроизвольно сжимаюсь, когда думаю об этом, даже сей­час. Я думаю, что должна была подумать эта

Ю2

Глава 5. Мультимодальные процедуры оценки 1

медсестра? И эта идея наличия резинового молотка под рукой... Я не знаю. [Пауза]

Терапевт: Итак, а если бы у него не было эрекции, что бы это означало? Я имею в виду, можете ли Вы посмотреть на это с другой стороны?

Клиент: Ладно, тогда бы он не поставил себя в глу­пое положение. Посмотрим с этой стороны. Вот сестра, просто выполняющая свою рабо­ту. Она не заинтересована заниматься сек­сом с парнишкой, и его надоедливая эрек­ция просто мешает и от нее следует избавиться. Она поступает с ним, как с пло­хим ребенком. Я имею в виду, он получает удар - щелчок прямо по члену.

Терапевт: То есть Вы имеете в виду, что в результате роковых ассоциаций эта история оставила неизгладимое впечатление в Вашем созна­нии, и оно трансформирует каждую женщи­ну в медсестру, а Вас в пациента.

Клиент: Очевидно это глубже, но это хорошее нача­ло. Я раньше никогда не связывал эти собы­тия.

Терапевт: Итак, если Вы представляете образ сестры, волосы в интимном месте, крем для бритья, резиновый молоток [пауза], что происходит? Что Вы чувствуете, ощущаете или видите?

Клиент: Мне надо подумать об этом.

Комментарии. В этом случае основной целью были не столько особые поведенческие изменения, сколько более глу­бокое понимание клиентом самого себя. Фокусирование на раз­ных образах помогло извлечь воспоминания (так называемые

103

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

забытые воспоминания). Следует отметить, что вся процедура заняла не более трех минут. Использование методов построе­ние моста и отслеживание сэкономило время, так как терапия оставалась нацеленной, сфокусированной и не отклонялась от обсуждаемых вопросов. Эти процедуры часто дают возмож­ность четко определить характерные инициирующие события в матрице проблем. В качестве домашнего задания использова­ние отслеживания позволяет клиентам открыть значимую пос­ледовательность проблем между сеансами. Они учатся, как са­мим помогать себе и как оценивать попытки самопомощи.

В главе 6 мы обратимся к дополнительным методам оцен­ки, которые также служат этим целям.