Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы

К СОСТОЯНИЮ СУЩЕСТВОВАНИЯ БЕЗ ОБОБЩЕННОГО Я

Альберт Эллис побудил меня разработать стратегию для уменьшения сверхобобщенных самооценок у клиентов, кото­рые имеют склонность к самообвинениям и самоосуждению (Lazarus, 1977). Проблема в том, что многие клиенты перено­сят свое «Эго» на образ действий, таким образом, у них разви­вается сверхгенерализация, которая имеет результатом высо­кую тревожность, депрессию и реакции, связанные с чувством вины, от которых страдают многие. Вместо того, чтобы рас­сматривать себя как обладающего единым обобщенным «Я», которое означает целостное существо, лучше звучать множе­ством «себя» в различных ситуациях. Таким образом, «Я бес­полезный!» - это самоутверждение, которое подразумевает ну­левую ценность во всех областях жизни - бесполезный как брат или сестра, сын или дочь, супруг, родитель, друг, знакомый, коллега, зритель кино, теннисный игрок, телезритель и мело­ман плюс бесчисленные другие роли, которые составляют «Я».

Широко распространенной склонности оценивать свое це­лостное существо может быть противопоставлена простая тех­ника. Так, к клиенту, который крайне беспокоился по поводу речи, с которой он должен был выступить, я обратился следую­щим образом.

Терапевт: Вместо того чтобы сказать «Я сочиняю речь», подумайте о Вашем «Я» не как о большом Я, а как о целом комплексе маленьких я. Каждое из маленьких я является отдельной гранью Вашего существования. Не надо го­ворить: «Я сочиняю речь», не считайте, что Вы на испытании. Это не весь Вы. Думайте иначе: «одно из моих я делает речь».

123

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

Клиент: Итак, если все пойдет плохо, вместо того что­бы говорить: «Я произнес плохую речь», надо сказать «я произнес плохую речь». Это не Я, а просто маленькая часть меня.

Терапевт: Правильно! Но если Вы хотите сделать луч­ше, попытайтесь совершенно отбросить боль­шое «Я» и маленькое «я». Вы можете ска­зать: «Это была плохая речь». Или: «Речь не удалась». Сделайте это целенаправленно. Совсем не вмешивайте Ваше «Я». Ваша цель - иметь сколь возможно много позитив­ных усиливающих маленьких я.

Как только этот клиент увидел, что он ставит все на то, на­сколько хорошо он произнесет публичную речь - его самопри­нятие, уважение его друзей и знакомых, его работу, все свое будущее - мы смогли достичь прогресса.

Маленький «трюк компромисса» может иметь большое зна­чение для продвижения терапии.

Глава 8. Активность и интуиция

В этой главе обсуждается мнение, в соответствии с кото­рым краткосрочная терапия обычно требует активной, дирек­тивной терапевтической позиции. Один из самых больших ми­фов, встречающийся в литературе по психологическому лечению, сводится к тому, что терапевты не должны давать со­ветов. Карасу (Karasu, 1992) в своей широкомасштабной кни­ге, где высказано немало здравых (хотя и преимущественно пси-ходинамически ориентированных) суждений, утверждал, что

Терапевт, в отличие от врача или хирурга, наме­ренно не вмешивается в решение проблем пациента и даже не советует пациенту выполнять определенные указания. Он избегает давать рекомендации о том, ка­кие действия произвести, как бы соблазнительно ни было, например, убедить пациента расторгнуть неудач­ный брак, поощрить его уволиться с работы или побу­дить его действовать более уверенно или сексуально (с. 211).

В противовес позиции Карасу Лондон (London, 1964), на­стоящий провидец, отмечал, что «активная терапия» часто тре­бует аргументов, убеждений и советов от терапевта, который готов взять на себя ответственность за результаты лечения. Он говорил так.

Могут ли терапевты успешно влиять на поведение или не могут, у них небольшой выбор того, что требо­вать. Если они хотят сказать, что они не могут сделать

125

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

«так» или могут сделать «не так» как раз в тех облас­тях, которые наиболее значимы для человека, и, сле­довательно, они не несут никакой ответственности за поведение своих клиентов, стоит спросить, какое у них есть право заниматься этим делом (с. 14-15).

Карасу, как многие теоретики, упустил тот факт, что боль­шинство эмоциональных страданий не проистекают исключи­тельно из конфликтов; они могут быть результатом дефицита и неправильной информации (см. главу 1). Когда пробелы и про­пуски выливаются в низкоадаптивные модели поведения, ни­какое количество инсайта не исправит ситуацию - это требует системы тренировок, где терапевт служит тренером, образцом и учителем.

Основным предметом разногласий является решение о том, когда те или иные методы вероятно полезны, а когда вредны. С кем и в каких обстоятельствах целесообразно быть активным и директивным, а кому нежелательно давать советы или указы­вать? Никогда не проводить активного вмешательства, потому что «в тот момент, когда терапевт оказывает давление, он или она нарушает интрапсихический баланс конфликтов пациен­та» (Karasu, 1992, с. 212) - вот явная причина, по которой сни­жается прием в институтах аналитической подготовки и кото­рая ведет к продвижению краткосрочной психодинамической терапии. Как утверждают Мессер и Уоррен (Messer and Warren, 1995) в их академичном описании предмета,

большинство форм краткосрочной терапии требует более активной позиции от терапевта, чем долгосроч­ная психоаналитическая терапия, для того, чтобы на­править терапию в сферу динамического фокуса. [Это может включать] прямое противостояние защитным механизмам пациентов, требующее неприкрытого про­явления терапевтического влияния и напористости (с. 46).

126