Глава 1. Основные положения

Третье: при необходимости убедиться, что пациент прошел медицинское обследование и - если требуется - получает ле­карства и психотропные средства.

Четвертое: всякий раз, когда возможно, применять эмпири­чески валидные методы работы с особыми проблемами.

Часто на практике необходимость обращаться к полному BASIC I.D. не возникает. Когда успешно решена существен­ная проблема в одной модальности, то эффект кругов на воде может ослабить определенные трудности в других модально­стях. (Помните, что первые буквы каждой модальности со­ставляют акроним BASIC I.D. (основной Ид): В=поведение (Behavior), А=эмоции (Affect), 8=ощущения (Sensation), 1=представления (Imagery), С=когниции (Cognition) и 1=межличностные отношения (Interpersonal) и О=медикаментозная и другие зависимости (Drugs/Biology))

Если одно конструктивное изменение — в любом измерении BASIC I.D.- достигнуто, это неминуемо повлияет и на все ос­тальные составляющие. Зачастую бывает так, что когда основ­ная проблема в одной из модальностей успешно решена, эф­фект кругов на воде может уменьшить трудности в других модальностях.

Опять-таки я должен подчеркнуть, что, хотя клинически это удобно - разделить взаимодействующие потоки, типичные для реальных жизненных событий, на отдельные направления BASIC I.D., на самом деле мы всегда сталкиваемся с непре­рывными рекурсивными многоуровневыми жизненными про­цессами. BASIC I.D. не является прямой, статичной и линей­ной репрезентацией человеческого опыта. Вначале я назвал оценку и систематическую работу с BASIC I.D. мультимодаль-ной поведенческой терапией (Lazarus, 1973,1976), но позднее изменил название на мультимодальную терапию (ММТ) (Lazarus, 1981,1989).

Принцип мультимодальной терапии содержит следующие четыре положения.

25

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

1. Люди действуют и реагируют в рамках семи модальнос­тей BASIC I.D.

2. Эти модальности связаны сложными цепочками поведен­ческих и психофизиологических явлений, и они существуют в состоянии взаимного проникновения.

3. Точную оценку состояния человека дают систематические исследования каждой модальности и их взаимодействия друг с другом.

4. Комплексная терапия предусматривает специальную кор­рекцию существенных проблем в области BASIC I.D.

По существу, мультимодальный подход предполагает ответ на ряд вопросов. (1) Каковы особые и взаимосвязанные про­блемы в области BASIC I.D.? (2) Кто или что вызывает и под­крепляет эти проблемы? (3) Какой способ представляется наи­лучшим для решения этих проблем в каждом индивидуальном случае? (4) Определены ли эмпирически надежные методы из­менений или специальные подходы для работы с этими про­блемами? Ответы на вышеупомянутые вопросы позволяют уви­деть всю полноту картины и определить методы для выявления характерных реакций.

Читатели, которые решат продолжить чтение, найдут точ­ные стратегии и логическое обоснование использования этих мультимодальных процессов.

ЧТО ТАКОЕ КРАТКОСРОЧНАЯ ТЕРАПИЯ?

Относится ли «краткосрочная» главным образом к времен­ным характеристикам? Существует ли специальная методоло­гия, которую определяют как «краткосрочную терапию»? На­сколько интенсивны эти техники? Определяется ли краткость размахом и фокусом решаемых проблем? Лучше ли кратко-

26