Глава 10. Супружеская терапия

стоинство этого метода заключается в том, что он учит шести важным видам поведения, которые входят в супружеский сце­нарий, таким образом, в целом повышается общий уровень удов­летворения.

Некоторые терапевты дают больше указаний и им быст­рее удается решать проблемы, когда работают с парой, а не с супругами по отдельности. Пока супруги почти буквально не бросаются друг на друга, расклад обычно представлен фор мулой «два против одного» (муж и жена склонны объединять ся), если терапевт нападает слишком сильно, один или оба члена диады обычно говорят или делают что-нибудь, чтобы спасти другого.

ОЦЕНКА СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Один из первых вопросов, на которые нужно получить от­вет при оценке пары, состоит в том, искренне ли оба партнера хотят улучшить свои отношения или одни или оба начинают «супружескую терапию» с заранее определенным намерением получения развода. В последнем случае, возможно, целесооб­разнее помочь им прийти к разводу спокойно и цивилизован­но. Как уже говорилось, не менее важно определить, как лучше работать с клиентами: с семейной парой или с супругами по отдельности. Например, женщина, которая страдала от агора­фобии, постоянно нуждалась в своем муже. Она постоянно зво­нила, чтобы он ее утешил, когда он был на работе, и не позво­ляла ему исчезать из ее поля зрения, когда они были вместе. «Она сводит меня с ума!» - жаловался он. Здесь индивидуаль­ная терапия с женой, использующая разумную комбинацию когнитивных и поведенческих вмешательств, значительно ос­лабила ее фобические реакции за 11 сеансов. Некоторые тера-

173

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

певты имеют другое мнение на сей счет, но в ходе терапии дей­ствительно были достигнуты позитивные изменения, которые сохранялись 4 года, несмотря на тот факт, что не принимались во внимание брачные дела супругов и муж не участвовал в ле­чении (за исключением сопровождения своей жены на некото­рые запланированные выходы, проводимые в естественных условиях).

Аналогичная ситуация сложилась и с другой супружес­кой парой. Оказалось, что основным источником супружес­ких разногласий являлась депрессия мужа; ему рекомендо­вали медикаментозное лечение, и параллельно я работал с ним индивидуально, используя главным образом «когнитив­ную терапию». После семи сеансов (за два месяца) был дос­тигнут значительный прогресс. Я встречал терапевтов, про­должающих лечить супругов, которые, с моей точки зрения, были обречены оставаться невосприимчивыми к их помощи до тех пор, пока не будут преодолены определенные инди­видуальные проблемы.

ПЕРВЫЙ ЭТАП РАБОТЫ

Обычно после записи формальных данных, таких как име­на, адрес, телефонные номера, возраст, профессии, продолжи­тельность брака, количество детей (если они есть) и прочего я говорю: «Что, как вам кажется, является проблемой?» Инте­ресно, что во многих парах существуют «обвиняемый» и «ис­тец» (если использовать юридические термины). Мэдж убеж­дала: «Наши главные споры касаются того, что Чарли отказывается помогать по дому и никогда не занимается деть­ми, так что я играю роль злодея». Чарли, выступая в свою за­щиту, сказал: «Разве я не помогаю тебе мыть посуду, и разве я

174