Глава 7. Отдельные элементы эффективной ... Работы

шего сына. Он еще и великолепный супружеский терапевт, так что он будет наиболее полезен при рассмотрении проблем бра­ка. Кроме того, у него большой опыт работы с людьми и он часто достигал успеха в помощи тем, кому не смогли помочь прежние доктора». «Я советую вам обратиться к доктору Принс, которая недавно получила докторскую степень Рутгерского уни­верситета. Она была одной из моих лучших студенток, она по­дает большие надежды и очень хорошо подготовлена. Пожа­луйста, имейте в виду, что каждый год на программу клинического обучения мы принимаем только 8 студентов из более чем 400 претендентов. Эти восемь человек - настоящие сливки терапевтического сообщества. Так что сказать Вам, что доктор Принс, на мой взгляд, специалист номер один в своем классе, это на самом деле ничего не сказать». По существу, если направление проводится таким образом, длительное построе­ние взаимоотношений зачастую излишне.

Тем не менее, вопреки импрессивной наработке, умелой рекламе эффекта ореола и чьих-то самых горячих усилий ус­тановить позитивный рабочий союз, может возникнуть не­приятие с первого взгляда. Я отсылал людей к коллегам, ко­торых я высоко оценивал и давал хорошие рекомендации, а клиент говорил мне: «Я только бросил взгляд на доктора Э. и понял, что не хочу провести с ним ни дня, не говоря уже о том, чтобы рассказывать ему о моей личной жизни». Я уве­рен, что мы все имели опыт подобного рода. Принято счи­тать, что так называемый «отрицательный перенос» - впол­не стоящее объяснение. Я всегда питал сомнения на сей счет на том основании, что некоторые люди просто не могут ус­тановить продуктивные связи и успешно работать с други­ми. Это мнение было явно подтверждено результатами Хер-мана (Herman, 1991, 1992), в соответствие с которыми схожесть терапевта и клиента по Опроснику мультимодаль-ного структурного профиля является хорошим предсказате­лем результатов психотерапии. В краткой или краткосроч-

119

Краткосрочная мультимодальная психотерапия

ной терапии, если клиент и терапевт не «наладили хороших отношений» в первые два сеанса, то благоразумнее напра­вить клиента к другому врачу.

Налаживание отношений, установление понимания, разви­тие доверия, формирование тесного рабочего союза - это необ­ходимое, но часто не достаточное условие для достижения зна­чительных терапевтических целей. В контексте хороших отношений между терапевтом и пациентом обычно необходимы компенсирующие действия. Глава 8 содержит простые, но дей­ственные модели, которые могут изменить жизнь людей, не тра­тя время зря. Пассивные и рефлексивные терапевты - это про­клятие для эффективного процесса краткосрочной психотерапии.

ЭЛЕГАНТНЫЕ РЕШЕНИЯ

В бесчисленных публикациях Альберт Эллис подчеркивает различия между чувствовать лучше (что часто является полуме­рой) и делать лучше и оставаться лучше. По крайней мере, пос­леднее влечет за собой отказ от категорических императивов -должен, следует. Это также требует развития безусловного са-мопринятш\\ смягчения низкой устойчивости к фрустрации. Раз­витие Эллисом того, что теперь он относит к рационально-эмо-тивной поведенческой терапии, это кульминация более чем полувековых исследований и практики, и это является одним из главных его вкладов в сферу психотерапии. Его книга по крат­косрочной терапии (Ellis, 1996) это tour de force, она блестяще излагает его основную философию жизни и терапии. Эллис ока­зал существенное влияние на мои собственные размышления и опыты. В результате, любой, кто проходит курс мультимодаль-ной терапии, будет сталкиваться со многими идеями Эллиса-'1 особенно когда будет работать в когнитивной модальности. '

120

I