Глава 8. Активность и интуиция

Я рискнул ее спросить, что она думает о том факте, что она та же самая, за исключением того, что у нее привлекательное лицо. Я точно помню ее слова. «Давайте скажем так: я больше не испытываю депрессии или одиночества. Каждый должен воспринимать жизнь таким способом».

Этот случай позволяет мне подчеркнуть, что многие про­блемы, обсуждаемые в терапии, запутываются нежеланием те­рапевтов, имеющих хорошие намерения, обсуждать то, что кли­енты уже приняли как факт. Таким образом, прогресс замедляется из-за предположения, что открытое и прямое рас­крытие навредит и так слабому пациенту. Моя позиция сводит­ся к тому, что упрямство, модели избегания, самосознание, не­доверие к другим, заниженная самооценка часто коренятся в моделях отношений, для которых характерны нечестность и поверхностность, что препятствует самопринятию. Чтобы из­менить эти паттерны, терапевтам нужно сотрудничать со свои­ми клиентами соответствующим образом.

Итак, в этой главе я подчеркнул, что экзистенциальные эк­скурсы, роджерсовская рефлексия, фрейдистские интерпрета­ции и тому подобное, крайне мало способствуют быстрым из­менениям в людях, которые подвергаются такому лечению. Много лет назад Карл Меннингер (1958) во вступлении к своей книге «Теория психоаналитической техники» (Menninger, Theory of Psychoanalytic Technique, 1958) утверждал: «Несом­ненно, продолжающееся развитие наших знаний будет помо­гать нам находить более быстрые и менее дорогие способы ос­лабления симптомов и изменять неправильное направление путешественников». Можно сказать, не боясь быть опроверг­нутым, что сейчас мы достигли этого.

Глава 9.

ДВА ПРИМЕРА РАБОТЫ:

НАРУШЕНИЕ СЕКСУАЛЬНОГО

ВЛЕЧЕНИЯ И ДИСТИМИЯ

Вероятно, имеет смысл показать, как можно применять крат­косрочную мультимодальную терапию для лечения конкретных нарушений. Я выбрал две проблемные области, с которыми сталкиваются многие терапевты - нарушение сексуального вле­чения и дистимию.

Как отмечали Розен и Лейблум (Rosen and Leiblum, 1995), специфика проблем, с которыми обращаются к терапевтам-сек­сологам, значительно изменилась со времени опубликования книги Мастера и Джонсона «Сексуальная неадекватность» (Master and Johnson, Human Sexual Inadequacy, 1970), когда от­сутствие оргазма у женщины и преждевременная эякуляция у мужчины были доминирующими сексуальными нарушениями в терапевтических клиниках у нас и за границей. Возможно, из-за обилия учебников по сексологии и доступности инфор­мации сегодня мы встречаем гораздо меньше сексуально неис­кушенных и неопытных клиентов, однако в последние годы повысилась частота и значимость нарушений полового влече­ния. Розен и Лейблум (Rosen and Leiblum, 1995) говорят, что «сниженное сексуальное влечение - это центральный момент ... сферы сексуальной терапии в целом» (с. 4). С этой проблемой я сталкиваюсь и в моей собственной частной практике; поэто­му для того, чтобы проиллюстрировать мой подход, я выбрал для обсуждения то, что Лиф (Lief, 1977) назвал «подавленным сексуальным влечением».

Схожим образом терапевты различных направлений также часто сталкиваются с тем, что некогда было названо «невроти­ческой депрессией», а теперь в соответствии с DSM-IV отно-

134