6.2.3.3. Особенности содержания и обмена гликозаминогликанов и протеогликанов у детей.

• Повышено содержание протеогликанов, что обуславливает физиологическую гипергидратацию новорожденных.

• Иное распределение ГАГ: преобладает содержание гиалуроновой кислоты по сравнению с уровнем хондроитинсульфатов и кератансульфатов.

• Более активен обмен ГАГ.

• Относительно высокое выделение ГАГ с мочой.

6.3. Переваривание и всасывание углеводов

Основными пищевыми углеводами являются крахмал и дисахариды. Для взрослых суточная потребность в углеводах составляет 400 - 600 г для детей - 12 г/кг.

В ротовой полости происходит частичное расщепление крахмала под действием α - амилазы слюны, которая расщепляет в крахмале внутренние 1,4 –α - гликозидные связи с образованием декстринов и очень небольшого количества мальтозы.

В желудке отсутствуют ферменты переваривания углеводов, а резко кислая среда ингибирует активность амилазы, поэтому переваривание продолжается только внутри пищевого комка.

Основное переваривание углеводов происходит в тонком кишечнике под действием ферментов поджелудочной железы и слизистой кишечника. Наиболее активным ферментом, осуществлющим полостное переваривание углеводов, является панкреатическая α - амилаза, расщепляющая 1,4 –α -гликозидные связи до точек ветвления крахмала. Ответвления (1,6–α-гликозидные связи) расщепляется дополнительным ферментом 1,6–α -гликозидазой (изомальтазой), который вырабатывается слизистой кишечника.

Ферменты кишечника представлены α- гликозидазами и β - гликозидазами, осуществляющими пристеночное пищеварение углеводов. Основными кишечными ферментами являются:

• мальтаза (расщепляет 1,4 –альфа-гликозидные связи в дисахариде мальтозе),

• изомальтаза (расщепляет 1,6 - гликозидные связи в крахмале),

• сахараза (расщепляет 1, 2- α, β гликозидные связи в дисахариде сахарозе),

• лактаза (расщепляет 1,4- β-гликозидные связи в дисахариде лактозе),

• гетерогалактозидаза – расщепляет гликозидные связи смешанных олигосахаридов,

β- галактозидаза с оптимумом рН 5.

Под действием перечисленных ферментов полисахариды и дисахариды расщепляются до моносахаридов.

6.3.1. Особенности переваривания углеводов в детском возрасте

• Снижена активность амилазы слюны (до 4-х лет).

• Преобладает пристеночное переваривание углеводов в тонком кишечнике.

• Выше активность лактазы.

• Постепенное повышение активности сахаразы с введением прикорма

• Снижена активность амилазы поджелудочной железы

6.3.2. Особенности микробиологического статуса кишечника грудного ребёнка

• Отсутствует гнилостная микрофлора.

• Преобладает бродильная микрофлора (кишечная палочка, ацидофильная флора, бифидофлора, субстратом для которой являются олигосахариды грудного молока).

6.3.3. Всасывание моносахаридов в кишечнике

Возможен как пассивный транспорт моносахаридов в случае высокой концентрации в кишечнике, так и активный транспорт с участием белков - переносчиков и одновременным всасыванием ионов Nа⁺, которые обеспечивают структурную перестройку транспортных белков. Обратный перенос ионов натрия осуществляется при участии калий - натриевого насоса (К,Na-АТФ-азы).

6.3.3.1. Особенности всасывания углеводов у детей

• Более быстрое всасывание углеводов (особенно глюкозы, галактозы)

• Могут всасываться декстрины и дисахариды

Всосавшиеся моносахариды по системе воротной вены поступают печень, где примерно половина всосавшихся углеводов депонируется в виде гликогена. Остальная их часть поступает в головной мозг, мышцы и другие ткани.

6.4. Обмен гликогена

6.4.1. Биосинтез гликогена

Гликоген – краткосрочный резерв углеводов в организме. Биосинтез гликогена наиболее активно происходит в печени в течение первых двух часов после приёма углеводов пищи (абсорбтивный период). Глюкоза поступает в гепатоциты и другие ткани с помощью особых переносчиков (ГЛЮТ - транспортёры глюкозы).

На первом этапе глюкоза активируется за счёт АТФ под действием ферментов глюкокиназы (при высоких концентрациях глюкозы) и гексокиназы (при невысоких концентрациях глюкозы).

Затем остаток фосфата переносится в первое положение:

Далее затрачивается макроэрг УТФ с образованием активной формы УДФ-глюкозы:

УДФ-глюкоза удлиняет молекулу гликогена на одну молекулу глюкозы:

Гликогенсинтетаза - регуляторный фермент синтеза гликогена, она активируется путём дефосфорилирования.

Гликогенсинтетаза формирует только 1,4 - α-гликозидные связи, а 1,6- α-гликозидные связи образуются дополнительным «ветвящим» ферментом –1,4-α → 1,6 - α трансгликозилазой. Данный фермент переносит углеводный фрагмент из положения 1,4 в 1,6 положение.