48) Острое и хроническое отравления кокаином.

Летальная доза — 1,2 г.

В самых легких случаях: потемнение в глазах, тошнота, ощущение сжимания в груди. Вскоре наступает ощущение разбитости, головокружение, обморочное состояние, побледнение кожных покровов, частый пульс, вазомоторные симптомы, указывающие на превалирующее участие СНС. Другая форма легкого отравления выражается в психической экзальтации, живости, повышенной общительности и галлюцинациях, обычно приятного характера, которые могут дойти до делирия.

При средней степени отравления сначала наступают явления возбуждения, а затем угнетения, или картина начинается непосредственно с явлений угнетения различных функциональных областей среднего и продолговатого мозга. Пульс иногда бывает очень частым, иногда же медленным, с выпадениями. Слизистые сухи, но м.б обильное слюнотечение. Наблюдается полная анурия или, наоборот, усиленный диурез. Характерные явления на глазном яблоке - мидриаз, экзофтальм, расширение глазной щели. В заключение возникают центральные параличи, судороги различного характера, сопровождающиеся полной потерей сознания.

При тяжёлом отравлении больной находится в коме, отмечаются выраженные нарушения гемодинамики, осложнения приёма препарата более выражены и многочисленны, чем при отравлении средней степени тяжести.

При возникновении острого отравления кокаином терапия включает в себя следующие неотложные мероприятия: Обеспечение адекватной вентиляции лёгких; Обеспечение поддержание гемодинамики; Снижение АД до нормальных значений; Устранение аритмии; Снятие судорожного синдрома; Устранение психоза; Борьба с ишемией миокарда.

Хроническая форма отравления кокаином - кокаинизм - одна из тяжелых форм наркомании. Вызываемая кокаином эйфория может явится поводом к повторным приемам его, в результате чего к нему появляется пристрастие. Параллельно с пристрастием развивается и привыкание к кокаину. Под влиянием хронического отравления кокаином наступает прогрессирующая интелектуальная и моральная деградация, теряется трудоспособность, появляется апатия, ослабляется память. Отмечаются расстройства чувствительности. Происходит нарушение ОВ, что ведет к истощению. Явления воздержания после прекращения приема кокаина обычно выраженны вполне отчетливо и проявляются главным образом подавленным настроением и вегетативными расстройствами. Однако абстиненция в этих случаях никогда не наблюдается в столь тяжелой форме, как это бывает после прекращения приемов морфина.

49) Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства: принципы действия, препараты, применение.

Вяжущие средства относят к противовоспалительным препаратам местного д-я. Применяют при лечении воспалительных процессов слизистых и кожи. На месте нанесения возникает уплотнение коллоидов внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. Пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения, чувство боли ослабевает. Происходит местное сужение сосудов, понижение их проницаемости, что препятствует развитию воспаления.

1) органические (танин, отвар коры дуба).

2) неорганические (свинца ацетат, окись цинка, сульфат меди и цинка)

Танин – галлодубильная кислота. Получают из чернильных орешков малоазиатского дуба. Назначают в виде растворов и мазей.

Кора дуба – содержит дубильные в-ва, обеспечивающие вяжущее д-е.

Вяжущие средства назначают при воспалении кожных покровов и слизистых в виде примочек, смазываний, полосканий, принимают внутрь при воспалении ЖКТ.

Обволакивающие средства, прикрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний нервов. Слизь крахмала, слизь из семян льна. Применяют при воспалительных процессах ЖКТ.

Адсорбирующие средства – порошкообразные в-ва с адсорбционной способностью, нерастворимые в воде. При нанесении на кожу и слизистые они адсорбируют хим соединения и предохраняют окончания нервов от раздражения. Тальк – адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу. Активированный уголь.