75) Сравнительная характеристика психоседативных и дневных анксиолитиков

76) Острое и хроническое отравления анксиолитиками группы бензодиазепина

При систематическом применении бензодиазепинов к ним раз­вивается психическая и физическая лекарственная зависимость. Для синдрома отмены характерны тревога, усиление страхов, бессон­ница, ночные кошмары, головокружение, тремор. Отменять бензо­диазепины следует постепенно, в течение недель или даже месяцев.

Бензодиазепины относительно малотоксичны, но в больших до­зах могут вызывать угнетение ЦНС с нарушением дыхания. В этом случае внутривенно вводят антагонист бензодиазепиновых рецепто­ров флумазенил. Гемодиализ при отравлении бензодиазепинами не­эффективен; это объясняется высокой степенью связывания бен­зодиазепинов с белками плазмы крови и значительным объемом распределения (около 10 л/кг).

77) Психомоторные стимуляторы: классификация; механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты амфетамина (фенамин) и мезокарба (сиднокарб).

По химической структуре психостимуляторы относятся к следующим группам:

1) фенилалкиламины (фенамин)

2) производные пиперидина (пиридрол, меридрил)

3) производные сиднонимина (сиднокарб)

4) метилксантины (кофеин).

Амфетамин - аналогичен по структуре адреналину и норадреналину. Способен высвобождать из пресинаптических окончаний норадреналин и дофамин. Выделившиеся катехоламины стимулируют соответствующие рецепторы, имеющиеся в ЦНС, уменьшает нейрональный захват норадреналина и дофамина. Стимулирует восходящую активирующую ретикулярную формацию ствола гм. Влияет на пищевой центр в гипоталамусе, подавляя чувство голода, стимулирует центр дыхания. Стимулирует а-и в-адренорецепторы, повышая АД. Из ЖКТ всасывается хорошо, проникает ч/з ГЭБ. Кумулирует, развивается привыкание и лекарственная зависимость. Применяют при невротических субдепрессиях, нарколепсии, для повышения работоспособности. Передозировка: возбуждение, беспокойство, бессонница, тахикардия. Противопоказан при атеросклерозе, ГБ, старческом возрасте, бессоннице.

Мезокарб - психо­стимулирующий эффект мезокарба развивается постепенно и сохраняется дли­тельное время, связан с активацией норадренергической системы. Передозировка: возбуждение, беспокойство, бессонница, небольшое по­вышение артериального давления.

78) Психостимуляторы группы ксантина: происхождение, механизмы и

особенности действия, применение, побочные эффекты.

Кофеин - стимулирует психическую деятельность, повышает умственную и физическую работоспособность, двигательную активность, укора­чивает время реакций. После его приема появляется бодрость, временно устра­няются или уменьшаются утомление, сонливость.

Аналептическая активность связана с влиянием на центры продол­говатого мозга. Оказывает прямое стимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры. Возникают учащение и углубление дыхания, возбуждает центры блуждающих нервов. За счет облегчения межнейронной передачи воз­буждения он усиливает спинномозговые рефлексы. На ССС: прямое стимулирующее д-е на миокард, в больших дозах вызывает тахикардию. Стимулируя сосудодвигательный центр, повышает тонус сосудов, при непосредственном влиянии на гладкие мышцы сосудов снижает их тонус. Коронарные сосуды расширяет, мозговые тонизирует, бронхи желчные пути спазмирует, скелетные мышцы стимулирует, повышает секрецию желез желудка. Увеличивает гликогенолиз, вызывает гипергликемию, повышает липолиз. Всасывается из ЖКТ, биотрансформируется, выделяется почками в неизменном виде. Применяют для стимуляции психической д-ти, при утомлении, мигрени, гипотензии. Побочные: тошнота, рвота, беспокойство, возбуждение, бессонница, тахикардия, аритмии.