162) Хинолоны и фторхинолоны: противомикробный спектр, механизм действия, применение, побочные эффекты.

Хинолоны – д-т на Гр-бактерии, кишечную палочку, протеи, клебсиелы, шигеллы, сальмонеллы. Угнетает синтез ДНК, устойчивость развивается быстро.

Кислота налидиксовая – хорошо всасывается из ЖКТ, выводится почками. Применяют при инфекциях мочевыводящих путей. Побочные: диспепсические я-я, аллергические р-ии, нарушения зрения.

Фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин. Д-т на Гр- бактерии, кишечную палочку, гонококки, шигеллы, сальмонеллы. Нарушают репликацию ДНК и образование РНК, все это препятствует размножению и росту бактерий. Хорошо всасываются из ЖКТ, проникают ч/з барьеры, ч/з ГЭБ при воспалении оболочек мозга, выделяются почками. Применяются при инфекциях мочевыводящих, дыхательных путей, ЖКТ. Привыкание развивается медленно. Побочные: диспепсические я-я, аллергические р-ии, бессонница, головная боль.

163) Противотуберкулезные средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты антибиотиков и синтетических средств.

1 группа – наиболее эффективные препараты (изониазид, рифампицин)

2 группа – средней эффективности (этамбутол, этионамид, канамицин, циклосерин)

3 группа – умеренной эффективности (ПАСК, тиоацетазон)

1 группа синтетические ср-ва:

Изониазид – угнетает синтез миколевых кислот, являющихся структурным компонентом клеточной стенки микобактерий туберкулеза. Хорошо всасывается из ЖКТ, проникает ч/з барьеры, выделяется в течении 1сут почками. Вводят внутрь или ректально. Побочные: нейротоксичность, бессонница, судороги, расстройства памяти, диспепсические р-ва.

1 группа антибиотики:

Рифампицин - угнетает синтез РНК. Хорошо всасывается из ЖКТ, проникает ч/з барьеры, эффект сохраняется 8-12ч, выводится с желчью, с мочой, бронхиальными и слезными железами. Быстро развивается устойчивость. Рифампицин назначают внутрь, в/в. Побочные: отриц влияние на печень, диспепсические р-ва, аллергические р-ии.

2 группа синтетические ср-ва:

Этамбутол – угнетение синтеза клеточной стенки. Всасывается не полностью, в течении 1сут выводится почками. Побочные: нарушение зрения, неврит глазного нерва.

Этионамид – быстро развивается привыкание, всасывается хорошо, проникает ч/з ГЭБ, инактивируется в печени, выводится с мочой. Вводят внутрь и ректально. Побочные: раздражающее д-е, диспепсические я-я, аллергические р-ии.

2 группа антибиотики:

Циклосерин – нарушает синтез клеточной стенки. Из ЖКТ всасывается хорошо, выделяется почками. Побочные: головная боль, тремор, судороги, возбуждение или депрессия, психозы.

Канамицин – угнетение синтеза белка у бактерий. Всасывается незначительно, привыкание разв-ся быстро, вводят в/м. Эффект 6-12ч, выделяется почками. Побочные: ототоксичность, нефротоксичность, аллергические р-ии.

3 группа синтетические ср-ва:

Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК) – конкурентные отношения с парааминобензойной кислотой, необходимой для роста и размножения бактерий. Хорошо всасывается, выводится почками. Принимают внутрь. Побочные: диспепсические р-ва, аллергические р-ии, в/о развитие зоба.

Тиоацетазон – хорошо всасывается, инактивируется в печени, выводится почками. Побочные: угнетает кроветворение, почки, печень, диспепсические р-ва, аллергические р-ии.