115) Ангиопротекторы.

Ангиопротекторы - снижают проницаемость эндотелия для атерогенных липопротеинов.

Пармидин – тормозит отек и уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Улучшает микроциркуляцию в сосуд стенке, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Способствует регенерации эласт и мыш волокон в местах отложения холестерина. Вводят внутрь в течение неск месяцев. Побочные: тошнота, аллергические р-ии.

116) Рвотные и противорвотные средства: классификация, механизм и особенности действия, применение, побочные эффекты.

Рвота – возникает при активации центра рвоты разнообразными стимулами: раздражение вестибулярного аппарата, стимуляция хеморецепторов пусковой зоны.

Рвотные ср-ва: применяют при острых отравлениях, когда промывание желудка невозможно.

В-ва, стимулирующие дофаминовые рецепторы пусковой зоны – апоморфина гидрохлорид, рвота наступает после его нанесения на пусковую зону. Возникает даже при парентеральном введении при полном удалении ЖКТ.

В-ва, возбуждающие рвотный центр рефлекторно – препараты термопсиса и ипекакуаны, чтобы вызвать рвоту их не применяют. При энтеральном введении они стимулируют рецепторы желудка и в больших дозах вызывают рвоту.

Периферическое д-е оказывают – сульфат меди и сульфат цинка. Рвота имеет рефлекторный хар-р, не устраняется при разрушении пусковой зоны.

Алкалоиды вератрума вызывают рвоту, стимулируя узловатые ганглии афферентных волокон блуждающих нервов.

Противорвотные ср-ва:

Аэрон – при морской и воздушной болезнях, когда рвота связана с чрезмерным возбуждением вестибулярного аппарата, от него импульсы поступают в центр рвоты. Назначают за 30-60мин до начала пути, длительность 6ч. Побочные: сонливость, нарушение аккомодации.

Метоклопрамид – угнетает пусковую зону. Блокирует дофаминовые рецепторы, д-ет избирательно, противорвотный эффект не сопровождается общей заторможенностью. Применяют при рвоте и тошноте, связанной с раздражением слизистой ЖКТ, при ЯБ, гастрите, колите, при задержке эвакуации содержимого из желудка. Побочные: сонливость, шум в ушах. Вводят в/в и в/м.

Этаперазин, трифтазин, галоперидол – блокируют дофаминовые рецепторы пусковой зоны рвотного центра, устраняют послеоперационную рвоту, при токсикозе.

Эметрон – блокирует серотониновые рецепторы. Применяется при рвоте, связанной с химиотерапией, лучевой болезнью. Вводят внутрь или в/в. Побочные: головная боль, запор.

117) Анорексигены и другие средства для лечения алиментарного ожирения.

1) средства, подавляющие аппетит (анорексигенные): Фенамин – усиливает высвобождение норадреналина и дофамина, стимулируются адрено- и дофаминорецепторы, что приводит к угнетению центра голода. Побочные: тахикардия, повыш АД, бессонница. Р-е лек зависимости. Принимают Фепранон.

2) средства, нарушающие всасывание жиров в ЖКТ (ингибиторы липазы): Орлистат – ингибирует липазу, препятствуя гидролизу жиров. Выводится кишечником. Побочные: диспепсические р-ва, боли в низу живота.

3) средства, заменяющие жиры: Олестра – обладает более низкой калорийностью, не всасывается из кишечника. Угнетает абсорбцию холестерина и желчных кислот. Побочные: боли в животе, диарея.

4) средства, заменяющие сахар (не я-я углеводами, не участвуют в синтезе жиров): заменители типа сахарина, аспартата.