15) Виды действия лекарственных средств. Избирательное действие

лекарственных средств. Принципы классификации лекарственных средств. Типы названий лекарств.

Виды д-я ЛС:

1)вз-е с рецепторами – лигандное связывание ЛВ с рецепторами (А-блокаторы).

2)модуляция активности ферментов – увел/уменьш активности ферментов (гормональные, фермент препараты, сердечные гликозиды).

3)физ-хим д-е на мембр клеток (ср-ва для наркоза).

4)прямое хим д-е (антибиотики, противовирусные)

Избирательное д-е – в-во взаимодействует т/о с функционально однозначными рецепторами опред локализации и не влияет на др рецепторы. Курареподобные ср-ва избирательно блокируют холинорецепторы концевых пластинок, вызывая расслабление скелет мышц. Основой избирательности я-я сродство в-ва к рецептору. Обусловлено наличием опред функциональных группировок, структурной организацией в-ва, их комплементарностью.

Лекарственные средства классифицируют, исходя из систем­ного принципа.

• средства, регулирующие функции нервной системы (периферической и цен­тральной);

• средства, регулирующие функции исполнительных органов и их систем (ды­хания, кровообращения);

• средства, регулирующие процессы обмена веществ.

16) Зависимость действия лекарственных средств от химической структуры, физических свойств, лекарственной формы.

Св-ва ЛС обусловлены их хим строением, наличием функционально актив группировок, формой и размером их молекул. От степени сближения вещества с рецептором зависит прочность межмолекулярных связей. Для взаимодействия вещества с рецептором особенно важно их пространствен­ное соответствие, т.е. комплементарность. Это подтверждается различиями в ак­тивности стереоизомеров. Так, по влиянию на артериальное давление D(+)-адреналин значительно уступает по активности L(-)-адреналину. Различаются эти соединения пространственным расположением структурных элементов молеку­лы, что имеет решающее значение для их взаимодействия с адренорецепторами.

Многие количественные и качественные характеристики действия веществ зависят также от таких физико-химических и физических свойств, как раствори­мость в воде, липидах, для порошкообразных соединений — от степени их из­мельчения, для летучих веществ — от степени летучести и т.д. Важное значение имеет степень ионизации. Например, миорелаксанты, относящиеся по структуре к вторичным и третичным аминам, менее ионизированы и менее активны, чем полностью ионизированные четвертичные аммониевые соединения.

17) Зависимость действия лекарственных средств от пола, возраста,

индивидуальных особенностей организма, сопутствующей патологии.

Идиосинкразия и ее причины. Понятие о хронофармакологии.

1)возраст

По чувствительности к ЛВ плод в последний триместр и новорожденные в первый месяц жизни существенно отличаются от взрослых. Связано с недостаточно­стью ферментов, функций почек, повышенной проницаемостью ГЭБ, недоразвитием ЦНС. Новорожденные более чувствительны веществам, влияющим на ЦНС (морфин). Токсичен для них левомицетин, может вызвать смертельный исход, в печени нет ферментов для его детоксикации.

В пожилом и старческом возрасте замедлено всасывание ЛВ, менее эффективно протекает их метаболизм, понижена скорость экскре­ции препаратов почками. В целом чувствительность к большинству лекарствен­ных средств в пожилом и старческом возрасте повышена, в связи с чем их доза должна быть снижена.

2)пол

к никотину, стрихнину мужчины менее чувствительны, чем женщины. Клиренс парацетамола происходит у мужчин быстрее, чем у женщин. У женщин в менопаузе задерживается абсорбция ионов кальция в кишечнике. Биодоступность верапамила у женщин выше, чем у мужчин. Окисление диазепама происходит быстрее у женщин. Для снятия послеоперационных болей мужчинам требуются большие дозы морфина, чем женщинам.

3)состояние орг-ма

Жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке (при нормотермии они не действуют). Влияние сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности. Гипотензивное действие ганглиоблокаторов тем боль­ше, чем выше тонус симпатической иннервации. При гипертиреозе повышается чувствительность миокарда к адреналину.

Идиосинкразия - особенное состояние человека, вследствие попадания в его организм определенных в-в. У здоровых людей не возникает никакой реакции на попадание в организм тех же самых веществ.

Причины: употребление в пищу рыбы, яиц и некоторых ягод.

1)при применении некоторых лекарственных препаратов

2)при работе с химическими веществами (йодом и бромом)

3)при вдыхании пыльцы растений

4)при работе с органическими красителями

Хронофармакология - область фармакологии, изучающая взаимоотношения биоритмов и эффектов лекарственных средств.