3. Эпидемический паротит. Этиология, клиника, осложнения, лечение, профилактика

Эпидемический паротит - острое инфекционное заболевание, с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС, вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит».

Этиология.Возбудитель — РНК-вирус относится к роду Paramyxovirus семейства Рагаmyxoviridae: неустойчивый во внешней среде.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной, который становится опасным для окружающих за 1-2 дня до появления клинических симптомов и особенно в первые 5 дней болезни. Путь передачи — воздушно-капельный, но возможно и через посуду, игрушки, со слюной больного.

Болеют дети старше года и взрослые, привитые ранее. Иммунитет стойкий, пожизненный.

Клиника. инкубационный период 11-21 дн. Начало острое, с повышения температуры до 38-39 С и более, появления припухлости и болезненности околоушных слюнных желез, болезненность усиливается при жевании и открывании рта, процесс обычно двусторонний (иногда односторонний или поражаться только подчелюстные железы). Могут поражаться подъязычная железа, ПЖ, половые железы. Осложнения: Поражении ПЖ- боли в эпигастрии и околопупочной области, рвота, тошнота, снижение аппетита, повышение диастазы в моче. Поражение половых желез – чаще у взрослых и подростков, обычно односторонний орхит: яичко увеличено, отечно, мошонка гиперемированна. Поражение оболочек мозга –головная боль, повторная рвота, головокружение, иногда судороги, повышение температуры, менингеальные знаки(умеренно.), повышено давление спинномозговой жидкости, ликвор прозрачный или опалесцирующий, плеоцитоз (от 300-700 до 2000 клеток в 1 мкл) лимфоцитарного характера. В ОАК –лейкопени, лимфоцитоз, норм или умеренно повышенная СОЭ. Опорные диагностические критерии: 1) острое начало с подъемом температуры 2)остро развившаяся припухлось и болезненность околоушных слюнных желез. 3) боли в животе, диастаза в моче 4) возникновение на фоне паротита или вслед за ним орхита, серозного менингита, панкреатита. Лаб диагностика проводится редко, используют РСК, РЗГА в парных сыворотках. Лечение . госпитализируют с тяжелыми и комбинированными формами. Этиотропного лечения нет . Терапия симптоматическая: постельный режим, обильное питье, механически щадящая диета, сухое тепло на пораженные слюнные железы, жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты, поливитамины. Лечение панкреатита, орхита, менингита проводится в соответствии с характером поражения. Профилактика: изоляция на 9 дней от начала заболевании. В ДУ карантин на 21 день. Дети в возрасте до 10 лет, имевшие контакт, не допускаются в учреждение с 11-по21 день с момента контакта. Специфическая профилактика – живая вакцина в возрасте 15-18 мес, а так же комплексная вакцина ММК (корь, паротит, краснуха)

Противоэпидемические мероприятия. Изоляция не менее чем на 10 дней от начала заболевания, целесообразна до выздоровления. Дезинфекция не требуется.

Наблюдение за контактными с 11-го дня от первого контакта до 21-го дня после последнего дня контакта с заболевшим. Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими менингит, панкреатит, орхит не менее года. Медотвод от прививок - индивидуален.

Иммунизация. Активная вакцинация живой паротитной вакциной проводится детям в 15—18 месяцев. Непривитые своевременно могут быть иммунизированы до 7 лет.