30 Билет: 1. Профилактическая работа участкового педиатра. Календарь профилактических прививок.

Главной целью профилактической деятельности участкового педиатра является проведение мероприятий, способствующих правильному физиче¬скому и нервно-психическому развитию детей, широкое внедрение гигие¬нических требований в повседневную жизнь семьи.

Основным методом в профилактической работе является диспансер¬ный метод — метод активного динамического наблюдения не только за больными, но и за здоровыми детьми.

Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается еще до его рождения. Наблю¬дение за здоровьем беременной женщины осуществляется совместно врачами женской консультации и детской поликлиники. С момента взятия

беременной женщины на учет участковый педиатр организует проведение патронажа беременной, совместно с акушерами-гинекологами женской консультации проводит занятия «Школы молодых матерей».

Беременная женщина должна посетить кабинет здорового ребенка, участковый педиатр и медицинская сестра проводят индивидуальные и групповые беседы, знакомят будущую мать с наглядными пособиями и предметами ухода за новорожденным.

Согласно существующему положению, врач-педиатр и медицинская сестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 3 дня по¬сле выписки из родильного дома. Если в семье родился первый ребенок, двойня или у матери нет молока, патронажное посещение рекомендуется сделать в первый же день после выписки. Участковый врач повторно посещает ребенка на дому на 14-й день, за¬тем на 21 -й день жизни.

Участковый педиатр наблюдает здорового ребенка на 1ом году жиз¬ни 1 р в месяц, желательно в условиях поликлиники. Во время приема врач осуществляет контроль за правильным физическим и нервно-психи¬ческим развитием ребенка, дает необходимые рекомендации матери по вскармливанию, организации режима дня, закаливанию, физическому вос¬питанию, профилактике рахита и по другим вопросам.

Прогрессивной формой гигиенического воспитания родителей с детьми первого года жизни являются групповые профилактические приемы, кото¬рые предусматривают не только обследования, но и тщательный опрос ма¬терей относительно режима жизни ребенка, вскармливания и ухода за ним.

Участковый врач-педиатр обеспечивает профилактическое наблюде¬ние за неорганизованными детьми в возрасте от 3 до 7 лет. За этот пери¬од врач осматривает детей не реже 1 раза в год с заключительной диспан¬серизацией перед поступлением в школу. Антропометрию проводят у детей в возрасте 5 лет и 6—7 лет. Особое внимание в этот период обращают на организацию режима, нервно-психическое и физическое развитие ребен¬ка, готовность детей к школе.

Для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста в составе детской поликлиники организуется кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка).

Профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения, проводятся в виде обязательных углублен¬ных обследований в соответствии с «декретированными возрастными группами»:

1) перед поступлением в дошкольное учреждение;

2) за год до поступления в школу;

3) перед поступлением в школу;

4) конец первого года обучения;

5) переход к предметному обучению;

6) пубертатный период(14—15 лет);

7) перед окончанием общеобразовательного учреждения — 10—11 класс (15—17 лет).

Неспецифические меры профилактики. Уход, воспитание ,закаливание , массаж, гимнастика.

Календарь прививок:

Новорождённые (в первые 24 часа жизни): Гепатит В — первая вакцинация- Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B.

3–7 дней: Туберкулез — вакцинация - БЦЖ, БЦЖ-М.

1 месяц: Гепатит В — вторая вакцинация (дети из групп риска) - Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B.

2 месяца: Гепатит В — третья вакцинация (дети из групп риска) - Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B.

3 месяца: Гепатит В — вторая вакцинация, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая вакцинация - Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B, АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс.

4,5 месяца: Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — вторая вакцинация - АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс.

6 месяцев: Гепатит В (третья вакцинация), дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — третья вакцинация- Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B, АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс.

12 месяцев- Гепатит В — четвертая вакцинация (дети из групп риска), корь, краснуха, паротит — вакцинация- Энджерикс В, Эувакс В, Регевак B, Приорикс, ЖКВ, ЖПВ.

18 месяцев: Дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b — первая ревакцинация- АКДС, ОПВ, Пентаксим, Инфанрикс, Акт-Хиб, Хиберикс.

20 месяцев- Полиомиелит — вторая ревакцинация- ОПВ.

42 месяца- Вирусный гепатит А —ревакцинация- Хаврикс 720.

6 лет- Корь, краснуха, паротит —ревакцинация- Приорикс, ЖКВ, ЖПВ.

7 лет- Дифтерия, столбняк — вторая ревакцинация, Туберкулез — ревакцинация:: АДС-М, БЦЖ-М

12–13 лет: Вирус папилломы человека (девочки) – вакцинация(трёхкратная- Прививка от вируса папилломы человека.

14 лет: Дифтерия, столбняк — третья ревакцинация,Туберкулез — ревакцинация, Полиомиелит — третья ревакцинация- АДС-М, БЦЖ, ОПВ.