Билет № 10

№1. Финансирование здравоохранения: источники финансирования, бюджет, виды бюджета; внебюджетные средства.

Финансирование—это распределение денежных средств в соответствии с планом. Основным финансовым планом хозяйственного и культурного строительства на предстоящий год является государственный бюджет. В нем отражены все главные стороны развития хозяйства, внутренняя и внешняя политика, обороноспособность страны и пр.

Бюджет—это денежные ассигнования, выделенные на развитие конкретной отрасли народного хозяйства или отдельного учреждения. Бюджет подразделяется на республиканский и местный. Местный бюджет составляется с учетом административно-территориального деления республики и может быть областным, городским, районным, поселковым, сельского Совета. Бюджет состоит из доходной и расходной частей.

Доходная часть государственного бюджета слагается из:

• налога с оборота, платежей с прибыли предприятий и организаций—90%;

• средств социального страхования — 5%;

• доходов государства от сбережений в Сбербанках и продажи ценных бумаг—-4%;

• налогов с населения — 1%.

Расходная часть бюджета может быть направлена на:

•развитие народного хозяйства (производительных отраслей)—50—52%;

• социально-культурные отрасли (здравоохранение, народное образование, культуру, спорт) — 37—38%;

• оборону (Министерство обороны, КГБ, МВД)— 10%;

• содержание государственного аппарата — 1—1,5%.

При правильно составленном бюджете доходная его часть больше расходной. В настоящее время Практически во всех странах СНГ сложилась противоположная тенденция: расходная часть превышает доходную. Такое явление называется дефицитом бюджета.

Расходы на здрав-ние в составе финанс. плана госуд-ва наз-ся отраслевым бюджетом. Бюджет, распределенный по статьям расходов, называется сметой. Смета представ­ляет собой индивидуальный финансовый план конкретного учре­ждения на предстоящий период (год). Смета медицинских учреж­дений включает в себя:

1) паспортные данные учреждения;

2) текущие расходы — статья 10:

• закупки товаров и оплата услуг,

• оплата труда рабочих и служащих,

• начисления на оплату труда,

• приобретение предметов снабжения и расходных материа­лов,

• командировки и служебные разъезды и пр.;

3) субсидии и текущие трансферты — статья 30;

4) капитальные расходы — статья 40:

• капитальные вложения в основные фонды,

• приобретение оборудования и предметов длительного поль­зования,

• капитальный ремонт.

Каждая статья сметы делится на подстатьи, элементы и строки.

Смета составляется в конце текущего года на последующий. Если смета находится в пределах бюджетных ассигнований, то она утверждается руководителем учреждения, если превышает бюджетные ассигнования, то утверждается исполкомом.

Доходы медицинского учреждения состоят преимущественно из бюджетных, а также других поступлений. В настоящее время учреждениям системы здравоохранения предоставляется воз­можность зарабатывать деньги путем оказания различных видов платных медицинских услуг. К таким услугам относятся зубопро-тезирование, оказание медицинских услуг иностранным гражда­нам, обслуживание (обследование, лечение) рабочих промыш­ленных предприятий по договорам, оказание медицинской по­мощи сверх установленного минимума и пр. Перечень оказывае­мых платных услуг населению периодически пересматривается и расширяется, пересматриваются также их объем, стоимость. В соответствии с «Концепцией развития здравоохранения Респуб­лики Беларусь» расширение внебюджетных источников финанси­рования является одним из важных направлений экономической стабильности и самостоятельности учреждений.

Повышение эффективности системы финансирования здраво­охранения предполагает формирование бюджета административ­ных территорий с использованием установленных на республи­канском и территориальном уровнях норм объема и средней стоимости медицинской помощи на одного жителя. Бюджетное финансирование учреждений здравоохранения планируется про­изводить в зависимости от объема, качества и эффективности проведенных медицинских мероприятий.

№2. Организация работы приемного отделения больницы. Документация. Лечебно-охранительный режим в больнице. Мероприятия по борьбе с внутрибольничными инфекциями.

Приемное отделение стационара больницы может быть:

- централизованным (для всей больницы);

- децентрализованным (для отдельных профильных ее частей

В стационары больные поступают по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров и других учреждений вне-больничного типа. В экстренном порядке их доставляет и направляет скорая медицинская помощь. Часть больных ( около 5%) сами обращаются в приемное отделение, при наличии показаний они госпитализируются.

В приемном отделении стационара при поступлении больного устанавливается диагноз и решается вопрос о целесообразности госпитализации. Право отказа в госпитализации дается только врачу. Отказы регистрируют с указанием их причин.

Персонал приемного отделения ведет регистрацию поступивших и выбывших из стационара больных, заполняет паспортную часть истории болезни и вместе с медицинской картой амбулаторного больного или выпиской из нее передает в лечебное отделение.

В приемном отделении выполняются срочные анализы и рентгенологические исследования, проводятся консультации брачей разных специальностей. Здесь необходимо иметь все для оказания экстренной медицинской помощи при шоке, отравлении И других неотложных состояниях.

Одной из функций стационара больницы является борьба с внутрибольничными инфекциями. С этой целью в приемном отделении используются боксы для кратковременного пребывания температурящих больных до уточнения диагноза.

Важно, чтобы поступающие при наличии показаний были изолированы друг от друга в изоляторе или боксе. В инфекционных больницах и соответствующих отделениях общих больниц устраиваются специальные боксы с отдельным входом снаружи для приема каждого поступающего больного.

В приемном отделении проводится санитарная обработка поступающих больных и по показаниям - их вещей.