Билет № 40

№1. Травматизм как социально-гигиеническая проблема. Виды травматизма. Организация травматологической помощи населению.

Травматизм – это совокупность травм, возникающих за определенный промежуток времени в определенной группе населения или коллективе.

Травма – рана, нанесенная механическим способом.

Пирогов Н.И. – сейчас забальзамирован. Умер от рака верхней челюсти, копростаза.

Травматизм представляет собой особый интерес – он интересует социологов, юристов, реабилитационных врачей. Это большая социальная проблема. Это чума нашего времени (+онко+ССС). С развитием экономики, транспорта, индустриализации травматизм возрастает. Он занимает прочное 3 место среди смертности. Чаще у мужчин, чем у женщин в 3…4 раза!. Также часто дети и старики. Если удалось бы уменьшить травматизм на 25%, то продолжительность жизни у мужчин возросла бы на 3,5 года, у женщин на 1,2 года.

Травматизм дает: 40% посещений хирурга;

12% заболеваемости с временной трудоспособностью;

20% инвалидности.

Директор БелНИИТ и О – за последние 10 лет травматизм вырос на 38%. Каждый 10 житель Минска госпитализируется из-за травм. Есть расхождение в статистики здравоохранения и государства.

Классификация и анализ травматизма

1. Производственные травмы: А. Промышленные; Б. Сельскохозяйственные.

2. Непроизводственные травмы: А. Причиненные различными видами транспортных средств; Б. Полученные при пешеходном движении В. Бытовые; Г. Спортивные; Д. Детские, в т.ч. полученные в школе.

3. Умышленные травмы: А. Военный травматизм; Б. Убийства; Самоубийства.

По характеру повреждений различают и по локализации. У нас – в основе классификации этиологический принцип.

Производственные травмы:

А. Промышленные:

• На производстве;

• По пути на (с) работу (ы);

• В командировке;

• При выполнении заданий руководства;

• При выполнении долга гражданина РБ.

Все случаи производственного травматизма обязательно подлежат расследованию. Бригада: инженерно-врачебная бригада – врач, профорг, инженер по ТБ. Оно производится в течении суток. Акт составляется в 3-х экземплярах: на руки пострадавшему, на предприятие, в больницу. Акт хранится не менее 50 лет – пострадавший может предъявить иск предприятию, если у него ухудшилось здоровье. В 80…85% случаев это легкие травмы. Но это сигнал к появлению тяжелых травм.

Причины промышленного травматизма:

1. Технические: неисправное оборудование; несовершенство машин, инструментов; отсутствие заграждений.

2. Организационные: неправильная организация рабочего места; применение опасных приемов работы; нет технического надзора за работой и ТБ.

3. Санитарно-гигиенические: несоответствующий микроклимат в помещении; запыленность; загрязнение производственной территории; недостаточное освещение рабочего места.

4. Факторы личного порядка: низкая квалификация рабочего; нераспознанное заболевание.

Б. Сельскохозяйственный травматизм:

• При уходе за животными;

• На транспорте

Причина:

1. Неправильная организация труда (49%);

2. Невыполнение правил ТБ (7…8%)

3. Прочие причины.

Характерная особенность – сезонность травм (посевная, уборочная).

В. Непроизводственный травматизм:

• занимает значительный удельный вес в общем травматизме;

• трудно поддается учету;

• многообразие причин и обстоятельств происхождения травм;

• сложность профилактики;

• недостаточно изучен.

1. Улицы – 43%;

2. Квартиры – 39%;

3. Во дворе – 7%

4. В общественных местах – 11%

Бытовые травмы, бытовые эксцессы, нарушение правил поведения – 45% (на селе – 90%).

Бытовые травмы – конфликтные ситуации, связанные с пьянством.

Транспортный травматизм – 1-ое место по смертельным исходам. Наиболее тяжелый – авто-дорожный транспортный травматизм. Тяжелые травмы головы.

Спортивный травматизм – 5…6% среди всех непроизводственных травм.

Его особенности: неорганизованный спорт; преимущественно поражение нижних конечностей; преобладают ушибы, растяжение связок.

Умышленный травматизм – часто.

Организация травматической помощи населению

1. Место происшествия – сам себе, взаимопомощь, скорая помощь.

2. Если ходячий – обратиться в здравпункт; в территориальную поликлинику: в стационар, амбулаторно. Если носилочный – в ближайшее лечебное учреждение машиной; в дежурное лечебное учреждение скорой помощью.

Скорая помощь должна прибыть в течение 15 мин + 15 мин = 30 мин для города, для села – 1,5 часа.

Если это учреждение для этого больного не профильное, то он направляется в БелНИИТ и О.

№2. Служба формирования здорового образа жизни в Республике Беларусь. Центр здоровья, структура, задачи, содержание работы. Кабинет пропаганды здорового образа жизни амбулаторно-поликлинических учреждений.

ЗОЖ – это поведение человека, которое базируется на научно-обоснованных санитарно-гигиенических нормах и направлено на активизацию защитных сил организма, на укрепление и охрану здоровья населения.

Элементы ЗОЖ:

6. Медико-социальная активность населения – отношение к своему здоровью, к медицине, установка на ЗОЖ – это основа работы по формированию ЗОЖ.;

7. Трудовая деятельность людей;

8. Хозяйственно-бытовая деятельность человека (материально-бытовые условия, время, которое затрачивается на хозяйственно-бытовую деятельность);

9. Социальная деятельность семьи (уход и воспитание за детьми, больными, пожилыми, планирование семьи, взаимоотношение в семье)

10. Деятельность, направленная на восстановление физических сил.

Формирование ЗОЖ – это создание системы преодоления факторов риска в форме активной жизнедеятельности людей, направленной на укрепление здоровья, на оптимальное использование природных условий.

Ведущие принципы формирования ЗОЖ:

7. Государственный и общественный характер воспитания:

а) финансируется государством;

б) это один из разделов врача.

8. Научный принцип;

9. Массовость работы;

10. Актуальность и конкретность темы;

11. Оптимистический характер работы;

12. Непрерывность работы.

Служба формирования ЗОЖ:

Центры здоровья: 1) республиканские; 2) областные; 3) городские.

В структуре ЦГЭ или поликлинике формируется кабинет по гигиеническому воспитанию и обучению населения. Он также находится в каждом лечебном учреждении. Службой руководит заместитель министра здравоохранения .Структура республиканского центра здоровья:

4. Управление (главный врач, его заместитель, секретарь)

5. Организационно – методический отдел (7-8 врачей, 3-4 помощника)

6. Редакционно–издательский отдел (редактор, журналисты, социолог, врач)

Задачи этой службы:

а) оказание организационно – методической помощи врачам, медицинским учреждениям в формировании здорового образа жизни;

б) координация деятельности министерств, ведомств (разработка национальных программ профилактики, комплексные планы работы);

в) обеспечение медицинских учреждений и населения литературой;

г) функции пресс – центра.

Работа по формированию ЗОЖ координирует ВОЗ, в ее структуре есть международный союз санитарного просвещения. Его задачи:

а) международные симпозиумы по формированию ЗОЖ;

б) обобщение опыта разных стран;

в) оказание помощи национальным службам формирования ЗОЖ;

г) издание печатной литературы.

Также занимается ЗОЖ организация труда, ЮНЕСКО.

Проблемы:

8. Медико-социальная активность населения (выполнение медицинских рекомендаций, участие в оздоровлении труда, быта, окружающей среды, оказание само – и взаимопомощи, умение использовать средства нетрадиционной медицины);

9. Изучение общественного мнения и управление им по отношению к собственному здоровью;

10. Уровень культуры населения;

11. Учет взаимодействия объективных и субъективных факторов:

• полное совпадение общественных и субъективных факторов;

• несовпадение общественных и субъективных факторов;

• проблема реализации субъективных факторов (затруднена);

• неправильное знание населения.

12. Выявление и оценка групп риска;

13. Активное участие населения;

14. Разработка научных основ ЗОЖ:

• разработка физиологических основ формирования ЗОЖ;

• детальное знание направленности факторов риска;

• разработка гигиенических основ ЗОЖ:

• мероприятия по профилактике отдельных заболеваний.