Билет № 46

№. Организация лечебно-профилактической помощи детям. Ведущие социально-гигиенические и медицинские проблемы здоровья детей. Номенклатура учреждений.

Лечебно-профилактическая помощь детям в возрасте до 15 лет (14 лет, II месяцев, 29 дней) оказывается в детских поликлиниках (консультациях), детских отделениях общих поликлиник, детских больницах (самостоятельных или объединенных с детской поликлиникой), педиатрических клиниках (отделениях) профильных НИИ, на селе—также в сельских врачебных участках ив ФАПах. Кроме того, лечебно-профилактическая помощь детскому населению оказывается на дому, в дошкольных учреждениях, в детских санаториях, санаторно-лесных школах, летних оздоровительных центрах санаторного типа и др.

Общие принципы медико-санитарного обслуживания детей в сельской местности и городах едины. Однако в крупных городах более совершенны организационные формы работы педиатрической службы. В трех областных центрах ив столице республики имеются клиники медицинских институтов. Высокий профессиональный уровень специалистов, современное оснащение позволяют разрабатывать и внедрять новые методики обследования и лечения детей, рационально, .действенно, маштабно проводить профилактику заболеваний. Передовой опыт широко распространяется по всей республике. Особенностью современной профилактической работы среди 1детей является проведение ее с антенатального периода, т. е. пе-1риода внутриутробного развития плода. Это благоприятно сказывается на течении беременности и способствует успешному исхо-1ду родов. Очень важны мероприятия, по антенатальной охране 1 плода в первые месяцы жизни, когда он высоко чувствителен к 1воздействию различных факторов внешней среды. Большое значение имеет также предупреждение и раннее выявление наслед-1ственно обусловленной патологии плода. Решению такой задачи способствуют созданные в крупных городах медико-генетические койсультации и лаборатории.

Основным методом профилактического обслуживания детей является диспансеризация. Непрерывным наблюдением охватываются все дети. Их объединяют в конкретные группы в соответ-Гствии с возрастом, особенностями развития и состоянием здо-^ровья.

Разделы работы врача-педиатра:

1) Профилактика – дородовый патронаж беременных женщин, патронаж накануне рождения, профилактические осмотры детей в поликлинике (дети до года приводятся в поликлинику по вторникам);

- диспансеризация;

• рациональное питание на 1-ом году жизни;

• профилактические осмотры после года

2) П/эпидемическая работа

• проведение прививок;

• своевременное выявление инфекционных заболеваний;

• проведение работы с контактами;

3) Работа по воспитанию; формирование здорового образа жизни;

10. Лечебно-консультативная работа;

11. С документацией;

12. Взаимолсвязь с другими учреждениями.

№2 Алкоголизм как социально-гигиеническая проблема. Пути профилактики. Организация наркологической помощи населению в Республике Беларусь.

Алкоголизм и наркомания как социально-экономическое явление

1994 г. – на учете в наркологических кабинетах 23,5 тыс.

1995 г. - 27,6 тыс.

1996г. – 29,6 тыс. Это учтенный алкоголизм.

Финляндия –сухой закон был долго, а уровень алкоголизма был высок. Отсутствует антиалкогольная работа. В РБ было 8 лечебно-трудовых профилакториев (сейчас – один в Светлогорске). В Минске 25 наркологических кабинетов, 6 наркологических стационаров обычных и 5 дневных стационаров. Это общегосударственная проблема. Это не только медико-биологическая проблема, но и социальная проблема.

Алкоголизм – это совокупность патологических изменений в организме под влиянием длительного, неумеренного употребления алкоголя.

3…10% людей, которые употребляют алкоголь становятся хрониками. Алкоголизм как источник смерти – на 3 месте (как и травмы). 90% всех прогулов на производстве; каждая 5 авария на транспорте; больше 40% всех разводов связано с алкоголизмом. У алкоголиков 82% детей страдают нервно-психическими заболеваниями. Их называют «дети выходного дня». Нет лучше средства для создания идиота, чем алкоголь при длительном применении. Алкоголь на половину наполняет психические больницы, на 30% повышает смертность, на 50% повышает смертность детей у родителей алкоголиков.

Алкоголизм -систематич.неумеренное употребление спиртных напитков в дозах,вызыв.опьянениеПо межд.классификации: хр.алкоголизм относится к 5кл. заболеваний.

Социальная значимость

1.Высок.уровень заб-сти,т.к.уровень заб-сти связан с колвом употр.алкоголя,произв.корреляцию. 1974 ВОЗ : в мире среди взрослого населения употр. 150мл чистого спирта 1-9 % насел-я Учет б-ных ведется по данным диспансеров: в СССР 15 б-ных на 1000 взрослого населения. Дополн.данными мед.вытрезвителей. В ср. в СССР 2% среди всего населения до 20% пьяницы 78%-лица умеренно употр.алкоголь

Тенденции :

1.число б-ных алкоголизмом растет (в нек.регионах в 50р.)

-рост женского алкоголизма в 2 р выше

-рост среди подростков

-рост в пожилом возрасте

2.алкоголизм влияет на частоту смертности на 3 месте - травмы,связан.с алкоголем

-цирроз печени

3.влияет на общ.заб-сть

-хр.гастрит,дистрофия миокарда

4.наносит большой ущерб в связи с высокой заб-сти с ВУТ (прим.в 2 р выше).Алкоголик-недобросовестный работник, воры,прогульщики.

5.алкоголизм ведет к деградации личности-антисоциальное поведение (преступления,самоубийства,правонарушения)

6.алкоголизм наносит огромн.моральн.ущерб

-дети,выросшие в семье алкоголиков,воспринимают употребление спиртн.напитков как норму жизни (дети отстают в росте,плохо учатся,жестоки)

7.проблема женского здоровья:

-гинекологич.заб-я

-аборты

-рождение ребенка

Причины ведущие к алкоголизации:

1.микросоциальные причины-традиции употребления алкоголя и либеральн.взгляды населения на допустимые причины употребления алкоголя

63,7% - нач.выпивать в кругу друзей 20,8% - в кругу родителей 7,4% - родственников 6,9% - товарищей по работе 1,0% - случайных людей 16 + - 1,5г. - возраст.впервые употр.алкоголь,среди хр. Алкоголиков прим.10л. 70% женщин-алкоголиков-жены алкоголиков

2.индивидуальные (личностные)причины:

-низкий уровень и огранич.интересы

-дефекты воспитания в семье

-отсутствие самодисциплины и чувства долга

3.биологич.причины:

-возраст.пол

-ряд хр.заб-ний обл.пристрастие к алкоголю (заб-я НС, эндокр.с-мы)

-психич.состояния (не умеет приспосабл.к окр.условиям) В основе алкоголизма -совокупность причин.Если 2 фактора сочетаются -вероятность заб-я алкоголизмом возр. в 4 раза. Меры борьбы с алкоголизмом:

1.ограничительные

-штраф за появление в общ.месте в нетр.сост.

-налоги на спиртн.напитки

-госуд.винных монополий

-введение карточной с-мы

-частичн.законодат.ограничения (в опр.месте,в опр.возр.)

2.запретительные

-полн.запрет на професс.пропаганду спирт.напитков

-сухой закон-полн.запрет на пр-во,продажу,употребл.алк. напитков (Саудовская Аравия) Дают рез-т только на короткий период после введ-я.

3.лечебные

-дают ре в теч-е 3-х лет только в 10%

4.воспитательные Специфич.проф-ка-воспитание общ.мнения на невоспр-е алкоголизма.Косвенная проф-ка,вкл.гармонич.развитие личности,высокий уровень обр-я и культуры,увлеченность работой,спортом,туризмом.Дают высокий эффект,но за длит-ный период времени. Лозунг:"Недайте себе умереть от невежества" каждый должен повернуть на себя.

Меры по борьбе с алкоголизмом в СССР.

С 1975г.созд.самост.наркологич.служба.Осн.учреждение:наркологич.диспансер.Счень важным в его работе-вынесение подразделений к месту работы.Особенно важно рано выявить и взять на учет.Направления совершенств-я наркологич.помощи формиров-е внебольничн.звеньев (к-ты) полустац.звеньев.Развитие стац.и амб.звеньев анонимного леч-я. Формирование пром.-трудовых звеньев.Разв-е общественн.движений,форм (в США-анонимн.алкоголики),алкоголизм-болезнь воли.

Мед.учреждения:

-раннее выявление лиц,квалифиц.помощь

-контроль за курсовым лечением

-социальн.помощь

-выявл-е контингента для принудительного леч-я Алкоголизм-требует

комплекса мер.