Билет № 49

№1 Врачебная этика и медицинская деонтология. Определение понятий. Современные проблемы.

Этика – изучает нравственную ценность человеческих стремлений и поступков.

Этика врача – наука о нравственной ценности поступков и поведение врача в сфере ее профессиональной деятельности.

Медицинская деонтология – учение о долге врача.

Качества врача:

8. Гуманизм – любовь к людям;

9. Высокая нравственная культура;

10. Эйпатия – умение сопереживать психологическому состоянию другого;

11. Интеллигентность, образованность;

12. Милосердие;

13. Долг, честь совесть;

14. Чувство врачебного такта.

Основа: сила внимания к больному.

Нравственно – этические качества врача;

7. Проблема взаимоотношения врача и общества.

Проблема взаимоотношения врача и общества. Врач-общества. Здоровье человекаявл.не только личным, нои обществ.достоянием.Врач ежедневно занимается лечением человека,коллективов след.занимается здоровьем общества.Врач вып.социальную ф-цию,т.к.занимается здоровьем общества,но в тоже время он зависит от больного, от того, нуждается ли он в его услугах. По мере развития общества, усложнения мед. технологии, науки, появл.новых дорогостоящих лек.в-в след.рост стоимости мед.обслуж.,должна повыш.оплаты работы врача.

8. Проблема взаимоотношения врача и больного:

а) патернисткая модель – врач полностью берет на себя ответственность за лечение и его исход. Теоретическая основа – вера больного в своего врача;

автономная - врач сообщает больному о состоянии, возможных методах лечения, врач и больной за одно.

Целительная ложь во благо. Dum spiro spera («Пока живу – надеюсь»).

Институт врачебной тайны – в законе это закреплено

В Женеве в 1948 г. была принята клятва Гиппократа, как основа. Но разглашение врачебной тайны возможно, когда:

7. Врач выполняет функции страхового агента;

8. Проводится освидетельствование здоровья по запросу властей;

9. Выступает в роли судмедэксперта.

10. При заразных заболеваниях (СПИД, венерические)

11. При установлении причины смерти;

12. Освидетельствование по запросу прокуратуры.

Зависимость жизни больного от врача – врач может сделать ошибку;

а) ошибки медицинских работников;

б) несчастные случаи;

в) профессиональные преступления, наказуемые в уголовном порядке.

Медицинские ошибки:

а) диагностические;

б) прогностические;

в) лечебные;

г) деонтологические – ятрогенные заболевания – результат неосторожных слов врача и медицинского персонала.

9. Взаимоотношение врачей между собой; Врач-врачи,ср.мед.персонал. Взаимоотношения м-ду врачами в нашей стране регламентированны Присягой врача.В др.странах-клятва Гиппократа в классич. форме или несколько модифицированная.Присягу в нашей стране приним.2 контингента:военные и врачи -т.е.высокий уровень ответственности.Врачи:ср.персонал 1:3

При дальнейшем разв-ии профилактич.направленности д/б 1:6

10. Взаимоотношения врача с медсестрами и санитарками;

11. Взаимоотношения врача и родственников больного

Современные проблемы этики и деонтологии:

3. Коллегиальность в работе врача;

4. Безнадежно больные люди (эвтаназия – Бекон предложил в 16 веке)

а) активная – применение действий (она всюду запрещена)

б) пассивная – отказ врачей от продления жизни.

3. Продление жизни новорожденных;

4. Проблема аборта;

5. Успехи современной биомедицины (генная инженерия)

12. Проблема трансплантации человеческих органов.

№2. Нервно-психические заболевания как социально-гигиеническая проблема. Организация и содержание работы психо - неврологического диспансера. Направление профилактики нервно-психических заболеваний.

В экономически развитых государствах большее значение приобретают нервно-психические заболевания (болезни цивилизации). Они росли после II Мировой Войны. Возрастание удельного веса умственного труда, автоматизация производства, урбанизация играют в этом роль. 20% всех посетителей лечебно-профилактических учреждений нуждаются в помощи или совете психиатра, у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин.

Психические расстройства поражают лиц молодого и зрелого возраста. Понижается число трудоспособного населения. От больных подростков больше, чем детей, а взрослых больше, чем подростков.

Отличается рост больных с пограничными состояниями, клиническими сочетаниями психогенных расстройств.

У детей в структуре психической патологии 80% состояний пограничные расстройства (неврозы, энурез, заикание). Приблизительно 30% состоявших на учете детей – это олигофрены. Основная причина ее – патология беременности и родов и нейроинфекция первых лет жизни ребенка.

Растет распространенность ДЦП (2..3 ребенка на 1000), растет уровень инвалидности при ДЦП (70% их становится инвалидами).

В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения. Она должна стать звеном профилактики.

В РБ есть стационарная система – лечение и профилактика психических заболеваний. Оказание больным социально-правовой помощи.

6. Психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры

7. Психиатрические отделения общей медицинской сети;

8. Дневные стационары;

9. Лечебно-производственные мастерские

10. Детские и подростковые психоневрологические учреждения.

11. Организация психо-неврологич.помощи.-уч.терапевт.невропатолог

12. амб.учреждения-первичное звено. Специализ.учреждения: -психоневр.б-цы,отд-я,диспансеры,кабинеты,санатории,дома инвалидов,школы,дет.сады.

1982г.-единый цент психологич.здоровье.Ведущие учрежд-я психоневр.дисп.

Осн.ф-ции психоневрологич.диспансера:

1.Раннее выявление б-ных,наблюдение,взятие на учет

2.Психопрофилактич.работа

3.Социально-трудовая помощь,экспертная помощь,скорая неотложная помощь

4.Юридич.помощь

Направления улучшения нервно-психич.здоровья населения.

1.Изучение закономерностей возник-я и распредел-я псих.заб-ний в зависимости от соц.условий жизни

2.Психопрофилактич.работа

3.Социально-трудовая помощь,экспертная помощь,скорая неотл.помощь

4.Юридич.помощь

Направления улучшения нервно-психич. здоровья населения

1.изучение закономерностей возникновения и распр-я псих. заб-ний в зависимости от соц.условий жизни

2.разработка методов психоадаптации человека и чел-х коллективов к соц.условиям

3.внедрение в практику д/о научно обоснов-х м-дов и форм работы мед.учреждений по выявлению псих.здоровья.