Билет № 14

№1. Менеджмент в здравоохранении. Основные методы управления в здравоохранении, их характеристика. Использование автоматизированных систем управления в управлении здравоохранением.

Необходимость в управлении появилась одновременно с формированием человеческого общества, как только люди стали объединяться в группы для совместного труда. Само по себе управление - это деятельность, направляющая и регулирующая работу учреждений, органов власти, общественных организаций, конкретных коллективов, групп людей для достижения наиболее эффективного, целесообразного выполнения поставленных задач. Оно обеспечивает согласованность индивидуальных действий и базируется на подчинение всех участников совместной деятельности единой воле.

В последние десятилетия в отечественной литературе, в практической деятельности наряду с привычным названием "управление" часто употребляется "менеджмент". Слово "менеджер" произошло от англ. manager - управляющий. Менеджер - руководитель, работающий в хозяйственной, прежде всего производственно-рыночной сфере. Менеджмент охватывает всю систему управления в этой сфере, со всем многообразием ее задач. Это умение добиваться поставленной цели, используя труд, интеллект, мотивы поведения людей.

Уже в 30-е годы XX в. стало очевидным, что деятельность по управлению превратилась в профессию, область знаний - в самостоятельную дисциплину, а социальный слой управленцев - в весьма влиятельную общественную силу. Сейчас, когда' говорят "менеджер", то имеют в виду профессионального управляющего, осознающего, что он представитель особой профессии, а не просто инженер или экономист, занимающийся управлением. К тому же менеджер - это человек, прошедший специальную подготовку.

В мире в настоящее время достаточно велик интерес к менеджменту. В значительной степени он связан со становлением и развитием школ бизнеса или школ менеджмента. Они широко распространены в США. Сегодня это страна с наиболее развитой в мире управленческой инфраструктурой. Большое значение в подготовке менеджеров, как на уровне государства, так и на уровне компаний, придается во многих государствах Западной Европы, в Японии и др.

В Республике Беларусь в ряде вузов имеются факультеты по подготовке менеджеров, открыта Академия управления при Президенте Республики Беларусь. В БелГИУВ открыт факультет по подготовке руководителей медицинских учреждений. Для студентов медицинских институтов читается курс лекций.

Современный менеджмент содержит в себе тысячи возможных вариантов и нюансов управленческих решений. Многовариантность ходов менеджмента, гибкость и неординарность комбинаций, неповторимость тех или иных способов действий в конкретной ситуации составляют основу делового управления. Поэтому в деятельности менеджеров чаще делается упор не на стандартные приемы, хотя их тоже надо знать, а на способность быстро и правильно оценить реальную хозяйственную ситуацию и найти оптимальное решение. Менеджмент не дает унифицированных рецептов. Он учит тому, как, зная приемы, способы и пути решения тех или иных управленческих задач, добиться успеха для конкретного учреждения, предприятия, будь оно государственным, коллективным, акционерным обществом и пр.

Выделяют 4 основные гругата мвтодов управдения:,

- организационные распорядительные (регламентирование и нормирование),

- социально-психологические (создание мотивации работника к труду и сотрудничеству, формирование сознательной дисциплины, благоприятного социально-психологического климата в коллективе) ,

- экономико-математические (экономический анализ, методы научного планирования и прогнозирования)

• правовые.

. АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

В настоящее время происходит компьютеризация всех отраслей народного хозяйства, в том числе и здравоохранения. Использование ЭВМ - один из важнейших элементов научно-технического прогресса, совершенствования технологий. Внедрение информационной технологии в медицину не является данью моде, а продиктовано объективным ходом развития науки и общества. Применительно к медицине можно выделить следующие группы факторов, определяпцих эту необходимость:

- освоение в медицине новых исследования и диагностики, методов, основанных на достижениях электроники, вычислительной техники, лазерной технологии, привело к резкому, увеличению объема данных, получаемых при клинических научных исследованиях

- изменение ^э^рдоу^нескрй ситуации и связанное с этим воздействие на здоровье населения требует постоянного контроля и наблюдения "я-^о.дьдими JI"ggaMU„.aiWie^> находящимися в неблагоприятных условиях. Получение, обработка, анализ и оценка столь болевого количества данных затруднены в рамках традиционных oыеди-ко-гигиенических исследований "

- Разработка теории датодоги-ческих ифизиодогически^-^р^с^-^^(^е^овеческого организма невозможна без создания^сдециалиаи-рованн11И_-5аы1азв_лан^Ш{ , экс11Ё^цдц^5ИСте„м, широкого привлечения методов прикладной статистики и использования различных концепций искусственного интеллекта

.".- необходимость совершенствования , реформирования систе-o^ ^~~' 4 - мы здравоохранения диктует создание моделей работы системы в новых экономических условиях

^-Направления использования ЗВМ в медицине: / ) ) - в диагнодтике заболеваний

^- для автоматического наблюдения за ходом течения заболевания и управления функциями организма (пример - автоматическое измерение ряда параметров организма в отделении реанимации)

JJ-T автоматизация дабо^атойц^х исследований С обеспечивает повышение, производительности труда, повышает объем и точность исследований)

':- моделирование различных биологических С физиологических) процессов с целью изучения жизненных явлений, прогнозирования хода болезни.

f(_ Особую значимость приобретает использование ЭВМ в управлении. поскольку зтсГявляется ^5^н5й тейййОЙЖОКГу-ввноааа ...для обеспечения спртемнадо.роахол^ в управлениийбыстрого и многократного получениа„произволственной информаци^^е обработку и пере-дачу.^ыдачу^оптимадьных рекомендаций и оперативный контроль за выполнением ПРИНЯТЫХ ротрнио^пы^р няиЯгтрр чЗ^р^-гир^-^дд^рний в

выполнением принятых условиях перспективного

^вы? планирования

оперативного ynpaBJie-

ния.ОсоставдеыИЁ^сал-ОВ^, иopяpJ-agьцlдt.-ц-.^lQpaццмц "чр"".^ и отчетов.

В этом направлении ведутся работы по созданию: - многоуровневых автоматизированных, систем управления, обеспечивакших автоматизацию основных функций управления

- информационных систем специализированных служб здравоохранения на базе проблемно-ориентированных банков данных

- автоматизированной системы научной медицинской информации для органов управления медицинской наукой

- автоматизированных систем управления медицинскими учреждениями

- автоматизации учета, планирования и управления диспансеризацией

- автоматизации обработки и анализа данных о комплексном изучении состояния здоровья населения с учетом влияния внешней среды

- разработка моделей управления здравоохранением .в новых экономических условиях

Автоматизированные системы управления - АСУ - относятся к. ^-"^^ человеко-машинных систем и способны решать сложные задачи ЛЕвав.леимя. Они обладают рядом особенностей, позволяюдих создать

^ ^ на их основе новую систему управления. Автоматизированные системы управления строятся с учетом всех требований, предъявляемьн к управлению, в соответствии с его принципами - прежде всего принципами комплексного, системного, перспективного и оптимального -оодходов. ^. постоянное обеспечение органов управления необколимыми сведениями для реализации задач УНЕГа, цд§щрования.-И оперативного управления, что способствует более эффективному управлению отраслью"""

В настоящее время создана и совершенствуется отраслевая ^J!S121iigill3MaC1iBrW"q "--^цадаца-уирваления здравоохранением ОАСУ "Здравоохранение. "

'ОАСУ "Здравоохранение" -комплекс административных, экономических, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и других мероприятий на основе широкого применения математических. статистических методов, вычислительной техники и средств связи.

Организационный, или управленческий, эффект АСУ оценивается повышением качества^ЦЕО^ления, улучшением работы отрасли в целом, повышением оперативности в принятии решений, в более глубоком анализе хозяйственной деятельности учреждений и всего здра-^ воохранения.

- Основные функции АСУ в здравоохранении: у 13 /моделирование деятельности лечебно - профилактического

-'. учреждения,

, ' 2^ выработка рекомендаций для принятия решения, ^) контроль эффективности выполнения решений, '4Т Ьнализ динамики состояния здоровья,

5) управление оказанием лечебно-профилактичской помощи населению,

6) прогнозирование тенденций развития здравоохранения территорий.

Создание и внедрение автоматизированных систем управления представляет собой сложный комплекс организационно-технических мероприятий, которые связаны с совершенствованием структуры управления, формированием потоков медико-статистической информации, унификацией и кодированием циркулирующих документов, с упорядочением нормативно-справочного хозяйства, переподготовкой кад-

ров.

Основными проблемами внедрения АСУ в здравоохранение являются:

Технические проблемы - установление, наладка и обеспечение надежной раоотоспо-

сроности средств вычислительной техники

- разработка программного обаспе^е!-:.]Я различного назначения ' 2) Организационные проблемы

- перестройка организации процесса управления

- создание при руководителе учреждения инициатиамой ра-

оочей группы - создание службы, обеспечивапцей эффективное фупкциони-

рование автоматизированной системы.

Социальные проблеыы

- адаптация сотрудников к новым условиям работы

- формирование доверия к вычислительной системе, обучение

сотрудников работе на ЭВМ

Проблемы обновления основных фондов - обновление технической базы

- обновление программного обеспечения

Главной проблемой внедрения АСУ в здравоохранение является

пользованием.. .АСУ. Прежде всего это следствие отсутствия методических материалов и подготовленных кадров разработчиков. 3 начале 70-х годов работ отечественных авторов, рассматриваивдих принципы создания АСУ не только в здравоохранении, но и в других отраслях народного хозяйства, было крайне недостаточно. В 1971 г. в Новокузнецке состоялась научно-практическая конференция по вопросам совершенствования управления медицинским обслуживанием. В 1972г. в Новокузнецке был проведен симпозиум ("Вопросы организации на первом этапе разработки АСУ "Санэпидслужба") - обсуждались концептуальные подходы АСУ. обмен опытом по внедрению информационных и информационно-поисковых систем. Сегодня, когда уже прошло 25 лет с начала этих работ, нет окончательного варианта методических рекомендаций по разработке АСУ в здравоохранении.

Функционирущие в настоящее время в здравоохранении АСУ часто разрабатывались автономно, разными авторами, при отсутствии единого руководства. У. недостаткам современных АСУ относится и замещение главных целей второстепенными: в настоящее время техника используется в практике здравоохранения .в основном, для несложной обработки данных. Работы же по автоматизации задач планирования, оптимального распределения ресурсов, моделирования развития здравоохранения большинством отделов АСУ проводится ке столь интенсивно, а ведь именно а этом направлении можно получить наибольший эффект от внедрения АСУ.

В процессе управления человек может оперировать -лишь ограниченной частью имеищейся информации. Для принятия же правильного управленческого решения необходимо осмыслить и обработать огромное ее количество. Таким образом, особое значение приойретает проблема обработки медико-статистической информации. Автоматизированную обработку ее позволяет проводить одна из подсистем ОАСУ.

Методы управления: 1.органазационно-распорядительный 2.социально-психологический 3.экономико-математический

В чистом виде не исп. Организац.-распорядительный реализ. в виде организационного регламентир-я. Ограничивается разл. положениями, регламентами, должностными инструкциями и т.д.

Конкретными формами распорядительной в зависимости от степени -приказ-жесткое предписание -распоряжение -рекомендация

Социально-психологич.-воздействие ч-з с-му социальных процессов на коллектив или личность. Создание мотивации к труду фомир.сознат.дисциплины, благоприятн.соц.-психилог.климата. Через эту группу проходит распр-е премий, жилья, путевок.

Экономико-математический

1.как это должно быть сделано,когда,сколько это будет стоить

2.какие параметры работ необх.считать удовлетв.,контроль за ними,введение с-мы корректирующих условий

Отличительные черты управления здравоохранением.

1.Особая ответственность принимаемых решений

2.трудности предсказуемости последствий принятия ошибочных решений

1.целенаправленность

2.достоверность

3.адекватность

4.своевременность

-для разработки решений

-оценка настоящего состояния

-для контроля

Направления использования ЭВМ в медицине:

1. В диагностике заболеваний;

2. Для автоматического наблюдения за ходом течения заболевания и управления функциями организма;

3. Автоматизация лабораторных исследований;

4. Моделирование различных биологических процессов.

Основные проблемы внедрения АСУ:

1. Технические проблемы (программное обеспечение, установка);

2. Организационные проблемы;

3. Социальные проблемы (адаптация сотрудников, обучение)

4. Проблемы обновления основных фондов.

№2. Организация медицинского обслуживания подростков. Подростковый кабинет поликлиники, его задачи. Порядок передачи подростков под наблюдение поликлиники для взрослых. Диспансеризация подростков.

Подростковый кабинет- оказание помощи подросткам, учащейся молодежи и призывникам.

Работу регламентирует приказ №132/93года. Кабинет организуется в поликлиннике для обслуживания 15-17 летних учащихся старше 18 лет и призывников. Работает подростковый врач (1 на 1500 чел) и сестра. Составляется этапный эпикриз от 0 до 15 лет для детей.

Передача детей во взрослую поликлинику осуществляет руководитель (глав врач или его зам.), врач подросткового кабинета, зав педиатрическим отделением детской ПК и врачи-специалисты общим списком с переводными эпикризами, а диспансерных- на основе передачи документов и личном осмотре членами комисии. Оформляется в виде акта приема и передачи.

Врач подросткового кабинета- терапевт после специальной подготовки, владеющий вопросами профилактики, профориентации и др. задачи его:

• оказание своевременной квалифицированной помощи

• систематический учет обслуживаемого контингента

• организация предварительных и периодических мед осмотров (не реже 1 раз в год) и разработка плана леч-оздоровительных мероприятий

• диспансеризация подростков

• контроль за физическим развитием

• оформление мед документации на допризывников и передача их в комисариату

• прививки

• борьба с гельминтозом

• аналитическая работа

Результаты работы заносятся в форму 025:

• антропометрия

• АД

• ОАК и ОАМ

• Кал на гельминтоз

• Флюрография

• Призывникам группа и резус

• Осмотры специалистов