Билет № 42

№1. Состояние и перспективы информатизации органов и учреждений системы здравоохранения Республики Беларусь.

В РБ принят закон об информатизации учреждений

1. реализация гос программы информатизации

2. создание отраслевого фонда програмного обеспечения

3. организация курсов повышения квалификации

4. создание современной телекоммуникацоинной сети

Информатизация осуществляется в 3 этапа:

1 этап 98-99 год 2 этап 2000-2002 этап 2003-2005 год

Автоматизация научной республиканской библиотеки.

№2. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических учреждений и мероприятий по борьбе со злокачественными новообразованиями.

Аналогично построена система оказания онкологической помощи, но есть особ-сти: 1. Онкологическая статистика. С 1945 г. банк данных. 2. Факторы риска: химические больше 3,5 тысяч 3. Причины: курение – 33%; структура питания – 33%; химические факторы – 8%; физические факторы – 4%; эндографические факторы.

Структура диспансера зависит от той функции, которую он выполняет.

Онкодиспансер:

10. Управление;

11. Поликлиника;

12. R – отделение

13. Хирургическое отделение;

14. Радиологическое отделение;

15. Торокальное;

16. Химиотерапевтическое;

17. Клиникодиагностическое;

18. Гинекологическое

14. Узщкопрофильное

15. Отделение дозиметрического контролдя;

16. Пансионат.

По мере сниж.инфекц.заб-сти на первое место по смертности-онкологич.и ССЗ.

Введен термин эпидемиология онкологич.заб-ний:сущ. на всех континентах,во всех регионах,среди всех этнических групп,среди всех жив.и раст.

Ежегодно заболевает 6-6,5млн.,EL 4-4,5млн. В ср.продолж-сть жизни он-

кологич.б-ных 2-3г.след.заболевает ежегодно 18-20млн.

В ср.на 100тыс.-30 и более случаев,по нек-м регионам 200-

350.Особенность заб-сти - в структуре обращаемости 0,5-

0,6% В структуре смертности 15-16% Высокий уд.вес злокач.образований в

структуре смертности,первичной инвалидности,затратна лечение,страхование

выдвинули онкологич.заб-я как важнейшую соц-экономич.проблему.

Выявляемость-по профосмотрам Забол-сть о выше

По локализации:

-б-ни полости рта и глотки

-пищевод и желудок

-женск.половых органов

-б-ни печени и pancreas По регионам:

-Эстония 323 случая на 100тыс.

-Казахстан 286

-Украина 282

-Россия

-Белоруссия 260

Организация онкологич.помощи

В основу положен диспансерный м-д,предусм.:

-своеврем.выявление

-регистрацию б-ных

-проведение спец.леч-я

-послед.мед.наблюдение

-проведение реабилитац.мероприятий

-проведение Онкоб-ные нах.под наблюдением всей своей оставшейся жизни.

С 1953г.введена с-ма регистр.ОЗ и стат.учета злокач.опу-

холей.НИИ онкология СССР-1966г.Аналогич.инст-ту созданы во всех республи-

ках.Самым распр.учреждением явл.онкологич.диспансер.

Онкологич.диспансеры занимаются:

1.организационно-методич.рук-во Мероприятиями по противоопухол.борь-

бе,к-рое проводят тер-

риториальные ЛПУ.

2.участие в подготовке провед-я профосмотра

3.внедрение наиболее эффективн.м-дов,технологий д-ки

4.диспанс.обсужд-е состоящих на учете,учет онкоб-ных специализир.леч-е

5.контроль за оздоровлением б-ных с предопух.заб-ми

6.контроль за оздоровлением,леч-е б-ных в общей сети

7.изучение и анализ эффективности леч.

8.организация совместно с центрами здоровья противоопух.пропаганды

9.изучение и выявление причин поздней д-ки

Онкологические диспансеры

Диспансеры — это лечебные учреждения, имеющие в своем со­ставе поликлинику и стацисмар, мощность которого зависит от численно<:т1Собслхжива^мого"~населения, а также пансионаты для приезжих больных (на время их обследования или амбулаторного лечения), хорошо оснащенные необходимой медицинской техникой. В настоящее время строятся крупные онкологические диспансеры на 400—450 коек и пансионаты на 120 мест.

Под наблюдением диспансера состоят больные с^новообразова-ниями, лица с подозрением на злокачественные опухоли и некото­рые формы__предопухолевы"х заболеваний. Особенности в организа­ции работы онкологических диспансеров, отделений и кабинетов определяются своеобразием клинического_₎ течения опухолевых за­болеваний, в частности тем, что в ранних стадиях заболевание обычно протекает без резко выраженных симптомов. Это положе­ние обязывает к особой так называемой онкологической насторо­женности врачей на приеме и требует высокой квалификации лиц, проводящих профилактические осмотры.

Онкологические диспансеры оказывают помощь органам здраво­охранение в_££3р_аботке_ планов, протиппрякгтом Ядрь^ы-ня террито­рии их деятельности (в республике, области, крае, городе, районе), руководят организационно-методической работой других онкологи-ческих учреждений (онкологических диспансерных отделений и ка­бинетов) , инструктируют их сотрудников и контролируют работу, осуществляют квалифицированное лечение_больны_х со злокачест­венными новообразованиями хирургическими, луч"ёвымй, комбини­рованными и комплексными методами, ведут систематическое наблюдение за больными после лечения и изучают ЪтдёльньТе"ре­зультаты лечения, организуют профилактические медицинские осмотры населения и принимают участие в их проведении, собира­ют, разрабатывают и анализируют материалы о заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и смертности от н.их, проводят семинарь! (курсы, декадники) по повышению ква­лификацийвра^Тёй-онкологов й~^медицинского персонала общей лечебной сети, совместно с домами санитарного просвещения ор­ганизуют и проводят пропаганду противораковых мероприятий.

Диспансерный метод в онкологии предусматривает пожизненное наблюдение за больными даже в случаях, когда многие годы у них не наблюдается ни рецидивов, ни. метастазов опухоли. На конец 1975 г. в СССР на учете в онкологических диспансерах состояло 1856400 больных и лиц, переболевших злокачественными опухо­лями, причем 47,5% больных состояли на учете 5 и более лет, в том числе 24,5% — 10 и более лет.

В помощь онкологическим диспансерам при городских и район­ных больницах и поликлиниках развертываются ^онкологические диспансерные кабинеты или отделения (из расчета один кабинет на 15—20 врачеоных участков), которые проводят/консультахивный прием лиц с опухолями, организуют их обследование и лечение (включая помещение в стационар), п^роводя?" патронаж онколо­гических больных, проживающих в районе их деятельности, систе­матизируют и изучают .статистические материалы о заболеваемо­сти и смертности лечения, организуют профилак­тические осмотры населения и др.

В работе по выявлению злокачественных новообразований актив­ное участие принимает средний медицинский персонал, проводящий отбор лиц с подозрением на злокачественную опухоль и предопу-холевое состояние. Особенно большую работу в этом направлении проводят акушерки. Эффективность этих осмотров довольно зна­чительна.

К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся:

а) объем и эффективность массовых и индивидуальных профи-лактич.рских осмсщкш.,.....населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний;

б) удельный вес среди впервые выявленных больных раком и другими злокачест­ венными новообразованиями;

в) осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за меди­цинской помощью (метод анкетирования и др.);

г) отдаленные результаты лечения.

Большие успехи в нашей стране достигнуты в области научных исследований по онкологии и в первую очередь в разработке ме­тодов диагностики (особенно ранней) и лечения злокачественных опухолей. Для выполнения этих задач в СССР существует 16 спе­циализированных научно-исследовательских онкологических инсти­тутов во главе с Онкологическим научным центром АМН СССР, крупнейшим в Европе, и 5 рентгенорадиологических институтов, занимающихся изучением проблем опухолевого роста.

Онкологические институты являются научными, диагностически-ми, лёчВбтгБгдаГ~й организационно-методическим^гй ЦёИграшГ, осу­ществляющими методическое руководство онкологической сетью, изучают отдаленные результаты лечения, заболеваемости и смерт­ности от злокачественной опухоли, а также особенности их распро­странения, разрабатывают наиболее совершенные формы профилак­тических осмотров и противораковой пропаганды и др.