Билет № 33

№1. Уровни и виды профилактики. Основные принципы первичной профилактики. Факторы, обусловливающие необходимость усиления профилактики на современном этапе.

Виды:

По состоянию здоровья различают (наличие факторов риска, заболевания у населения):

1. Первичная профилактика – это система мер, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Она носит наступательный характер. Основа – соц. П.

Ее задачи:

а) активизация защитных сил ома;

б) предупредить отрицательное воздействие факторов риска на здоровье человека.

2. Вторичная профилактика – это комплекс медицинских мероприятий. Она носит оборонительный характер.

3. Третичная профилактика – элемент вторичной – реабилитация больных инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности.

Уровни профилактики

1. Государственный – законодательные меры, повышение материального положения людей, культурного уровня.

2. Общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, условия труда.

3. Семейный уровень – члены семьи, чтоб были здоровы.

4. Индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье.

Особенности профилактики:

1. Она направлена на укрепление здоровья, а не только предупреждение болезни.

2. Усиление общественной направленности профилактики.

3. Интегральность (целостность) профилактики.

Национальная комплексная программа профилактики

Ее принял Совет Министров. Она основана на мерах по преодолению факторов риска, формированию здорового образа жизни.

Почему надо заниматься усилением профилактики:

а) Повышается агрессивность окружающей среды;

б) Проблема загрязнения территории радионуклидами;

в) Негативные тенденции показателей (рост смертности и т.д.);

г) Изменение типов патологии (неэпидемич., тип патологии – хроническая патология);

д) Повышение роста инфекционных заболеваемости (ВИЧ, кишечные инфекции);

е) ухудшение показателей физического и нервно-психического развития:

• повышается уровень тяжелой инвалидности;

• повышаются темпы прироста псих. расстройств;

• эта патология не поддается рекон.;

• каким будет будущее поколение.

№2. Детская поликлиника, структура, функции, особенности работы. Показатели работы детской поликлиники.

Основным учреждением, организующим амбулаторно-поликлиническую (внебольничную) медицинскую помощь детям б возрасте до 15 лет, а также всем школьникам независимо от возраста, является детская поликлиника (консультация). Детская поликлиника может быть самостоятельной или входить в объединенную детскую больницу.

Ведущим принципом организации медицинского обслуживания детей поликлиникой Является участ-ковость: вся территория разделяется на отдельные участки, дет-гское население которых обслуживают участковый педиатр Система единого педиатра, при которой врач педиатр наблюдает за ребенком от рождения до 15 лет, обеспечивает непрерывность наблюдения на всех этапах развития ребенка.

В настоящее время на педиатрическом участке должно быть неболее 8OO детей. Район деятельности поликлиники и график ее работы устанавливаются местными органами здравоохранения.

Типовая категория детских поликлиник определяется численностью обслуживаемого детского населения. Структура детской поликлиники зависит от ее мощности

В детской поликлинике должны быть:

1) два входа (для здоровых и больных детей);

2) фильтр с боксами, которые имеют отдельные входы изнутри и выходы наружу;

3) вестибюль;

4) регистратура;

5) кабинеты врачей-специалистов;

6) кабинеты врачей-педиатров;

7) комната здорового ребенка, где матерей обучают уходу за ребенком, вскармливанию, технике массажа, гимнастике.

В детской поликлинике проводится прием в основном здоровых детей и детей, страдающих хроническими заболеваниями в период обострения. Больные с острыми инфекционными заболеваниями и заболевшие впервые обслуживаются на дому.

На врача детской поликлиники возлагается также обязанность посещения выздоравливающих на дому, особенно детей раннего возраста.

Таким образом, детская поликлиника обеспечивает:

- профилактическую работу;

- санитарно-противоэпидемическую работу;

- лечебную помощь детям на дому и в поликлинике;

- направление детей в стационары больниц и санатории;

- лечебно-профилактическую работу в детских учреждениях и

школах.

В годовых отчетах детской поликлиники перечисляются разделы профилактической и лечебной работы, указывается количество детей, находящихся подйаблюдением в поликлинике (до года, от года до 2 лет, от 2 ДО 3 лет), приводятся данные по обслуживанию новорожденных, отмечается число патронажных посещений их врачом и медицинской сестрой после выписки из родильного дома в течение первых 3 дней. Приводятся также данные о диспансерном наблюдении за детьми по Возрасту, о качестве обслуживания (систематичность врачебного наблюдения и сестринских посещений на дому) и состоянии их здоровья. На основании этого судят о системности, качестве и эффективности лечебно-профилактического обслуживания детей.

В годовом отчете отдельно учитываются поликлинические посещения и посещения на дому здоровых и больных детей. Отчет дает возможность вычислять показатели деятельности этих учреждений.

Наиболее важными из них являются:

1. Системность наблюдения детей врачом:

число детей до года (2 лет) жизни,

наблюдающихся без длительных перерывов *100

ч исло детей, достигших в отчетном году

возраста 1 года (2 лет)

2. Частота грудного вскармливания до 4 месяцев:

число детей, находившихся до 4 месяцев

на грудном вскармливании *100

ч исло детей, достигших возраста 1 года

в отчетном году

Идентично рассчитывается частота искусственного вскармливания.

3. Охват детей профилактическими прививками (против полиомиелита, дифтерии, столбняка, паротита, кори):

ч исло детей, вакцинированных против каждой из инфекций *100

число детей, подлежащих вакцинации в отчетном году

4. Частота рахита (гипотрофии) у детей до года жизни:

число детей с активным рахитом (гипотрофией) *100

число детей, достигших возраста 1 года

в отчетном году