Билет № 47

№1 Международное сотрудничество Республики Беларусь в области охраны здоровья. ВОЗ — центр по руководству и координации международной деятельности в области здравоохранения. Участие Республики Беларусь в деятельности ВОЗ.

Международные организации:

1 ООН в 1945 г. создана с цедью мира и безопастности, главный орган – генеральная ассамблея и совет безопастности. ВОЗ – специализированное учереждение ООН, создана 1948 г. каждый год 7 апреля всемирный день здоровья, каждый год новый лозунг.

2 ЮНЕСКО специализированное отделение ООН с1946 цель - содействие миру, международной безопастности, путем развития сотрудничесва в области науки, образования, просвящения.

3 МОТ международная организация труда.

4 всемирная метеорологическая организация

5 МАГАТЭ организация по атомному надзору.

ВОЗ выстунает как лидер мирового сообщества за здоровье всех. В неё входит 191 государство, содействует техническому сотрудничеству интересам разных государств, осущ программы по борьбе и ликвидации болезней на улучшение качества жизни людей. С 92 г РБ - действительный член, имеет право голоса по решению вопросов и активно участвует в разработке программ. Критерии – уплата членского взноса. Всемирная ассамблея ЗО - высший орган в сесии, вне её - исполком ВОЗ, работу ведет секретариат.

Руководящие функции: 1) обеспечение в масштабах мира руководства и решения вопросов касающихся ЗО. 2) определяет глобальные нормативы в вопросах здоровья. 3) обеспечения сотрудничесва с правительсвом, укрепление нац. Политик и программ ЗО.4) обеспечение работ и содействия рац. использованию соотв технологий в обл ЗО информатики и стандартов.

Здоровье я вляется состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физического дефекта.

Ф-ци ВОЗ:

1 организация международных акций санитарного порядка МКБ – каждые 10 лет пересмотр классификаций – возможность врачей разных стран разговаривать на одном языке. В РБ МКБ 10 с 1.01.2001.

2 установление международных стандартов фармакол и биол препаратовконтроль по наркотикам.

3 координация правительственных и межправительственных контактов и действий в области ЗО по ликвидации эпидзаболеваний.

4 сбор информации об эпидзаболеваниях, стат обработка данных.

5 обмен научной информацией между всеми странами мира, разработка нац программ и проектов.

6 оценка сущесвующих систем ЗО в государствах, разработка путей их совершенствования,

7 обобщение и распространение в ЗО других стран.

На протяжении 20 лет появилось около 30 новых заболеваний. Туберкулез растет – неотложная глобальная проблема. ЗППП ежегодно в среднем 330 млн вен заболеваний.

Структура ВОЗ подразделения секретариатам:

-охрана окружающей среды, -эпиднадзор, -инфекционные болезни, - здоровье семьи, -развитие кадров и укрепление служб ЗО, -неинфекционные болезни, - психическое здоровье, - подготовка персонала, -бюджет финансов.

Штаб-квартира ВОЗ в Женеве. Региональные отделы - европейский, африканский, 2 американских, азиатская. Рабочие языки – англ, немцк, китайск, русский.

Европейское бюроо охватывает 50 государств, в регионе живет 850 млн чел.

Международное сотрудничество: в министерстве иностранных дел организован отдел по международному сотрудничесву, по минимизации последствий аварии на ЧАЭС. РБ важно не дать мировому сообществу уснуть. В 94 г на сессии ООН МАГАТЭ предложило снять вопрос чернобыля,92 г об осущесвлении межд программы по эпид регистр Чернобыльский. 250 тыс учтенных людей, подверг радиации. МАИР – междун агенство иссл рака

Сотрудничество в области первичной мед-санит помощи направления: 1) подготовка управленческих и медицинских кадров, 2) помощ в организации нац информационных систем,3) в области поставки лекарств. Общие направления: 1) информация, 2) реализация согласованныхмер по обеспечению сан-эпид мероприятий 3) изучение концепций здоровья 4) подготовка и усовершенствование мдиц кадров.

№2 Охрана здоровья женщин и детей — приоритетное направление здравоохранения. Управление системой ОМД в Беларуси. Номенклатура учреждений.

Охрана здоровья матери и ребенка (ОМД) как социальная проблема возникла в условиях классового расслоения общества. Это обусловливалось, с одной стороны, интересами производства по использованию дешевого детского и женского труда, с другой — борьбой рабочих за свои права. В 1848 г. в Англии был принят закон о 10-часовом рабочем дне для женщин. В России в 1913г. был принят «Именной Высочайший указ Правительствен­ному сенату», в соответствии с которым охрана здоровья матери и ребенка, борьба с детской смертностью признавались задачами государственной важности. Указ носил преимущественно поли­тический характер, так как государство необходимых средств для ОМД не выделяло. В связи с этим работа по ОМД не имела целе­направленного характера. Этим же указом было образовано Все­российское Попечительство об ОМД. Оно находилось под лич­ным покровительством императрицы.

На территории Беларуси указ вообще не вступил в силу. В 1914 г. началась первая мировая война, а революция 1917 г. ан­нулировала действие царского законодательства.

В дореволюционной Беларуси организованной системы ОМД практически не существовало. Лишь незначительная часть детей могла получать медицинскую помощь в общих амбулаториях. Первые врачи-педиатры в Беларуси появились в 80-х годах XIX в. По данным Российского медицинского списка, в 1914 г. лечением детских болезней занималось всего 56 врачей, из них 5 — лечением только детских заболеваний, остальные сочетали это с работой по другой специальности. Детских стационарных учреждений не было. Дети госпитализировались на общие койки. Лишь в единичных больницах имелись специально отведенные для детей койки. Так, детское отделение функционировало при

Минской еврейской больнице. В больнице Минского благотвори­тельного общества в общем отделении была выделена палата для детей на 4 койки.

Акушерско-гинекологическую помощь в родах получали все­го около 5% рожениц, в связи с чем тысячи женщин погибали при родах. Младенческая смертность достигала колоссальных цифр: каждый четвертый ребенок умирал, не дожив до года.

ЗНАЧЕНИЕ И МЕСТО ОМД В ГОСУДАРСТВЕ И ОБЩЕСТВЕ

Охрана здоровья матери и ребенка находится в прямой зави­симости от социально-экономического строя и положения жен­щин в обществе.

Анатомо-физиологические особенности детского организма, функция женщины по воспроизводству населения требуют спе­циальной охраны здоровья женщины-матери и ребенка. Это глав­ная предпосылка выделения ОМД в самостоятельную отрасль здравоохранения.

Для любого государства и общества в целом воспроизводство населения — важнейший вопрос. Процесс воспроизводства насе­ления зависит не только от совокупности социально-экономических условий, но и от плодовитости женщин фертиль-ного возраста. Поэтому охрана здоровья женщин в возрасте 15— 45 лет является одной из важнейших социальных задач государ­ства.

Охрана здоровья матери и ребенка — это система государст­венных и общественных мероприятий, направленных на укрепле­ние и охрану их здоровья, позволяющих женщине совмещать ма­теринство и воспитание детей с участием в производственной и общественной жизни.

СИСТЕМА ОМД В БЕЛАРУСИ

В Беларуси создана стройная система оказания медицинской помощи женщинам и детям. В городах и сельской местности им обеспечивается своевременная квалифицированная и специали­зированная помощь. Функционируют (1998) 20 самостоятельныхродильных домов в городах и 136 родильных отделений в район­ных больницах. Для оказания медицинской помощи роженицам и родильницам развернуто 6850 коек, а для оказания гинекологиче­ской помощи женщинам — 5540 коек. Для стационарного лече­ния больных детей имеется 6000 коек. Амбулаторно-поликлини-ческую помощь детям и матерям обеспечивают 347 детских по­ликлиник и 330 женских консультаций. В них работает 4470 вра­чей-педиатров и 2400 врачей акушеров-гинекологов.

РУКОВОДСТВО СЛУЖБОЙ ОМД

Руководство службой ОМД на уровне республики осуществ­ляется министром здравоохранения и его заместителем по лечеб­ным вопросам. В министерстве имеется отдел ОМД, где работа­ют главные специалисты: главный педиатр и главный акушер-гинеколог. На них возложена персональная ответственность за организацию медицинской помощи детям и матерям на террито­рии республики.

На уровне области имеются главные акушер-гинеколог и пе­диатр, в крупных городах областного подчинения в горздравот-делах введены такие же должности.

В ЦРБ предусмотрена штатная должность районного педиат­ра, а функции внештатного районного акушера-гинеколога воз­ложены на заведующего соответствующим отделением ЦРБ.

В районах с численностью населения 70 000 человек и более введена должность заместителя главного врача ЦРБ по родо­вспоможению и детству вместо штатной должности районного педиатра.

Охрана материнства и детства включает два основных разде­ла — акушерско-гинекологическую помощь (родовспоможение) и лечебно-профилактическую помощь детям.

ОРГАНИЗАЦИЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных учреждениях амбулаторно-поликлинического или стационарного типа. Номенклатура этих учреждений определяет­ся приказом министра здравоохранения. В областных центрах, крупных городах основными из них являются родильные дома, женские консультации, родильные и гинекологические отделения общих больниц, гинекологические больницы, самостоятельные женские консультации, женские консультации или гинекологиче­ские кабинеты, входящие в состав поликлиник или МСЧ про­мышленных предприятий.

В сельской местности акушерско-гинекологическая помощь оказывается в родильных (гинекологических) отделениях област­ных, районных и центральных районных больниц, сельских уча­стковых больницах или амбулаториях и на ФАПах.